杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老人出现脑炎，如果治疗不及时或者是脑炎比较重，可能导致患者出现意识障碍，精神、行为方面的异常，认知功能的下降，容易导致老人出现痴呆。但是在临床上引起老年人出现痴呆的原因有很多方面，比如说脑血管疾病，患者多发脑梗死或者是脑出血以后，导致患者的大脑实质细胞被破坏，患者的脑功能活动会下降，会有痴呆的表现。但是这一类患者同时会伴有神经功能缺损的症状，比如说多发的脑梗死以后，患者会有腔隙状态，表现为强哭、强笑、认知功能下降、流口水、步态比较迟缓。如果是脑出血引起的，患者会有肢体活动不灵活、失语等后遗症的存在。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎分为四种类型，其中病毒性脑膜炎不严重，但是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，属于非常严重的疾病。脑膜炎在临床症状上主要表现为不同程度的发热、脑膜刺激征，患者可能会有高热、惊厥的表现。成人脑膜炎诱发因素可能包括营养不良、免疫力低下、天气寒冷或其他感染，是引起成人脑膜炎的诱发因素。治疗就要根据患者的病因进行对症的治疗，如果是病毒性脑膜炎，可以使用阿昔洛韦抗病毒治疗，属于自限性疾病。如果是化脓性脑膜炎，就要使用抗生素进行治疗，要根据病原学的检查结果，选择敏感的抗生素。结核性脑膜炎要早期使用抗结核的药物进行治疗，结核药物使用原则是早期、联合、足量、长期的用药。可以使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇联合用药。如果是隐球菌性脑膜炎，就要抗真菌治疗，使用两性霉素B、氟康唑，除了使用以上的药物以外，还可以使用糖皮质激素治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎是因为病原及导致中枢神经系统被感染，如果治疗不及时，疾病比较重会有后遗症遗留，治疗上主要是针对后遗症进行对症处理。如果患者有癫痫的后遗症，可使用抗癫痫药物控制癫痫发作，可以使用卡马西平、丙戊酸钠。如果患者存在肢体活动不灵活或者感觉障碍，可使用营养神经的药物保护脑细胞，改善脑血循环进行治疗，可以使用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏酮酯滴丸。也可以使用高压氧治疗，对于脑细胞的功能恢复有一定效果。还要进行系统的康复训练，给患者做肢体功能锻炼、言语锻炼，也可以通过中医针灸、理疗等方式逐步恢复患者肢体功能。如果合并脑积水或者脑囊肿等问题，可以进行手术治疗，比如做脑室腹腔分流术。