袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎是一种神经脱髓鞘改变，不是一种细菌性炎症，临床上可有多种原因所引起。如果长时间发烧、感冒可能会引起，另外也可能与病毒感染，或者是细菌感染有关。如果慢性脑供血不足时也可能会出现，如果患者有长期高血压或者是长期饮酒的病史也可以出现，另外也可能是由于某些药物所导致。如果有长期糖尿病，血糖控制欠佳时也可能会出现。临床上主要包括单神经炎和末梢神经炎，单神经炎常见的疾病为面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。患者主要表现为一侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向患侧歪斜、吹口哨时患侧漏风。如果患者为末梢神经炎时，一般情况下大多数是由于糖尿病或者是长期饮酒所引起，患者可以出现四肢感觉障碍、可以出现麻痛。主要是给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。如果患者疼痛症状较重时，也可给口服卡马西平进行对症止痛治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
舌头神经痛，有可能是舌炎或者是舌部溃疡引起，也可能是由于神经痛所导致。如果考虑是神经痛引起时，一般多见于三叉神经痛，患者主要表现为，三叉神经分布区内的疼痛，患者同时可能会出现舌头疼痛，主要是对症止痛治疗，临床上常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠，也可以应用奥卡西平。同时也可以用一些营养神经的药物，临床上一般应用B族维生素，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等。如果考虑是舌炎引起的舌部溃疡而引起的神经痛，一般主要是积极治疗溃疡。可以口服维生素B2或者是复合维生素B，以补充维生素治疗，也可以口服一些抗炎药物，临床上可以应用左氧氟沙星，也可以口服阿奇霉素片或者是罗红霉素等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起肋间神经痛的原因如下：\n一、有可能是带状疱疹，一般是病毒感染引起的,常见病毒为带状疱疹病毒，患者一般表现为胃间神经分布区域内刺痛、跳痛，同时可能会有出血、成簇疱疹，主要是抗病毒治疗，同时要对症止痛治疗和营养神经治疗；\n二、患者也可能是由于细菌感染，比如局部发炎可能会侵犯的肋间神经引起，主要是抗炎治疗；\n三、另外可能是由于肺部病变引起，比如肺炎或肺肿瘤患者，可能由于病变侵犯肋间神经，也可以出现肋间神经痛，主要是治疗原发病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三叉神经痛一般多数于40岁以后起病，女性多见，主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛。患者持续时间可以为数秒钟至数分钟不等，患者可以每日数次甚至数十次发作，表现为刺痛或者跳痛。患者可以出现一侧眼眶眶周，也可以出现颜面部疼痛。有些患者可以出现牙痛，也可能会出现耳部疼痛，主要取决于病变累及的神经分支，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。主要是进行对症治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，药物治疗效果欠佳时也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
身体半边神经痛，有可能是丘脑病变所引起。常见的疾病为脑血管疾病，包括丘脑出血和丘脑梗死。丘脑出血在活动中起病，梗死在安静状态下起病，多发生于中老年人。患者急性起病，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱酸血症等等。颅脑CT或者颅脑核磁检查可以明确诊断。如果患者疼痛严重时，可以口服卡马西平、奥卡西平对症止痛治疗，同时可以应用营养神经的药物，临床上应用腺苷钴胺和甲钴胺，同时要积极治疗原发病。如果考虑是脑出血或者脑梗死史，发病后一定要及时住院进行综合治疗，治疗越早患者恢复越好。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑子里有虫主要见于脑囊虫病，患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于囊虫寄生的部位：可以表现为颅内压增高的症状，比如头痛、恶心、频繁呕吐，也可能会出现视乳头水肿。有些患者可能会出现头晕、意识障碍，甚至突然猝倒、死亡。还可以出现精神症状和智能障碍，患者主要表现为认知功能障碍、注意力不集中、记忆力下降、判断力和理解能力下降。有些患者也可能会出现抑郁、幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。有些患者可能会出现局灶症状，可以表现为运动、感觉和言语功能障碍。有些患者可能会出现小脑症状，出现共济失调和眼球震颤，也可能会出现脑膜刺激征等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑囊虫病是由于猪绦虫的幼虫寄生于人脑所引起的疾病，临床症状多种多样，主要取决于囊虫寄生的部位以及囊虫数量的多少。患者多数可以表现为头痛、恶心、呕吐，一部分患者可以出现癫痫发作。患者可以出现癫痫持续状态，也可以出现单纯部分性发作、复杂部分性发作、失神发作等等，严重时可以出现颅内压增高，患者主要表现为剧烈头痛、恶心、频繁呕吐、视乳头水肿，也可以出现展神经麻痹，甚至可以出现视神经萎缩而导致患者失明。患者可以出现精神症状和智能障碍，主要表现为注意力不集中、记忆力下降、判断力下降，可以出现幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。患者可以出现脑膜刺激征，比如可以出现颈项强直以及克氏征和布氏征阳性，有些患者也可能会出现神经之外的表现，比如可以出现皮下和肌肉囊尾蚴结节等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑白质脱髓鞘改变，主要应用改善脑血循环，改善脑代谢以及控制脑动脉硬化。改善脑代谢的药物，主要有奥拉西坦和吡拉西坦。改善血循环主要应用银杏叶滴丸、培元通脑胶囊和西比灵，同时，应给予阿司匹林抗血小板聚集。如果患者有高血压，应口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压。如果患者有糖尿病，应使患者血糖控制在6mmol/L，可以口服二甲双胍，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者长期精神紧张、压力大，可以引起血管痉挛，可以导致脑供血不足。长期脑供血不足的患者，可引起慢性性脑部缺血缺氧，可以导致患者大脑白质脱髓鞘改变。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑白质脱髓鞘主要是指发生在脑，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一种疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性是指脑白质营养不良，获得性主要包括多发性硬化，同心圆硬化，脑桥中央髓鞘溶解症以及弥漫性硬化和放射性脑病等等，其临床表现多种多样，取决于临床类型以及病变的部位。多发性硬化的患者可以出现视力障碍，肢体无力，感觉异常，共济失调，自主神经功能障碍以及精神症状和认知功能障碍等等。同心圆硬化的患者，多数以精神障碍起病，比如大馍发呆，反应迟钝，重复语言以及幻听等等，以后可以相继出现大脑多灶性损害的症状和体征，比如头痛，失语，痫性发作，轻偏瘫或四肢轻瘫，尿便失禁，认知功能障碍，部分患者可以有意识障碍，甚至呈现去皮层状态。查体：可以见到锥体束征以及假性球麻痹等等。脑桥中央髓鞘溶解症，多发生于青壮年，常常在各种慢性消耗性疾病的基础上，突然出现假性球麻痹，中枢性四肢瘫和不同程度的意识障碍等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血压正常就是头晕，可能是由于其他的疾病所引起。临床上引起头晕可以有多种疾病，常见的疾病包括颈椎病、脑血管疾病、小脑脑干肿瘤，也可见于椎基底动脉系统供血不足。如果患者为美尼尔综合征、耳石症也可能会引起。小脑脑干肿瘤的患者一般为亚急性起病，可以逐渐出现头晕、头痛、恶心、呕吐，颅脑核磁检查可以明确诊断。脑血管疾病主要见于小脑脑干梗死或出血，小脑脑干梗死的患者一般在安静状态下或者睡眠中起病，小脑脑干出血的患者多数在活动中起病，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍；也可以出现爆发性语言，也会出现躯体症状，颅脑CT检查可以明确诊断。椎基底动脉系统供血不足大多数发生于中老年人，患者也可出现上述症状，一般患者有动脉粥样硬化的病史，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，主要给予改善血液循环和控制患者的危险因素。如果患者为美尼尔综合征时，大多数与劳累和精神紧张有关，患者头晕一般为持续性，主要给对症治疗。耳石症的患者头晕与头部位置转动有关，主要给予复位治疗。