徐珊珊

体检时验血可以做血常规，为体检时验血主要检查的方面，主要看患者是否有贫血或血系三项的减少、增加，甚至包括患者是否有血液系统感染或血小板减少。另外患者还应做生化全项检查，生化全项主要是对肝功能、肾功能、血离子、血尿酸、心肌酶、血脂、血糖做全方面的评估。通过验血可以看患者心肌酶学指标全面体检中的血象，也可以针对患者做甲状腺功能检测，称为甲状腺系列，检查患者是否有风湿或类风湿可做风湿系列，检查患者是否有肿瘤可做肿瘤标志物的检测，检查患者是否有性腺系统和内分泌系统的改变，可做性腺六项。通过验血可检查患者是否有乙型肝炎或是否具备抗体、梅毒螺旋体、艾滋病等，体检中应对于患者有针对性进行开展和检查。

患者在进行体检血常规时，包括三分类法和五分类法。对于血常规在进行体检时，普通用户一般完善三分类法即可，其包括血常规中的白细胞、红细胞、血小板三系，常见分析如下：1、白细胞系：有白细胞计数、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞总数。另外还有单核细胞总数、单核细胞绝对值、单核粒细胞所占的百分比、淋巴细胞总数、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞所占的百分比、嗜酸性粒细胞，以及嗜碱性粒细胞总数、绝对值、百分比等，统称为血常规检查中的白细胞系；2、红细胞系：通常有红细胞总数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积等；3、血小板系：其中包括有血小板总数、血小板比积等，均是体检中血常规通常的包含数。此外，对于部分特殊的检测项目中，同样可以观察到血常规更细的分属。

对于35岁的成年人，体检必须检查的项目包括血常规、尿常规、生化全项。其中生化全项包含肝功能、肾功能、血离子、血糖、血脂、血尿酸，心肌酶、胆碱酯酶等指标的检测。此外，还应完善心电图，进行B超或彩超检查，能明确主要脏器的结构、功能，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱等。建议男性检查前列腺，女性检查乳腺，还可以做阴式B超。另外，对于35岁的成年人，有条件者还应进行CT检查，包括头部、肺部CT，明确是否有占位、炎症、感染等。如果有颈椎问题，建议做颈椎核磁检查。如果既往有腰椎病，建议做腰椎核磁检查。通过上述基本检查，能对35岁年龄人群的健康状况做出初步判断。

体检身体时，除包括用工具如听诊器、叩诊锤等进行细致、全面的体格检查，还包含辅助检查。对于完整的体检，大致内容如下：1、体格检查：医生给患者进行体格检查时，检查内容包括测量心率、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征参数。此外，根据患者既往史、家族史、感染史等，详细给患者进行视、触、叩、听。检查身体时，可以根据局部病灶进行细致、全面的查体。一般情况下要进行消化系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统相关检查，检查心音、心率、呼吸音，以及腹部是否有压痛、反跳痛、包块等；2、辅助检查：上述体格检查完毕后，应给患者进行相应辅助检查，包括血常规、尿常规，以及肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸等生化系列检查，还包含心电图、主要脏器的彩超或B超、CT检查等。

通常情况下，体检前不建议大小便，即排便、排尿。因为留取晨便、晨尿，和早晨空腹采血，通常结果较为精准。如果此时将晨便、晨尿排出体外，可能使测量结果不精准。因此，体检前不建议排便、排尿，避免造成第二次排出尿液的化验结果不准确，尤其是进行尿蛋白检测时，有可能出现尿蛋白结果不精准。如果需要对粪便进行潜血检查，或对粪便进行便常规检查，也建议留晨便。如果患者需要采血，应在早晨未进食时抽血。

腰痛且伴有拉稀，即腹泻，常见于以下几种疾病：1、消化系统疾病：如急慢性胃肠炎、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肝炎、肠梗阻等，可能有腹痛、腰痛、腹泻等临床症状。对于消化系统的急性或慢性炎症，还可伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、厌油腻、腹胀等临床症状；2、泌尿系统疾病：如急性或慢性泌尿系统感染，以及泌尿系统结石、肿瘤等，严重时也会出现上述现象，还有可能出现尿血等临床现象；3、其他疾病：如溃疡、结核、肿瘤、占位性疾病，以及明显的息肉，也有可能造成上述症状，但相对并不多见。另外，对于急诊的普外科疾病，如疝气，也可出现上述临床症状，对于女性，还应考虑盆腔疾病。

患者全身疼痛，常见情况如下：1、风湿免疫类疾病：比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等，容易导致浑身疼痛、骨关节疼痛的临床症状；2、免疫疾病、结缔组织病：比如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征，容易造成体内出现炎症因子，启动身体的免疫反应，因此会出现免疫应答，导致全身出现肌肉疼痛、周身酸疼的临床症状；3、炎症感染：比如细菌感染或病毒感染，以及非典型性病原体、病原微生物侵袭人体时，人体容易出现周身疼痛的症状，比如患者在感冒早期，病毒侵入人体时，会造成人体出现免疫复合物，引起免疫效应，通过发热等情况将病毒排出体外，人体会有红、肿、皮肤疼痛，且皮温升高的症状；4、内分泌代谢疾病：比如代谢性酸中毒，此时酸性代谢产物在体内蓄积增加，容易导致全身疼痛；5、骨外科疾病：比如骨关节炎、骨关节病，也容易造成全身疼痛感增强。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
甘油三酯高有原发性的因素而导致，也有继发性的因素而导致。甘油三酯偏高在临床上属于高脂血症的一种情况，原发性的高甘油三酯是见于遗传病和代谢类的疾病。对于继发性，是指在某些疾病后而产生的甘油三酯偏高，例如糖尿病、肾病综合征。\n另外，对于患者如果出现了甲状腺功能失调、甲状腺功能减退、胆道梗阻，也会引起脂肪代谢异常，促使甘油三酯偏高。此外，一些生活习惯也会引起甘油三酯增高，例如高盐、高脂、高糖饮食，大量的吸烟及酗酒，长期休息、睡眠不好，以及内分泌失调、工作紧张、精神压力过大，这些情况也会引发甘油三酯增高。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者服用了降压药后仍然出现头晕的情况，必须要给血压进行监测，要看导致头晕的原因，是否是因为血压下降的过快，降压速度过猛，引起低血压反应而引起的头晕。如果在1个小时之内，血压下降的幅度超过原有的25%，会出现因降压药应用过量，服用药物剂量过大导致的缺血再灌注损伤。另外，服用降压药后导致头晕的原因，还和急性脑血管供血不足有关，例如患者在长期处于高血压的状态下，大脑血管已经适应高血压的状态，血压一旦下降过猛会出现脑血管供血不足而引起头晕。此外，如果降压药服用的品种不正确，例如大量的应用利尿剂后，会出现因大量的利尿而导致的眩晕。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
年轻人如果出现心后疼的情况：\n1、要考虑到外伤的因素，例如外伤而导致了患者出现胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤等情况，会有心口疼痛的症状出现；\n2、女性患者如果出现了急性乳腺炎、乳腺小叶增生、肿瘤、占位等因素，也会在心口出现疼痛；\n3、肋间神经痛、带状疱疹，也会引起年轻人有明显的心口处疼痛；\n4、对于心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时，心前区也会有疼痛症状；\n5、对于呼吸系统的感染性的疾病，例如各种因素引起的上呼吸道感染、急性胸膜炎、大面积的肺感染等情况时，也会心口有疼痛感；\n6、有急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎的情况时，也会在年轻患者中常有心口疼痛。