陈文

失眠1天，第2天又睡得好，这种情况一般与睡眠习惯有关，需要调整睡眠习惯，患者也可以服用安眠药物或者牛奶、蜂蜜水等促眠。患者需要按时睡觉，建议22:00-22:30上床睡觉，如果睡得好，则无需吃药。如果第2天睡不好，半个小时睡不着，可能存在失眠，可以服用改善入睡的药物，如思诺思、佐匹克隆等。如果存在睡眠维持障碍，可给予舒乐安定治疗，根据病情需要进行治疗，无需长期服药。患者可以在睡眠不佳当天少量服用安眠药物改善症状，通过一段时间治疗，可以有效改善睡眠，之后可逐步减药、停药。平时要养成良好的睡眠习惯，按时睡觉、起床，睡前不要进行剧烈运动，避免喝奶茶、咖啡等兴奋食物，睡觉时需要保持环境黑暗和安静。通过调整生活、睡眠习惯和使用药物，帮助患者调整良好的睡眠周期和习惯，改善失眠症状。

想太多失眠，可以通过以下方法进行调节：1、想太多失眠，通常是因为比较敏感，容易受到外界影响，比如受到事情或者言语的刺激而无法释怀。此时要调整自己的情绪、性格，可以通过行为治疗、心理治疗等脱敏，逐步增强自身对外界的抵抗力，改善失眠症状；2、使用药物帮助入睡，如思诺思和佐匹克隆等可以帮助改善失眠。如果是因为睡眠维持障碍所致，需要使用舒乐安定；3、调整生活习惯，白天可适当运动或活动，促进大脑多巴胺和去甲肾上腺素分泌，促使交感神经兴奋，可有效改善夜晚睡眠质量。调节生物钟，调节神经递质，晚上睡觉前不饮用奶茶、咖啡和可乐等兴奋性食物，可适当饮用牛奶，睡前泡脚或洗热水澡。睡觉时维持环境的黑暗和安静，这样的环境可帮助快速入睡，比如黑暗环境可促进大脑褪黑素的分泌来改善睡眠。

若患者偶尔发生一次失眠症状，对身体影响较小，可以通过中午小憩改善精神状态，提高工作效率。避免因失眠导致行为、判断能力下降，出现工作失误。若为较严重的长期失眠症状，可能要根据临床状况去除病因并调整失眠，通常要进行综合治疗。生活中可以通过调整生活习惯、睡眠习惯改善相关症状，尽量避免日间睡觉，适当进行户外运动，通常活动0.5-1个小时。夜间睡觉需要保持环境的安静和黑暗，黑暗环境可以促进大脑褪黑素分泌，可达日间10倍以上。睡前避免饮用兴奋性饮品，可以饮用牛奶、蜂蜜水等，泡脚、洗热水澡均可以有效改善睡眠。若依然无法入睡，可以应用中成药如乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等，西药包括舒乐安定、思诺思等改善睡眠，睡眠得到改善后可以逐步减药、停药。

短时间内大量服用维生素B1，可能会造成一过性的肝、肾功能负担加重，出现肝、肾功能的影响，而导致相应的改变。但是长期服用小剂量的维生素B1，对身体不会有明显影响。因为维生素B1属于水溶性的维生素，会通过尿液排走，长期服用虽然量较多，但是都会通过尿液排出，通常不会造成储积中毒。维生素B1由于对神经的稳定性以及神经修复，具有一定的作用，可以使神经递质的平衡得到改善，所以对失眠有一定帮助。但是通常情况下治疗失眠，只将维生素B1作为失眠的辅助治疗。因为维生素B1本身是神经递质或者神经的一种有效成分，可以用于补充而改善神经，促进修复。同时也可以让神经递质处于平衡、稳定的状况，而不容易出现失眠的症状。如果为比较严重的失眠，可能用维生素B1效果欠佳，患者就需要通过综合的治疗进行改善

安神补脑液是中成药制剂，可以用于治疗失眠，对女性也是同等效果。安神补脑液主要用于治疗气血两亏，有补水生津、强脑安神、补血益气的作用，可以改善因为气血两亏造成的失眠、乏力以及神经衰弱症状。在服药前需要医生辨证施治，对于合适的患者可以给予安神补脑液治疗，女性患者服用后效果相同。对于部分患者，比如孕妇或哺乳期女性，最好在医生的指导下应用安神补脑液，避免产生不良反应。在服用时要避免辛辣饮食，不能暴饮、暴食。此外要调整自身生活，包括避免熬夜、疲劳，调整心态情绪等，可以有效改善失眠症状。

手心、脚心热导致失眠的调理方法主要有以下几种：1、中成药：手心、脚心热引起失眠症状，从中医角度进行进行辨证施治，考虑是由于气虚、血虚，以及肝肾两虚造成失眠，需要通过补血益气的中成药进行治疗，可使用枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等，改善气血两虚造成的失眠症状；2、饮食：需要均衡营养，补充富含优质蛋白质，可食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、瘦肉、鸡、鸭肉等补充优质蛋白质，同时给予苹果、香蕉、猕猴桃等水果，以及芹菜、菠菜、生菜等蔬菜，进行维生素的补充，起到改善睡眠的作用；3、生活习惯调理：白天尽量不睡觉，可通过运动促进多巴胺分泌，改善神经平衡，睡觉时保持环境安静、黑暗，促进大脑褪黑素分泌，也可改善睡眠。通过使用安神的中成药、调整生活习惯、睡眠习惯，可以一定程度上改善手心热、脚心热引起的失眠症状。

急性呼吸衰竭的诊断标准，海平面静息状态、呼吸空气的条件下，动脉血氧分压如果＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压＞50mmHg，并且排除心内解剖结构分流，或心排出量降低等因素，可以诊断呼吸衰竭。如果按照动脉血气分析的分类可以分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，具体如下： 1、Ⅰ型呼衰指缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是氧分压＜60mmHg，不伴有二氧化碳升高； 2、Ⅱ型呼衰指高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是氧分压＜60mmHg，伴有二氧化碳分压＞50mmHg。 临床上最常见的呼吸衰竭是Ⅰ型呼吸衰竭，但部分慢阻肺患者或长期慢性支气管患者可能合并有Ⅱ型呼衰。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。主要是换气功能障碍、通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流疾病所致。肺部感染、间质性肺炎、急性肺栓塞等，都可以导致低氧血症发生，即发生Ⅰ型呼吸衰竭。 Ⅱ型呼吸衰竭指高碳酸性呼吸衰竭，血气特点是氧分压＜60mmHg，同时伴有二氧化碳分压＞50mmHg，主要是肺泡通气不足所致。如果单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症程度相同。如果伴有换气功能障碍，会出现低氧血症加重。

呼吸衰竭症状为低氧血症所致的呼吸困难，以及多器官功能障碍，具体如下： 1、呼吸困难：呼吸衰竭最早出现的症状，多数患者有明显呼吸困难，表现为频率、节律和幅度改变。如果并发二氧化碳潴留，二氧化碳升高过快或显著升高，可以发生二氧化碳麻醉，这时患者由呼吸过促转为浅慢呼吸或潮湿呼吸； 2、发绀：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现口唇、指甲发绀； 3、精神神经症状：急性缺氧可以出现精神混乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状，如果合并有二氧化碳潴留，可以出现嗜睡、淡漠、震颤以及呼吸骤停等； 4、循环系统表现：多数患者心动过速、严重低氧血症、酸中毒可以引起心肌损害，以及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停止。若并发二氧化碳潴留，可以使外周血管充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排量增多而导致脉搏洪大，多数患者会出现心率加快，还有因为脑血管扩张产生搏动性头痛； 5、消化系统和泌尿系统表现：严重的呼吸衰竭对肝肾功能有影响，部分患者可以出现转氨酶升高、尿素氮升高，个别患者还可以出现蛋白尿、红细胞和管型。因为肠黏膜障碍功能损伤可以导致胃黏膜充血、水肿、糜烂、渗血和应激性溃疡等，引起消化道出血。

Ⅱ型呼衰氧疗原则为注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高，称为控制性氧疗。对于慢性Ⅱ型呼衰来说，如慢支、肺气肿、哮喘造成呼衰，吸氧浓度不要过高，否则会导致呼吸抑制的危险，所以正确的吸氧方法应该是低浓度持续吸氧，吸氧浓度应该在2-3L/min，还应该视患者的神志、呼吸、心率、血压、紫绀和尿量等情况而定。 Ⅱ型呼衰不仅有缺氧，还有二氧化碳潴留。长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高。如果超过一定限度，可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性维护，缺氧对外周感受器刺激，在这种刺激作用下，才能维持呼吸中枢的兴奋。所以这种患者要给低浓度、低流量的吸氧才能够改善严重的缺氧症状，可以维持缺氧状态下对呼吸抑制的作用，避免迅速纠正缺氧，造成二氧化碳进一步升高。