袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起右边偏头痛的原因有多种，比如右侧三叉神经痛、右侧额窦炎、右侧青光眼以及原发性偏头痛也可能会引起。右侧三叉神经痛，表现为发作性头痛，持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，头痛剧烈，主要是给予卡马西平或奥卡西平治疗。右侧额窦炎患者头痛的症状为持续性，可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时也可以出现记忆力障碍，甚至可以出现注意力涣散等，也可能出现鼻塞和流涕，主要是由于长期感冒不愈而引起，临床上给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松钠。如果患者考虑是右侧青光眼时，可以出现眼压增高，必要时应当眼科进行诊治。如果患者为原发性偏头痛，主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰基酚，也可以口服阿司匹林，严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦治疗。原发性头痛确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，头痛发作有诱因，常见的诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭，有些患者可能是由于某些食物和水果而诱使发病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经常偏头痛可能是由器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所引起，也可能是一种原发性头痛疾病。如果考虑器质性病变，多数可能是由于高血压以及三叉神经痛、额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎，有些患者也可能是由于耳部病变所引起。另外，应排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤，进一步检查颅脑核磁以明确诊断。如果由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起，主要是给予对症治疗，一般不会影响日常生活。如果患者考虑原发性偏头痛，该病是一种原发性神经血管性头痛，多数表现为发作性，其头痛大多数为波动感，可以出现两侧，也可以出现单侧。主要是给予对症治疗，轻度患者给予布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚口服，中重度的患者可以口服麦角胺、咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。原发性偏头痛的患者确切的病因尚不明确，可能与遗传、精神以及环境因素等多种因素有关。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛，可以口服对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林以及布洛芬、萘普生。同时，积极治疗感冒，感冒是一种病毒感染性疾病，患者可以出现发烧、咳嗽、咳痰，也可以出现咽痛等不适，主要是给予感冒冲剂、感冒胶囊，也可以口服氨酚烷胺，也可以口服中药，比如连花清瘟胶囊以及板蓝根冲剂和感冒退热颗粒。患者有咳嗽时，进行祛痰止咳治疗，临床上常用的药物主要有氨溴索口服液以及复方甘草口服液以及复方甘草片等。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C。患者发烧严重时，口服感冒药和对乙酰氨基酚退热效果欠佳的情况下，也可以肌注安痛定或者柴胡注射液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡眠不足出现偏头痛，主要应改善睡眠，可以通过生活方式的改善，比如养成良好的作息习惯、按时睡眠和起床、不熬夜、睡前不喝咖啡以及浓茶、放松心情、减轻压力、适当参加体育锻炼，也有助于睡眠。也可以睡前听缓和的音乐、泡泡脚、喝一杯牛奶，均有助于患者睡眠。必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、心神宁片，严重时也可以口服镇静药物，比如地西泮、劳拉西泮和艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经期偏头痛可能是一种原发性偏头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与血管扩张有关。患者头痛发作有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁，有些患者可能是由于痛哭和睡眠障碍诱发。某些食物也可能会诱使患者发病，常见的食物包括熏制品、腌制品以及红酒、巧克力，有些水果也会诱使患者发病，常见的水果包括橘子、橙子和柚子等等。其治疗主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者地西泮等等，严重时可以应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，同时让患者保暖等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛的方法主要是给予药物治疗，轻症的患者一般可以口服非固醇类抗炎药，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和解热镇痛药，临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林，也可以用一些镇静药，比如地西泮等等。对于中重度的患者，可以口服麦角胺咖啡因。如果患者恶心、呕吐严重时，也可应用镇吐治疗，临床上常用的镇吐药主要有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于重度偏头痛的患者，主要是给佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可应用钙离子拮抗剂。如果经上述综合治疗后，患者欠佳的情况下，也可以给予口服泼尼松20-30mg一次性应用，同时配合镇静药治疗。一般情况下经上述综合治疗后，多数患者头痛可以缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果是由于上火引起的偏头痛，主要应给予清热祛火治疗，比如可以口服清开灵滴丸，也可以口服双黄连口服液，并注意休息，多饮水。必要时也可给予止痛治疗，主要的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。另外，上火时也可引起牙龈炎，如果患者出现牙龈炎时，一般为细菌感染，应进一步检查血常规，如果白细胞升高，主要应给抗炎治疗，临床上常用的抗炎药主要包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，也可应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果牙龈感染出现化脓，也可应用替硝唑、甲硝唑。上火的患者也可能会出现泌尿系感染，出现尿频、尿急和尿痛，主要是给左氧氟沙星或者环丙沙星静脉滴注，也可以口服左氧氟沙星治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛，如果患者症状较轻，可给予心理疏导，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠。经上述治疗效果欠佳时，可以口服止痛药，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚；也可以口服镇静药，比如地西泮，必要时可以口服劳拉西泮，但镇静药物不主张长期应用。如果患者头痛较重，也可以口服麦角胺类药物，比如麦角胺咖啡因。同时，也可以口服舒马普坦或应用佐米曲普坦治疗。可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，也可以临时应用一次泼尼松20-30mg，口服。同时，配合镇静药物，比如地西泮或劳拉西泮。如果患者经上述治疗，症状难以改善，应进一步检查颅脑CT，排除颅内器质性病变。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可以有多种原因引起，比如左侧三叉神经痛、左侧额窦炎、高血压以及左侧青光眼的患者均可引起左侧偏头痛。另外，也常见于原发性偏头痛的患者。原发性偏头痛是一种反复发作的，常常为波动性的头痛。多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心和呕吐。少数典型的患者发作前有视觉感觉和运动等先兆，通常在10-30岁起病，女性患者多于男性，青春期之前的儿童中患病率没有明显的性别差异。偏头痛可以分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征以及慢性偏头痛等等。