高峰

身高和遗传关系密切，如果了解生长激素在体内的生理调节状况，有利于达到理想的身高。生长激素的调节在体内的分泌有周期性、脉冲性，大约3-6个小时是一个周期，该周期是由下丘脑决定，要保持心态平稳、情绪稳定，即正常的激素分泌，而不要扰乱周期。另一个脉冲式分泌即在夜间睡眠的慢波期，生长激素可以达到高峰，尤其是青少年，达到生长激素峰值期是熟睡以后的60-90分钟，期间如果能够保证青少年的睡眠，有利于正常的生长激素分泌。 另外，运动可以刺激生长激素分泌，对部分儿童提倡适度运动。饮食也对生长激素也有影响，比如葡萄糖能够抑制生长激素分泌，而低血糖可以刺激分泌，进食高蛋白的食物抑制生长激素的分泌，而稍稍有饥饿不进食的状态刺激生长激素的分泌。 因此，避免儿童过度营养，减少体力活动，保持心态稳定，正常的作息，则会使正常生理激素发挥作用。

腹膜透析作为治疗慢性肾功能衰竭的重要手段。其过程就是腹膜透析液进入体内然后把毒素置换出来之后排出体外。操作第一位要把腹膜透析液加温，因为腹透液在室温下温度偏低，进入体内尤其是腹腔脏器对温度的要求比较高。如果温度很低进入体内刺激脏器会导致脏器低温缺血、导致低温损害，因此一定要加热。加热有专门的加热器，把腹透液加热到恒温状态，一般要求在37℃以上，因为体表温度大约在36.5℃-37.5℃，而体内脏器的温度在37.5℃以上，因此腹膜透析液要求在37℃-38℃左右。假如病人发热，温度可以稍微低一点，36.5℃左右也可以帮助吸收热量、帮助降温。假如病人能量比较差、营养状态比较差，这时腹透液的温度可以稍高一点以补充热量。病人低体温、血压低可以用温度稍微高一点的腹膜透析液。根据病人不同情况来调适腹透液，但总的来说在37-38℃之间就可以了。

单纯疱疹病毒性脑炎简称单疱脑炎，是最常见的散发性致命性脑炎，年发生率为1/50万-1/25万，无明显季节性和性别差异，死亡率可高达30%，且神经系统后遗症发生率高。单疱脑炎存在两个发病年龄高峰，分别为小于20岁和大于50岁。在成人免疫抑制群体中，超过90%的单疱脑炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起。单纯疱疹病毒分为口腔毒株和生殖器毒株两种类型，大约有75%的病毒性脑炎是由Ⅰ型引起，单疱脑炎病毒进入中枢神经系统的机制目前暂不清楚。另外，单纯疱疹脑炎到底是由病毒激活还是原发感染引起，也尚不清楚。 单纯疱疹病毒的临床表现和体征与其他脑炎基本一样，没有特异性，表现为头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺失、意识障碍、精神行为异常、癫痫及认知障碍等。而单纯疱疹病毒脑炎相对特异性症状是上呼吸道感染的前驱症状和额颞区功能障碍相关的神经系统表现。诊断的金标准是腰穿查脑脊液，95%以上的单纯疱疹病毒脑炎患者的脑脊液存在异常，细胞数轻度增多，多为单核细胞和红细胞，而脑脊液PCR检测的最佳时间是发病后2-10天。 当临床考虑单纯疱疹病毒脑炎诊断时，应该尽早进行治疗，减少神经系统后遗症，并根据影像学、血清学和分子检测结果进行调整。主要治疗手段仍然是阿昔洛韦，推荐治疗时间为2-3周，对于免疫抑制和小于12岁的患儿，治疗时间应该大于3周。

糖耐量异常指糖尿病前期机体已出现胰岛素不恰当分泌，出现血糖轻度升高，为胰岛素早期分泌相缺失，分泌高峰延后。所以导致患者进食后，血糖出现下降，胰岛素分泌才达到高峰，使患者在进食3小时后易出现低血糖情况。在临床常发现在被诊断为糖尿病前期5-10年前，部分患者常以频繁发作低血糖到医院就诊，当时糖耐量可能正常，但会观察到胰岛素的分泌高峰往后延。一旦出现低血糖反应时，患者会出现头晕、出冷汗、视物发黑，此为多数糖耐量异常患者头晕的原因。 对于这种情况，建议患者改变生活方式，尤其进餐方式，适当进行分餐，避免一次性进食过多，可有效避免餐后血糖过高，也可避免进食后胰岛素大量分泌，导致迟后出现低血糖反应。出于安全考虑，这类患者请勿单独行动，易发低血糖的患者，如果在不恰当的场合发作低血糖非常危险，如在游泳。最好身边常带小零食，如饼干、糖果或巧克力等，一旦发生头晕、低血糖症状时，迅速摄入小零食，可缓解症状。

结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎可通过实验室检查和临床表现综合判断，具体区别如下： 1、病史：化脓性脑膜炎起病急，一到两天达到症状高峰；结核性脑膜炎起病慢，疾病进展缓慢； 2、实验室检查：结核性脑膜炎脑脊液压力较高，细胞数约为数百个；化脓性脑膜炎脑脊液细胞数较高，数以万计，糖含量较低。

肾上腺皮质激素检查不同医院流程不同，一般3天左右出结果。肾上腺皮质激素在一天中不是一条直线，有自己的节律，6-8点为一天中最高峰，然后慢慢下降，到下午4点有一个小高峰，因此需检查早上8点到下午4点两个时间点的肾上腺皮质激素水平。 机体在应激、感染、发热、刚做过大手术没有恢复的情况下查皮质激素，不能真正反映肾上腺功能。有时小儿打针、抽血时害怕，也会出现一过性肾上腺皮质激素增高，并不能反映肾上腺皮质功能亢进。促肾上腺皮质激素与肾上腺皮质激素一般同时检查，血液标本最好能在半小时内送检，如果送检时间长，指标会偏低，不准确。

当出现胃食管反流时，药物治疗以抑酸治疗为基础，目前临床最佳治疗药物如下：1、质子泵抑制剂类药物：即PPI，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等，此类药物均可以使用。主要作用于有活性的泌酸壁细胞的氢-钾-ATP酶，可以抑制酸分泌，从而较好治疗胃食管反流。质子泵抑制剂需餐前服药，可以较好将质子泵抑制剂作用的高峰时间与预算高峰相结合；2、P-CAB类药物：如伏诺拉生，是目前较新的抑酸药物，作用机制略有不同，但能够发挥较好的抑制酸分泌效果。伏诺拉生不要求必须饭前服用，对于服药时间点没有其他抑酸药物要求严格。

宝宝反应和黄疸类型有关，具体如下：1、病理性黄疸：黄疸值升高后，会表现出皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。如果黄疸值持续升高，可能会合并出现中枢神经系统的症状，可能会出现精神萎靡、嗜睡、进乳量下降，严重时可能会出现拒乳。胆红素升高到一定程度后，可能会合并有高胆红素脑病，这时可能出现昏睡甚至昏迷，前囟门可能向上凸起，甚至可能出现抽搐发作；2、生理性黄疸：多见于出生2-3天后的宝宝，此时会出现皮肤黄疸。早产儿一般在3-5天达到高峰，3-4周消退。足月儿一般在5-7天达到高峰，2周左右消退。除皮肤黏膜黄染外没有其它临床症状，且精神状态和睡眠良好，能够正常进食，不需要给予任何特殊处理。

母乳性黄疸一般生后1周才开始，黄疸逐渐明显，到2周黄疸达到高峰。母乳性黄疸持续时间非常长，可以持续4-12周。母乳性黄疸的孩子如果吃奶好，反应好，体重长得好，大小便都正常，可排除病理性因素引起的黄疸。 如果黄疸值特别高，超过了15mg/dL，可以暂停母乳喂养3天，观察黄疸的情况。如果停母乳喂养3天黄疸下降，可初步判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸如果超过20mg/dL，需要进行蓝光照射治疗。

生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别如下：1、生理性黄疸：是指生后2-3天出现黄疸，黄疸会逐渐加重，通常4-6天达到最高峰。对于最高值，足月儿血胆红素≤12.9mg/dl，早产儿≤15mg/dl。4-6天后黄疸开始慢慢消退，通常足月儿在2周内消退，早产儿在28天内消退。且孩子的体温正常，食欲、精神、体重增加均较好，无特殊不适；2、病理性黄疸：如果孩子黄疸出现过早，如生后24小时内就出现黄疸，或黄疸进展过快，24小时内血胆红素上升速度＞5mg/dl。或黄疸程度过重，超过病理性黄疸值，早产儿血胆红素＞15mg/dl，足月儿＞12.9mg/dl。或黄疸消退时间过晚，足月儿14天后黄疸还没消退，早产儿28天后还没有消退。此外，部分小孩直接胆红素过高＞2.5mg/dl，均属于病理性黄疸。当孩子出现病理性黄疸时，应带孩子到医院就诊，在医生指导下进行退黄疸治疗，同时要积极寻找黄疸原因，去除诱因，以免延误病情。