徐珊珊

对于常规体检，一般是指验血、验尿等做必要的基础检查和体格检查，常见项目有以下几点：1、一般检查：包括医生徒手给患者进行视诊、触诊、叩诊和听诊，尤其是对于有可能出现隐患的脏器进行详细检查，如胸腔检查、腹腔检查、泌尿系统检查、呼吸道检查、消化道检查等，都可以作为常规体检的项目。除此之外，还包括生命体征的监测，如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温和尿量等检查；2、辅助检查：如血常规、尿常规、心电图，患者还可以做生化检测，包括肝功能、肾功能、血糖、心肌酶、血脂、血离子、血尿酸等，看患者是否有高脂血症、高尿酸血症、痛风、糖尿病等隐患。患者还可以做辅助的其它大型检查，如头部CT、肺部CT，以及颈椎、腰椎的核磁检查，脑部血管成像等，都属于常规体格检查可以检查的项目；3、专科检查：根据患者的具体疾病和具体的需求不同，对于部分女性也可以完善相关的彩超，如乳腺、膀胱、输尿管等部位，都可以作为常规检查的项目。男性也可以查男科，如前列腺等检查。

对于三级甲等医院，体检都有体检科，患者可以直接到医院的体检科进行挂号。体检科有专门值班负责体检的医生，会根据患者所需要的情况，设计个体化体检方案。如果是入职体检，体检科有入职所办理的体检表，根据上面的检验项目，包括肝功能、肾功能、乙型肝炎、丙型肝炎、血常规、尿常规等，进行逐一检查。对于非三级甲等医院或者是三甲医院，分科并不系统，也可以到普内科进行就诊，到普内科去进行挂号以后，医生会根据患者的所急、所需，制定出适合该患者的体检项目，一般情况下有生化全项、血常规、尿常规、心电图、传染病等检查。有时还可以到医院的全科进行挂号，全科也可以根据具体情况，制定出体检的具体内容。

体检时验血可以做血常规，为体检时验血主要检查的方面，主要看患者是否有贫血或血系三项的减少、增加，甚至包括患者是否有血液系统感染或血小板减少。另外患者还应做生化全项检查，生化全项主要是对肝功能、肾功能、血离子、血尿酸、心肌酶、血脂、血糖做全方面的评估。通过验血可以看患者心肌酶学指标全面体检中的血象，也可以针对患者做甲状腺功能检测，称为甲状腺系列，检查患者是否有风湿或类风湿可做风湿系列，检查患者是否有肿瘤可做肿瘤标志物的检测，检查患者是否有性腺系统和内分泌系统的改变，可做性腺六项。通过验血可检查患者是否有乙型肝炎或是否具备抗体、梅毒螺旋体、艾滋病等，体检中应对于患者有针对性进行开展和检查。

患者在进行体检血常规时，包括三分类法和五分类法。对于血常规在进行体检时，普通用户一般完善三分类法即可，其包括血常规中的白细胞、红细胞、血小板三系，常见分析如下：1、白细胞系：有白细胞计数、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞总数。另外还有单核细胞总数、单核细胞绝对值、单核粒细胞所占的百分比、淋巴细胞总数、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞所占的百分比、嗜酸性粒细胞，以及嗜碱性粒细胞总数、绝对值、百分比等，统称为血常规检查中的白细胞系；2、红细胞系：通常有红细胞总数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积等；3、血小板系：其中包括有血小板总数、血小板比积等，均是体检中血常规通常的包含数。此外，对于部分特殊的检测项目中，同样可以观察到血常规更细的分属。

对于35岁的成年人，体检必须检查的项目包括血常规、尿常规、生化全项。其中生化全项包含肝功能、肾功能、血离子、血糖、血脂、血尿酸，心肌酶、胆碱酯酶等指标的检测。此外，还应完善心电图，进行B超或彩超检查，能明确主要脏器的结构、功能，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱等。建议男性检查前列腺，女性检查乳腺，还可以做阴式B超。另外，对于35岁的成年人，有条件者还应进行CT检查，包括头部、肺部CT，明确是否有占位、炎症、感染等。如果有颈椎问题，建议做颈椎核磁检查。如果既往有腰椎病，建议做腰椎核磁检查。通过上述基本检查，能对35岁年龄人群的健康状况做出初步判断。

体检身体时，除包括用工具如听诊器、叩诊锤等进行细致、全面的体格检查，还包含辅助检查。对于完整的体检，大致内容如下：1、体格检查：医生给患者进行体格检查时，检查内容包括测量心率、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征参数。此外，根据患者既往史、家族史、感染史等，详细给患者进行视、触、叩、听。检查身体时，可以根据局部病灶进行细致、全面的查体。一般情况下要进行消化系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统相关检查，检查心音、心率、呼吸音，以及腹部是否有压痛、反跳痛、包块等；2、辅助检查：上述体格检查完毕后，应给患者进行相应辅助检查，包括血常规、尿常规，以及肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸等生化系列检查，还包含心电图、主要脏器的彩超或B超、CT检查等。

通常情况下，体检前不建议大小便，即排便、排尿。因为留取晨便、晨尿，和早晨空腹采血，通常结果较为精准。如果此时将晨便、晨尿排出体外，可能使测量结果不精准。因此，体检前不建议排便、排尿，避免造成第二次排出尿液的化验结果不准确，尤其是进行尿蛋白检测时，有可能出现尿蛋白结果不精准。如果需要对粪便进行潜血检查，或对粪便进行便常规检查，也建议留晨便。如果患者需要采血，应在早晨未进食时抽血。

腰痛且伴有拉稀，即腹泻，常见于以下几种疾病：1、消化系统疾病：如急慢性胃肠炎、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肝炎、肠梗阻等，可能有腹痛、腰痛、腹泻等临床症状。对于消化系统的急性或慢性炎症，还可伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、厌油腻、腹胀等临床症状；2、泌尿系统疾病：如急性或慢性泌尿系统感染，以及泌尿系统结石、肿瘤等，严重时也会出现上述现象，还有可能出现尿血等临床现象；3、其他疾病：如溃疡、结核、肿瘤、占位性疾病，以及明显的息肉，也有可能造成上述症状，但相对并不多见。另外，对于急诊的普外科疾病，如疝气，也可出现上述临床症状，对于女性，还应考虑盆腔疾病。

患者全身疼痛，常见情况如下：1、风湿免疫类疾病：比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等，容易导致浑身疼痛、骨关节疼痛的临床症状；2、免疫疾病、结缔组织病：比如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征，容易造成体内出现炎症因子，启动身体的免疫反应，因此会出现免疫应答，导致全身出现肌肉疼痛、周身酸疼的临床症状；3、炎症感染：比如细菌感染或病毒感染，以及非典型性病原体、病原微生物侵袭人体时，人体容易出现周身疼痛的症状，比如患者在感冒早期，病毒侵入人体时，会造成人体出现免疫复合物，引起免疫效应，通过发热等情况将病毒排出体外，人体会有红、肿、皮肤疼痛，且皮温升高的症状；4、内分泌代谢疾病：比如代谢性酸中毒，此时酸性代谢产物在体内蓄积增加，容易导致全身疼痛；5、骨外科疾病：比如骨关节炎、骨关节病，也容易造成全身疼痛感增强。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
甘油三酯高有原发性的因素而导致，也有继发性的因素而导致。甘油三酯偏高在临床上属于高脂血症的一种情况，原发性的高甘油三酯是见于遗传病和代谢类的疾病。对于继发性，是指在某些疾病后而产生的甘油三酯偏高，例如糖尿病、肾病综合征。\n另外，对于患者如果出现了甲状腺功能失调、甲状腺功能减退、胆道梗阻，也会引起脂肪代谢异常，促使甘油三酯偏高。此外，一些生活习惯也会引起甘油三酯增高，例如高盐、高脂、高糖饮食，大量的吸烟及酗酒，长期休息、睡眠不好，以及内分泌失调、工作紧张、精神压力过大，这些情况也会引发甘油三酯增高。