王伟

尿道口感染的原因，男女患者不同，常见原因如下：1、男性：如果包皮过长，不注重个人卫生，包皮垢较多，包皮垢中的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等诱发泌尿道感染。尿道口感染可能是由于不洁的性接触，如接触到了淋球菌或接触到支原体、衣原体等，容易经过性生活途径传播的病原体，容易引起尿道口感染，通常还会出现尿道口流脓。应进行尿常规检查，如果尿常规发现白细胞较多，可以诊断为尿道感染；2、女性：女性尿道毗邻阴道和肛门，所以周边的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌容易沿尿道入侵，而且女性尿道外口到膀胱只有3-4cm的距离，所以尿道感染容易进入膀胱，通常采用喹诺酮类抗生素进行治疗。

消化性溃疡患者需要注意以下几点： 1、注意休息，规律生活，进行适当锻炼； 2、饮食方面以容易消化、清淡食物为主，摄取适量蛋白质，蛋白质对胃酸有缓冲作用，可以中和胃酸，同时注意供给丰富的维生素，避免生硬、刺激以及辛辣食物； 3、戒烟酒，保持心情舒畅，舒缓生活压力，工作要劳逸结合，消化道出血时要保证绝对休息； 4、按时按疗程服用药物，根除幽门螺杆菌。患者治疗期间1-2个月复查一次胃镜，复查到溃疡愈合为止。如果胃溃疡长期没有愈合，患者应到医院反复就诊检查，同时进行活检，排除癌变可能。

对于臀肌挛缩的治疗，锻炼仅可起到部分作用，主要依靠手术松解挛缩的筋膜，辅助简单的锻炼即可。臀肌挛缩，大部分通过微创手术，即刻可以起到较好的效果，能够迅速并拢双腿下蹲，可以做某些动作。后期锻炼主要以锻炼肌肉力量为主，其常见锻炼方法如下：1、行走交叉步：通过交叉步的行走，可逐步适应；2、做病腿下蹲的动作：防止再次粘连，具有辅助作用，需定期下蹲；3、翘二郎腿：具有一定作用。通过上述锻炼方法，可以得到较好的效果，注意臀肌挛缩锻炼只能起到辅助作用，其主要治疗方法是要通过手术对挛缩进行松解，如果松解较好，则效果比较满意。锻炼可增加局部的肌肉力量和协调性，可根据个人的情况，采用不同锻炼强度。锻炼过度可引起出血，再次粘连，需做适度锻炼。

肠镜检查前要严格按照要求进行肠道准备，具体如下： 1、肠道检查前3-4天，患者需要清淡饮食，进食容易消化的食物。但是，可以进食稀粥、面条等少渣食物，不要吃水果、蔬菜等难以消化的食物，以免食物残渣附在肠壁表面，影响肠镜观察，检查当天上午一般不进食； 2、肠道检查前要进行肠道清洁，可使用甘露醇、复方聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁、番泻叶等药物，这些药物一定要注意服药时间、服药速度，以免影响排便，影响肠道准备； 3、如果患者服用阿司匹林、华法林，检查时发现问题，需要进行内镜手术，一定要在停药1周以后才能进行内镜手术，经过医生同意才能继续服用这些药物。

肠镜检查频率具体如下： 1、40岁以上的正常人群，一般3-5年进行一次肠镜检查； 2、肠道有息肉的患者，比如1-2个，直径小于1cm，建议息肉切除以后2-3年之内，每年都要进行复查。如果息肉数目较多，比如3-10个，直径超过1cm，或者是高危病理类型，比如肿瘤性息肉，建议在切除以后每年至少复查一次肠镜。有10个以上息肉的患者，建议其直系亲属也进行肠镜检查； 3、有结直肠癌病史的人群，应每年复查一次肠镜。结直肠癌术后患者，比如结肠癌、直肠癌术后患者，2-5年内每半年复查一次肠镜，5年以后可以每年复查一次。

肠镜是由内镜医生采用软式内镜，从肛门进镜，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠达到回盲部，甚至进入到回肠末端的一种有创检查方法。检查过程中医生会适量注气扩充肠道，以利于观察，患者会有腹胀感觉，医生一边观察，会一边询问患者感觉，同时会不断按压腹部，观察腹胀程度，即注气程度。 现在有无痛肠镜检查，需要注射麻醉药，患者可以在做肠镜过程中保持昏睡状态，对腹痛没有明显感觉。医生可以根据患者耐受程度、意愿以及病情，选择肠镜方式，无论是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果都相同。

如果患者早泄，可以通过以下两个办法延长性生活时间：1、口服药物：如达泊西汀，属于5-羟色胺酶再摄取的抑制剂，可以减少阴茎头传入的神经冲动，延长射精时间5-10分钟，需要在性生活前30-60分钟使用，大部分患者使用较为安全、有效，部分患者可能会出现轻度恶心、头晕；2、外用药物：如复方利多卡因乳膏，每次性生活前涂抹在龟头上，要佩戴避孕套，延时5-10分钟。两种方法配合使用效果较佳，早泄的治疗需要性伴侣双方科学的认识，采用包容的态度治疗，才会取得满意的疗效。

性生活多长时间可以诊断早泄，在医学上其实争论了几十年，归根结底是因为具体的时间实际上是个体化。在临床上如果没有统一时间，因此人为规定如果每次性生活的时间，从阴茎插入到阴道内，最后射精，如果这个时间每次都是小于一分钟，也就是秒射，称为原发性早泄。如果从阴茎插入阴道到最后射精的时间小于三分钟，称之为早泄，如果在三分钟以上一般不诊断为早泄。但在临床上也要区别对待，有的人原来时间可能20分钟以上，但是现在不到10分钟，无论从性伴侣还是从患者本人觉得临床不够满意，也可以参照早泄的治疗方法进行治疗。总之这是一个治疗效果，依据患者本人及其性伴侣的体验为最终治疗标准。

早泄可以做手术治疗，但仅限于原发性早泄，也就是每次性生活射精时间都＜1分钟，而且经过常规的心理行为治疗，外用局麻药治疗以及口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗仍无效，可以考虑进行阴茎背神经的阻断手术。但手术的疗效是否肯定以及可能会带来阴茎、龟头感觉丧失的并发症时有报道，所以在泌尿男科界尚未达成一致，需要反复和患者沟通清楚，再考虑进行手术。另外很多患者会在门诊咨询射精时间较短，是否可以通过切包皮手术治疗。一般做完包皮手术后，有20%的患者射精时间会有所延长，另外很多患者表示可能对射精的时间没有影响，只是外生殖器会更加卫生、健康，因此早泄的手术适应症必须严格掌握。

地卡因软膏作用于早泄患者，可以延时5-10分钟。地卡因是局部麻醉药，一般推荐在性生活的时候，在阴茎完全勃起后将地卡因软膏涂抹在阴茎龟头上，然后戴上避孕套再开始同房，龟头的敏感度会有一定程度的下降，从而起到延时的效果。应用时需要注意戴避孕套，如果不戴避孕套，由于阴道内的分泌物作用，地卡因软膏浓度会下降。另外，如果同房时导致地卡因软膏被涂抹在阴道上，女方的性快感会显著下降。此外，如果长期使用地卡因软膏，容易产生依赖性。并且在性生活的时候，由于龟头敏感度下降，容易造成系带撕裂等不良现象。而在地卡因软膏疗效不佳时，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，比如达泊西汀口服治疗，一般口服药物再加外用药物，大部分的早泄患者可以达到满意的性生活时长。