王伟

慢性胃炎较难治愈，但是经过系统治疗，慢性胃炎患者可以有一定程度的康复。慢性胃炎病因是多方面的，较复杂，主要是不良饮食习惯、过度劳累、受凉、精神紧张等因素。 对胃炎不利的食物，如辛辣食品、浓茶、咖啡、油腻食物等应少吃，对饮食习惯不适应的患者应逐步锻炼适应，同时保持健康心态。少用或者不用可导致胃炎反复发作的药物，加用胃黏膜保护药物，比如阿司匹林、保泰松、胰岛素等，以及某些抗生素，都可以引起胃炎发作。在治疗慢性胃炎时如果能注意以上事项，对胃炎康复有帮助，对于避免胃炎复发也有帮助。

患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子、快速跑时尿裤子，一般被诊断为压力性尿失禁。压力性尿失禁多见于中老年的女性，特别是生孩子多的女性更容易出现，主要原因是盆底肌肉松弛所造成，患者在腹增压的情况下，就容易出现尿裤子，也就是尿失禁的状况。压力性尿失禁的主要治疗办法是手术，比较轻症的患者可以选用M受体阻断剂进行缓解症状的治疗，比如托特罗定、索利那新这类药物。如果药物治疗无效或症状比较重的患者，比如患者经常没几天就尿湿一次裤子，可以选择手术的方案进行治疗。压力性尿失禁的手术，又称为吊带手术，这是一个微创的手术，大约患者在阴道上方12点的位置，做一个1cm的小口，然后放入一根与人体组织相容性好的吊带，将尿道的角度提升一点，就可以对抗由于腹压增加而造成的尿失禁。

支原体的感染，一般需要治疗2周左右，用药治疗1周后，患者症状会明显消失，应继续用药1周直至尿常规白细胞转阴，以及支原体检测阴性。支原体的感染主要引起尿道炎，患者除有一般性的尿频、尿急、尿痛等症状之外，还会诱发尿道口瘙痒、尿道外口出现稀薄液体等，另外支原体感染会通过性交传播，因此在治疗期间，不建议同房。临床上一般推荐使用大环内酯类抗生素进行治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。若患者症状消失，如尿道外口无瘙痒感、无大量细胞液体等，可考虑复查尿常规，检查尿液中白细胞是否转阴，以及支原体病原学检测阴性，即达到临床治愈。

支原体感染会传染。男士支原体感染主要表现是支原体尿道炎，通过性接触有可能传给女方。女方支原体感染形式可以表现为支原体阴道炎或者宫颈炎症，也可以表现为支原体尿道炎。少数患者可能是接触到有致病性支原体的内衣裤而传染，患病几率相对较低。支原体感染的重要特点是尿道外口的强烈痒感，所以在临床上发现尿频、尿急、尿痛、局部痒感特别重，同时尿道外口出现较多清亮、稀薄的分泌物时要考虑支原体感染的可能。在常规抗生素治疗的同时要做支原体培养、鉴定。如果确诊支原体感染，要改成用大环内酯类抗生素治疗，如阿奇霉素、罗红霉素。具体的疗程需按医嘱进行，症状都消失后不要着急停药，需再做一次支原体鉴定，确定支原体完全消失才算彻底治好。

支原体感染与细菌感染的区别包括以下几点：1、病原微生物：细菌感染的致病菌主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者变形杆菌，而支原体感染的致病菌为支原体；2、查体：支原体感染通常称为非淋菌性尿道炎，尿道外口出现大量稀薄分泌物，分泌物无明显异味感，鉴定可发现支原体，而细菌感染尿道外口分泌物呈脓性；3、症状：支原体感染尿道外口瘙痒感较重，为病人就诊的主要原因。细菌感染常表现为尿频、尿急、尿痛，尿道外口感觉较弱或仅表现为排尿时烧灼感。

急性胃炎的患者，首先要停止对胃有刺激的饮食或者药物，酌情短期禁食、吃流质食物。因细菌感染引起，并发腹泻、发热的患者，可服用抗菌药物。出现电解质紊乱的患者应多饮水，可静脉补充液体。有呕血、黑便的患者，要及时就医，可给予H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等药物，严重者可在胃镜下止血，如电凝、激光止血或者钳夹止血。出血量大的患者需要输血，腹痛的患者可给予解痉止痛等对症治疗。

急性胃炎的患者发病时要注意： 1、有脱水的患者可饮用淡盐水、果汁、米粥等； 2、腹泻严重、肠鸣音亢进的患者宜以易消化、少渣、软质饮食为主； 3、腹泻患者避免食用产气、油炸、生冷、油腻的食物，少食高纤维食物； 4、忌饮酒，不宜食用牛奶、海鲜、刺激性的调味品等； 5、患者宜多休息，避免熬夜，情绪稳定，不宜紧张； 6、急性胃炎的治疗是去除病因，对症治疗，有呕血、黑便的患者要立即就诊。

急性胃炎的症状轻重不一，以急性单纯性胃炎常见，因进食细菌污染性食物引起，起病急，进食后数小时至24小时发生。表现为中上腹不适、疼痛甚至绞痛，伴厌食、纳差、恶心、呕吐、腹泻、发热，大便可呈水样，严重者可出现呕血、黑便、脱水等。可发生休克、失血性贫血等并发症，腹泻严重者可出现电解质紊乱。有呕血的患者要立即禁食，休克患者及时静脉静脉输液治疗。

急性胃炎和慢性胃炎的区别： 1、急性胃炎起病急，慢性胃炎起病缓慢； 2、急性胃炎的病因有应激性因素、化学因素、物理因素、生物因素。慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等； 3、急性胃炎的冶疗是去除病因，对症处理，慢性胃炎的治疗是根除幽门螺杆菌，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物； 4、胃镜下的表现各有不同。急性胃炎表现为出血、充血、浅表溃疡，慢性胃炎表现为出血、充血，可伴有糜烂等； 5、急性胃炎预后良好，慢性胃炎病程长，易反复，亦可治愈。

尿路感染输液主要用以下几类药物：1、喹诺酮类抗生素：如利复星(甲磺酸左氧氟沙星片)，或者是左氧氟沙星；2、头孢类抗生素：如果尿路感染患者＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，或者患者尿路感染明确是淋球菌所致的感染，可以静脉滴注头孢类的抗生素，这一类的静脉输液的品种较为复杂，通常选择二代或三代的头孢。但是大部分尿路感染不需要静脉输液，口服抗生素即可，如口服左氧氟沙星可以起到和输液类似的效果，没有输液后恢复更快的说法。患者口服抗生素选对后，以左氧氟沙星为例，这类药物很快进入尿液，而且在尿液中有效杀菌浓度很高，本身也高效低毒，因此建议尿路感染的患者使用口服药物。但针对淋球菌，如果不尽快地控制症状，患者不良的症状可能会较为严重，可以选用静脉输注头孢。但如果患者出现寒战、发热，怀疑有菌血症、毒血症，甚至是上尿路感染，首选静脉输液治疗。