王伟

肠镜检查前要严格按照要求进行肠道准备，具体如下： 1、肠道检查前3-4天，患者需要清淡饮食，进食容易消化的食物。但是，可以进食稀粥、面条等少渣食物，不要吃水果、蔬菜等难以消化的食物，以免食物残渣附在肠壁表面，影响肠镜观察，检查当天上午一般不进食； 2、肠道检查前要进行肠道清洁，可使用甘露醇、复方聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁、番泻叶等药物，这些药物一定要注意服药时间、服药速度，以免影响排便，影响肠道准备； 3、如果患者服用阿司匹林、华法林，检查时发现问题，需要进行内镜手术，一定要在停药1周以后才能进行内镜手术，经过医生同意才能继续服用这些药物。

肠镜检查频率具体如下： 1、40岁以上的正常人群，一般3-5年进行一次肠镜检查； 2、肠道有息肉的患者，比如1-2个，直径小于1cm，建议息肉切除以后2-3年之内，每年都要进行复查。如果息肉数目较多，比如3-10个，直径超过1cm，或者是高危病理类型，比如肿瘤性息肉，建议在切除以后每年至少复查一次肠镜。有10个以上息肉的患者，建议其直系亲属也进行肠镜检查； 3、有结直肠癌病史的人群，应每年复查一次肠镜。结直肠癌术后患者，比如结肠癌、直肠癌术后患者，2-5年内每半年复查一次肠镜，5年以后可以每年复查一次。

肠镜是由内镜医生采用软式内镜，从肛门进镜，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠达到回盲部，甚至进入到回肠末端的一种有创检查方法。检查过程中医生会适量注气扩充肠道，以利于观察，患者会有腹胀感觉，医生一边观察，会一边询问患者感觉，同时会不断按压腹部，观察腹胀程度，即注气程度。 现在有无痛肠镜检查，需要注射麻醉药，患者可以在做肠镜过程中保持昏睡状态，对腹痛没有明显感觉。医生可以根据患者耐受程度、意愿以及病情，选择肠镜方式，无论是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果都相同。

前列腺炎引发的性功能障碍主要是阳痿、早泄，前列腺炎不会直接导致性功能障碍，因为前列腺主要功能是产生前列腺液，是精液中的主要成分。大部分由于前列腺炎诱发的性功能障碍，主要是由于患者正值青壮年，再加上盆底疼痛，引起焦虑和抑郁，进而诱发性功能障碍，可使用的药物如下：1、治疗性功能障碍，如阳痿患者可以使用西地那非、他达拉非。早泄患者可服用舍曲林、达泊西汀；2、如果前列腺炎特别严重，盆底疼痛剧烈，要先治疗前列腺炎，解决盆底疼痛后性功能障碍也会迎刃而解，可用男科药物联合治疗。

包皮严重粘连的后遗症，常见有以下几种：1、如果包皮环切手术时，包皮的外板难以切除，所以需要局部保留，进而影响美观。不并且产生的包皮垢，仍然可能蓄积在冠状沟的部位，而包茎手术，仅将外表过长的包皮削减部分，但是患者患阴茎癌的概率仍然较高；2、包茎严重粘连可能导致龟头处较为敏感，形成在性生活过程中的早泄现象；3、包茎的严重粘连可能导致局部皮肤的韧度和周围不同，所以同房时容易发生反复破裂，易导致性交时出现疼痛。若存在包茎的情况，应尽早进行手术，在病情较严重时手术的效果可能并不理想。

吃蜂胶对早泄并无治疗作用。蜂胶现是现在比较热门的保健食品，有一定的增强免疫力、抗疲劳作用，对阴茎的好处却不多。蜂胶不含有雄激素，所以不能够促进阴茎生长，也不可以增加阴茎血流，降低阴茎、龟头敏感度，所以临床上阴茎短小或者怀疑勃起能力减弱、早泄的患者，吃蜂胶作用不大。对于男性阴茎的长短，在萎缩状态下进行测量，从耻骨一直量到龟头顶端，萎缩状态＞3cm或者勃起状态＞8cm，属于正常的阴茎长度，不必过度应用保健品、药品、治疗仪增长阴茎。成年以后阴茎海绵体发育成熟，已经定型，不会再出现二次生长。阴茎短小的患者要及时到泌尿男科就诊，只有做阴茎延长手术才能延长阴茎。对于阳痿、早泄的患者，现在有较好的口服药物，比如针对阳痿有西地那非，针对早泄有达泊西汀以及外用的利多卡因软膏，不必依赖保健食品提升性功能，作用较小。

如果患者早泄，可以通过以下两个办法延长性生活时间：1、口服药物：如达泊西汀，属于5-羟色胺酶再摄取的抑制剂，可以减少阴茎头传入的神经冲动，延长射精时间5-10分钟，需要在性生活前30-60分钟使用，大部分患者使用较为安全、有效，部分患者可能会出现轻度恶心、头晕；2、外用药物：如复方利多卡因乳膏，每次性生活前涂抹在龟头上，要佩戴避孕套，延时5-10分钟。两种方法配合使用效果较佳，早泄的治疗需要性伴侣双方科学的认识，采用包容的态度治疗，才会取得满意的疗效。

性生活多长时间可以诊断早泄，在医学上其实争论了几十年，归根结底是因为具体的时间实际上是个体化。在临床上如果没有统一时间，因此人为规定如果每次性生活的时间，从阴茎插入到阴道内，最后射精，如果这个时间每次都是小于一分钟，也就是秒射，称为原发性早泄。如果从阴茎插入阴道到最后射精的时间小于三分钟，称之为早泄，如果在三分钟以上一般不诊断为早泄。但在临床上也要区别对待，有的人原来时间可能20分钟以上，但是现在不到10分钟，无论从性伴侣还是从患者本人觉得临床不够满意，也可以参照早泄的治疗方法进行治疗。总之这是一个治疗效果，依据患者本人及其性伴侣的体验为最终治疗标准。

早泄可以做手术治疗，但仅限于原发性早泄，也就是每次性生活射精时间都＜1分钟，而且经过常规的心理行为治疗，外用局麻药治疗以及口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗仍无效，可以考虑进行阴茎背神经的阻断手术。但手术的疗效是否肯定以及可能会带来阴茎、龟头感觉丧失的并发症时有报道，所以在泌尿男科界尚未达成一致，需要反复和患者沟通清楚，再考虑进行手术。另外很多患者会在门诊咨询射精时间较短，是否可以通过切包皮手术治疗。一般做完包皮手术后，有20%的患者射精时间会有所延长，另外很多患者表示可能对射精的时间没有影响，只是外生殖器会更加卫生、健康，因此早泄的手术适应症必须严格掌握。

地卡因软膏作用于早泄患者，可以延时5-10分钟。地卡因是局部麻醉药，一般推荐在性生活的时候，在阴茎完全勃起后将地卡因软膏涂抹在阴茎龟头上，然后戴上避孕套再开始同房，龟头的敏感度会有一定程度的下降，从而起到延时的效果。应用时需要注意戴避孕套，如果不戴避孕套，由于阴道内的分泌物作用，地卡因软膏浓度会下降。另外，如果同房时导致地卡因软膏被涂抹在阴道上，女方的性快感会显著下降。此外，如果长期使用地卡因软膏，容易产生依赖性。并且在性生活的时候，由于龟头敏感度下降，容易造成系带撕裂等不良现象。而在地卡因软膏疗效不佳时，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，比如达泊西汀口服治疗，一般口服药物再加外用药物，大部分的早泄患者可以达到满意的性生活时长。