陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
引起脑萎缩的原因很多，随着年纪增大，正常的生理现象也会引起脑萎缩，一些疾病因素造成大脑缺血、缺氧，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟喝酒等不良习惯都会引起血管硬化、脑供血不足，出现缺血、缺氧而导致脑萎缩的发生。\n另外，还有一些环境的因素造成脑萎缩，长期处于吵闹的环境或者温度太高的环境，造成睡眠障碍，也会加速脑萎缩的发生，中毒以及代谢性因素，有糖尿病或者其他内分泌疾病、肝肾功能不全都会引起脑萎缩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗脑萎缩性积水，先要治疗引起脑萎缩的基础疾病，有大脑缺血、缺氧或者脑梗疾病的需要改善活血。主要通过阿司匹林、阿托伐他汀来改善血液循环、稳定斑块，改善大脑缺血、缺氧，而改善脑萎缩，从而治疗脑萎缩、脑积水症状。\n如果是因为感染性疾病造成，需要积极治疗感染疾病。如果是脑出血引起，要控制好血压，用一些脑保护的药物来治疗脑出血，从而改善症状。还有大脑神经递质异常引起的帕金森病和老年性痴呆，需要调整神经递质和给予改善痴呆的药物，从而改善脑萎缩、脑积水的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
喝酒导致的小脑萎缩治疗，首先要戒酒，逐步的戒酒，补充因为喝酒引起的维生素B1缺乏，还有维生素B12的缺乏，给予纠正维生素缺乏。同时，还要进行一些功能的锻炼，通过功能的康复锻炼，改正和改善因为小脑萎缩引起的共济失调症状，像醉酒样共济失调，还有表现为言语紊乱、吟诗样言语。\n通过言语训练和营养神经的药物补充，可以改善言语功能，还能改善因为小脑萎缩引起的肌张力下降表现出的无力症状。通过锻炼、戒酒以及补充维生素B，可以改善小脑萎缩引起的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿急性偏瘫患者，通过积极的治疗原发疾病能够恢复。早期治疗包括发作4.5小时和6小时内的溶栓取栓的治疗，可以改善因为血管栓塞造成的小儿急性偏瘫。\n然后，给予脑保护的治疗，比如丁苯酞、依达拉奉等药物，可以改善微循环，去除原自由基而改善症状。通过积极的康复治疗，小儿的大脑可塑性非常强，通过后续的生长发育，可以代偿或者修复神经功能的异常，从而改善小儿急性偏瘫症状，80％-90％小儿急性偏瘫患者通过积极的治疗可以恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱是急性的因素造成事件的刺激和脾气的一过性的暴躁，通过相应的安抚和心理治疗，可以在1-2周内完全恢复正常，这是急性因素造成。\n对于慢性的植物神经紊乱，一般需要通过规范的综合治疗，通过调整生活习惯、饮食习惯和睡眠习惯和心理的治疗、行为治疗等，再给予安眠的药物，以及5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物。通过逐步的调整，一般半年内能够恢复症状，需要再逐步减少药物，总共需要1-1.5年的时间，调整、治疗完毕后即可恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱如果是急性发作，一般跟刺激的事件、自身的耐受程度和事件去除等因素有关，一般1-2周内通过药物的干预，可能就可以治好。\n对于一些慢性长期的植物神经功能紊乱，需要通过综合的治疗，通过生活习惯、睡眠习惯和饮食习惯的调整，再给予安眠的药物来调整情绪焦虑和睡眠。通过5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，改善焦虑、抑郁症状。用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛和米氮平，可以调整躯体的症状和睡眠的障碍，来改善植物神经功能紊乱引起的症状。通过半年的治疗，如果症状消失，可以逐步的减量，减药也需要半年以上的时间，总共是一年到一年半的时间，可以治好慢性植物神经功能紊乱。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱如果是急性症状，通过去除诱因和刺激事件，调整好环境因素，1-2周可能就能改善。如果是慢性长期的结果，可能需要通过综合的方法，通过调解外界环境、生活习惯、饮食习惯，然后给予药物的治疗。\n药物主要包括改善睡眠的药物，思诺思、舒乐安定和5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，文拉法辛、米氮平或者可以用精神类的药物，喹硫平、阿立哌唑、奥氮平来进行综合的治疗。一般治疗半年左右，症状改善完全消失，可以在医生的指导下进行逐步的减药、停药，然后治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱根据病情的严重程度，自己调整的积极程度，可长可短，一般植物神经功能紊乱，最快可以通过调整睡眠得到改善，一个月内得到改善。如果是长时间植物神经功能紊乱，至少要通过三个月的时间来调整才可以改善，治愈植物神经功能紊乱。\n比较严重的植物神经功能紊乱，至少要通过半年以上的治疗，各方面的治疗包括自身的心理治疗以及自身的调节、药物的辅助治疗，植物神经功能紊乱半年以后可以逐步的改善。对于部分比较严重的植物神经功能紊乱，自愈时间可能有超过一年，甚至一年半以上才能够改善、自愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱的患者如果有睡眠障碍可以选用舒乐安定、安定、思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆等，还可以选用三环类的抑郁药多虑平，还有5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有氟西汀、帕罗西汀，还有舍曲林、西酞普兰等，可以改善情绪障碍和睡眠。\n另外，还可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要有文拉法辛、米氮平等，可以改善躯体症状和睡眠障碍。如果出现精神症状，还可以选用奥氮平以及阿普唑仑等改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱的诊断需要排除器质性疾病，通过心脏、消化、泌尿系统检查，还有脑检查，排除器质性问题，临床表现有失眠、头痛、头胀、脑鸣等症状，还会出现脾气暴躁、神经衰弱以及消化系统、泌尿系统、中枢神经系统、心脏系统的临床表现。\n通过各种检查，没有产生器质性的结果，有强迫症状、焦虑症状、恐惧症状和疑病症状等，但没有找到器质性原因，同时持续时间在2-3个月以上就可以诊断为植物神经功能紊乱。