陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫半年没有痊愈，基本上可以认为是后遗症。大概有10%的患者会留下后遗症，跟早期的治疗、积极程度、方法的应用等有关系，具体方法如下：\n一、如果是双侧不对称比较厉害，可以通过整形外科的微整形来调整面瘫引起的后遗症状。\n二、如果是面肌痉挛，可以通过手术的方法修复。因为面瘫后形成的异常神经环路过度增生，而造成面肌痉挛，可以通过针对面神经的修复手术，而改善面瘫后遗症，就是面肌痉挛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫在刚开始的时候面神经受到刺激，会出现脸部跳动。在两周左右开始恢复的时候，也会出现脸部的跳动。这两次脸部跳动的意义不一样，起初的脸部跳动提示面神经受损的表现、刺激症状，后续的脸部跳动是恢复的表现，代表面神经功能开始恢复。\n通常情况下，早期需要积极的治疗，给予激素、营养神经药物。如果有病毒感染，可以用抗病毒的药物进行治疗。两周以后如果出现脸部跳动，再给予康复治疗，包括热敷、针灸、推拿、按摩等，可以改善血液循环、促进神经修复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫大小眼大部分人可以恢复，因为面瘫的时候会出现眼睛的眼裂变小，出现大小眼的情况。主要是由于各种原因引起的面神经炎，压迫面神经引起。早期要给予激素的积极治疗，起病一周内一定要足量给药，可以减轻炎症、水肿和减轻压迫，改善症状。还要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1来治疗，营养神经、改善症状。\n如果早期有病毒感染，要给予抗病毒的治疗，通过2-3周的药物治疗，两周以后可以给予康复的治疗。康复治疗主要包括局部的面瘫贴、针灸、按摩、热敷、推拿等，都可以促进局部的面神经血液循环，从而改善面瘫的症状，改善大小眼的症状。只有一小部分患者因为早期没有好好治疗，或者早期运用了康复治疗，反而导致水肿压迫加重，出现并发症和后遗症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫舌头发麻，一般来说90%的患者在一个月左右能够治好。主要通过早期积极住院治疗，一般一周内还有甲钴胺、维生素B1、营养神经的治疗，通常要在两周以后再给予康复治疗。主要是活血，改善血液循环而促进神经的修复，改善面瘫舌头发麻的症状。\n有热敷和针灸、推拿、按摩等可以改善面瘫的症状，通过极早期激素和营养神经的治疗，以及后期康复治疗，可以让80%-90%患者在一个月内恢复，还有10%的患者可能需要3-6个月左右才能慢慢恢复或者留下后遗症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，反而因为放血疗法具有一定的风险，具体如下：\n1、放血疗法对于存在凝血功能障碍的患者，会造成出血不止的症状，而造成休克或者贫血症状。\n2、放血疗法是一种有创的治疗，会损伤局部的皮肤。因为损伤而造成感染等因素，也使风险增加。\n3、放血疗法对一部分有高血压、糖尿病或者高血脂的患者，可能也存在一定的风险。因为放血的刺激会造成血管收缩，容易发生脑梗的事件，也容易造成血压升高，造成一定的风险，甚至有些患者会出现脑出血状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫跟熬夜有关系，因为面瘫最常见的原因跟面神经炎、病毒感染有关系，又称为面神经感冒。通常情况下，熬夜、疲劳、免疫力下降容易造成面瘫，所以面瘫跟熬夜有很重要的关系。\n再加上其他的因素，吹风、受凉、熬夜、免疫力下降，容易受到外界病毒、细菌的感染而造成面神经发炎，出现面瘫的症状。有一部分是中枢性面瘫，也跟熬夜有关系。熬夜睡眠不好会出现血管的收缩，而出现血管的狭窄、斑块和堵塞，出现脑梗、脑出血症状造成中枢性面瘫。经常熬夜会造成血管性疾病发生，这也跟面瘫有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的恢复顺序一般是从额部、眼部，到面神经周围的嘴唇部位和脸部表情肌的恢复，具体如下\n首先，可以额纹逐渐出现双侧对称，而出现可以轻易的皱眉、皱额症状。\n其次，眼球能够逐步的闭合，流眼泪也会减少或者消失。\n然后，嘴部表情肌的恢复，可以出现笑容，嘴巴相对比较对称，鼓腮不会漏气、流口水等等。\n一般按照这样一个顺序，跟面神经支配的神经有关系，主干的病变主要支配面部的表情肌，其他的神经会表现为支配额纹、眼轮匝肌等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经官能症患者要挂神经科、精神科，或者心理科，做相关检查以后，如果存在心脏的问题可以去心内科挂号。如果有消化系统的疾病，查出来以后患者可以去消化科。\n如果患者有泌尿系统的疾病，可以再挂泌尿科。还有些患者可能是内分泌方面的障碍引起神经官能症，要去看内分泌科，进一步的检查，排除器质性因素造成的类似症状。\n总的来说，患者要排除神经系统、消化系统、心脏系统、内分泌系统、泌尿系统这些器官的器质性病变以后，才能诊断为神经官能症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症可以吃一些安眠的药物，主要有长效的氯硝安定、中效的舒乐安定以及短效的阿普唑仑或者思诺思、佐匹克隆等等，可以改善睡眠和焦虑的症状。\n还有就是5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有西酞普兰、巴氯芬，还有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等等，可以改善焦虑、肌肉收缩以及抑郁、强迫症状。还有一些躯体症状比较明显的患者，可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要有文拉法辛、米氮平，可以改善躯体症状和睡眠障碍引起的这些症状。