李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺大疱主要是临床上肺部的一种病理性表现，可见于很多原因导致，目前治疗措施要根据病情来选择。有肺大疱，但是，没有任何临床表现，可以暂时不需要特殊处理，观察即可。如果引起呼吸功能的衰竭，这个时候需要手术治疗，而且是主要的治疗措施。继发有细菌感染可使用抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、克林霉素等药物。肺源性心脏病和各种原因导致的支气管扩张症引起的肺大疱，可以选择手术恢复受压迫的肺组织，改善呼吸功能。如果是因为肺部占位性病变，比如肺癌导致的肺大疱，要及早切除肺部肿瘤，可以修复受损的肺部，并且辅以术后的放疗和化疗，才能治疗好转。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部纤维化是由于各种原因导致的肺间质弥漫性的纤维化。由于肺部纤维化引起肺的换气和通气功能的障碍，容易造成呼吸困难，肺功能下降。经过正规的治疗，比如使用糖皮质激素选择泼尼松、地塞米松、甲基强的松等只能改善呼吸功能，延缓纤维化病灶向严重的病情发展而已，但并不能够完全逆转纤维化的病理，不能完全治愈。随着肺部的纤维化病灶越来越广泛，容易导致呼吸衰竭并且从患者发病到死亡的时间可能在5年左右，很难活到30年。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部密度增高阴影主要是双肺通过X光片、CT或者核磁共振的检查，发现一种病理性的影像学的描述，主要常见于肺内有炎症反应，可包括有急性和慢性的肺炎、急性和慢性的肺脓肿、脓胸。另外，也见于各种原因的导致的支气管扩张症合并有感染，各种原因的硅肺和尘肺，肺泡蛋白沉积症以及比较少见的肺部的结石，还见于肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、弥漫性肺泡癌等。另外，也见于肺外其他肺部的癌症转移瘤病灶。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺纹理增强主要是双肺通过X光片、CT或者核磁共振检查的病理性影像学描述，一般可表现为从肺门向肺野外延伸的放射状阴影，实际上包含有肺血管（肺动脉、肺静脉）和支气管、淋巴组织、淋巴管等。肺纹理增强主要提示肺部有一定的炎症反应，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、间质性肺炎，各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿。也可见于长期吸烟的人群，一小部分正常人比如老年人和肥胖人群，也会出现这种情况。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，输什么药物好主要取决于症状和病情，一般在急性加重期要给予控制感染，选择敏感的抗生素，必要时取呼吸道的分泌物做病原体培养来调整治疗方案。常用的可给的抗生素有青霉素以及喹诺酮类药物、头孢菌素类药物，甚至可以选择两种以上药物联合使用。一般还要注意出现心功能衰竭时，应该给予强心扩管利尿的药物，比如双氢克尿噻、速尿以及多巴胺、多巴酚丁胺，强心药可以选择西地兰，如果出现心律失常必要时可以选择利多卡因等。

讲解医师：李红  （主任医师）
就职单位：十堰市人民医院血液科
多发性骨髓瘤以综合治疗为主，分几种情况：第一、对于无症状的多发性骨髓瘤，也是我们通常所说的冒烟型骨髓瘤，可以观察疾病一直到疾病发生进展以后，才开始对病人实施治疗；第二、对于大多数的多骨瘤，因多合并有器官损害，需要进行系统性联合治疗。对于需要治疗的患者，又分为两种情况，1、年龄小于65岁，身体健康状况比较好。这些病人临床上首先推荐做自体干细胞移植，临床实施的过程中，通常先进行4个疗程左右的联合化疗，迅速降低肿瘤负荷到达平台期以后，进行自体移植。如果是年轻患者，又有合适的供者，也可推荐异基因移植。一线化疗的方案通常推荐的是，以含硼替佐米和糖皮质激素为主的三药联合治疗，临床疗效比较好。2、对于年龄大于65岁或者器官功能状态比较差的患者，则选择非移植治疗手段，以联合化疗为主，对于身体极度衰弱的患者，可以选择口服马法兰和激素为主的方案，用最小的相关毒性追求改变病人生活质量。还有以下几种治疗方法，对多骨瘤是有益的：1、免疫调节剂，来那度胺和沙利度胺：这两药联合应用于化疗或者化疗后进行该药的维持治疗，对于多发性骨髓瘤，会取到了比较好的临床疗效。2、局部放疗，对于缓解骨痛，解除神经系统的压迫症状非常重要。3：止痛药物的应用，多骨瘤骨病出现骨痛，严重影响了病人的生活质量，所以整个治疗过程中不要忽略止疼药的合理应用。同时在治疗过程中，还必须要关注多骨瘤并发症的处理，如多骨瘤的骨病、器官淀粉变性、肾损害、感染等等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是不能够喝酒的。因为肺结核是由于机体的抵抗力下降，感染到了结核分枝杆菌，引起肺部黏膜的炎症反应，是慢性呼吸系统的传染疾病。肺结核可出现有咳嗽、咳痰、气道分泌物增多，甚至出现肺组织以及支气管黏膜充血，导致毛细血管破裂而出血，出现咳血痰。这个时候如果喝酒，会加重肺和支气管毛血管的充血状态，反而会加重病情，不利于肺组织黏膜的修复。肺结核患者应该戒酒，饮食相对要清淡、容易消化吸收，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的饮食为主。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
因为每个人的体质不一样，所以感染到结核分枝杆菌，出现了肺结核其潜伏期也不一样。因此一般感染肺结核1-3个月左右能够检查出来，患者会出现结核的中毒症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至出现咯血的症状，可伴随有乏力、夜间和午后盗汗、消瘦甚至精神萎靡、食欲不振等症状。在1-3个月左右可以做结核菌素试验，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振；必要的时候取呼吸道的痰液查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果检查为阴性则提示不具有传染性，可能不存在感染结核杆菌；如果为阳性则提示有传染性，已经被感染，需要及时规范的使用抗结核药物治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核钙化后不会癌变。肺结核钙化一般是肺结核在治疗过程中和炎症消失之后，出现的正常肺组织病灶的变化，类似于皮肤伤口受创之后愈合留下的疤痕，属于良性炎症反应的结局，不会癌变。肺结核是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸系统的传染性疾病。病变会损害到肺组织，出现有渗出、增生和纤维化等病理表现。无论是在治疗中还是在治愈之后，结核病灶会有不同程度的钙化、纤维化，这种情况属于正常现象，不会出现肺结核钙化之后发生癌变的情况。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
继发性肺结核主要是由于内源性复发而导致的，也是肺结核的主要传染源。如果能够早期及时的诊断，并且能够使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等联合、规范、全程、适量为原则的化学治疗，一般都能治疗好转。从目前临床上的统计资料显示，如果是初期治疗继发性肺结核，可以达到90%以上的治愈率。如果出现有复发经过再次的规范治疗，能够达到80%以上的治愈。对于耐多药的肺结核，虽然预后相对比较差，但是经过规范的治疗，治愈率也能达到50%-70%左右。