刘晓

对于消化性溃疡，饭后腹痛常是胃溃疡的症状特点，而十二指肠溃疡常表现为饭前痛，但饭后腹痛也不一定都是胃溃疡，还可能由其他病因所导致。消化性溃疡常见有胃溃疡、十二指肠溃疡，这二者间有一定的症状学差异，二者都会表现为腹痛，且疼痛与进餐有关，表现为周期性、节律性和规律性的特点。胃溃疡常常表现为餐后痛，但到下一餐前疼痛会有一定程度缓解，而十二指肠溃疡常表现为到饭点后开始疼，即饥饿的时候有疼痛感，称之为饥饿痛或餐前痛，进餐之后就会有一定程度的缓解。饭后腹痛除可能是消化性溃疡之外，也可能与其他病因有关，比如慢性胃炎、功能性消化不良，以及慢性的胰腺炎、胆囊炎等，也都可能表现为饭后的腹痛、饱胀不适等。

胃溃疡能否吃芋头与溃疡分期和并发症有关，具体如下：1、对于处于愈合期或瘢痕期的胃溃疡，症状已明显缓解甚至消失，此时可以吃芋头，芋头是营养较丰富的食物； 2、对于正处于急性期或活动期的胃溃疡，同时有严重并发症，如胃溃疡导致的消化道出血或穿孔，此时需禁食，也包括芋头。需等溃疡所导致的急性出血并发症稳定后，才能开始逐步恢复饮食。所以胃溃疡伴急性并发症时不能吃芋头，经过积极治疗，当胃溃疡趋于稳定，症状缓解，此时可以吃芋头，且作为营养丰富的一种食物，可帮助更好地吸收营养物质，恢复身体状态。

慢性非萎缩性胃炎是常说的慢性浅表性胃炎，慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎是常见内镜检查之后的诊断，对于慢性非萎缩性胃炎，临床上比较常见，若没有特别症状无需给予特殊治疗。若慢性非萎缩性胃炎有明确病因，如幽门螺杆菌感染，建议将幽门螺杆菌根除。 若慢性非萎缩性胃炎同时合并非特异性症状，如腹胀、不典型腹痛、消化不良的表现，建议规律饮食、生活作息规律，同时给予针对消化不良症状的对症治疗。因此，慢性非萎缩性胃炎是临床上比较常见的表现，可通过饮食生活方式的改善以及药物治疗，明显缓解症状。

反流性食管炎可以喝小米粥。小米粥对于反流性食管炎没有特别不利的影响，且对于胃黏膜存在一定保护作用。通常不建议一次喝太多，否则将胃腔撑得较大，可能在一定程度上加重反流症状。反流性食管炎为功能相关疾病，可能与贲门括约肌松弛、膈肌部位解剖结构异常，还有食管的蠕动等因素均存在相关性。治疗时需要注意饮食和生活方式的改善，食用甜食、辛辣及刺激的食物及进食过多，均可能引起或加重反流的发生。此外，吃完饭后，通常不建议立马躺下，否则容易加重反流的发生。

脂肪肝与遗传、生活环境、代谢相关，可引起人体多种疾病，具体情况如下： 1、诱发、加重肝脏疾病，造成肝硬化。部分脂肪肝患者可发展到脂肪性肝硬化，甚至出现癌变； 2、加重冠心病、动脉硬化、高血压、高脂血症等代谢疾病； 3、诱发、加重糖尿病，导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病视网膜病变等一系列疾病； 4、妊娠性脂肪肝可威胁母婴安全； 5、营养不良性脂肪肝会造成免疫相关性疾病，如溃疡性结肠炎等； 6、酒精性脂肪肝会诱发酒精性脑病、酒精性心脏病，以及酒精性胃病等一系列疾病，对人体造成多方面损害。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗方法如下：一、酒精性脂肪肝：主要与长期大量饮酒有关，治疗酒精性脂肪肝需要戒酒；二、非酒精性脂肪肝：多数与脂质的代谢有关，针对非酒精性脂肪肝，治疗的第一步应管住嘴、迈开腿、减重，第二会辅以药物治疗，具体如下，1、对于只是代谢异常的非酒精性脂肪肝，常会合并代谢综合征其它表现，包括腹型肥胖、高尿酸血症、高血压、血糖异常等，多数患者通过饮食和生活方式改善，成功减重后，脂肪肝会有很大程度恢复或逆转。2、对于已经存在脂肪性肝炎、肝细胞破坏、转氨酶增高的脂肪肝患者，除了要从饮食和运动着手外，还要辅以保肝药物，通过药物治疗改善或保护肝脏功能，让酶学逐步降到正常。3、有一小部分脂肪肝患者可以发展为肝硬化，此时需要针对肝硬化相关的并发症进行治疗。

突然上吐下泻、肚子绞痛，即恶心、呕吐、腹泻伴有腹痛，问诊中注意有无发热，在此突发症状之前有无特殊诱因，饮食有无特殊之处，有无不洁饮食摄入史。尤其对年轻人此种突发情况，需注意是否存在急性胃肠炎可能性。 另外，群体事件即有多人进食同样食物，出现此种上吐下泻、腹部绞痛，需注意是否存在食源性感染，即食物中毒情况。一旦出现，应该尽早去正规医院就诊。进行血液、呕吐物、大便化验检查，明确是否是感染性问题，还是群体性问题。此时给予胃肠道充分休息、给予补液治疗，可根据炎症情况，适当选择抗菌药物治疗，保证上吐下泻情况能够得到较快缓解。

急性胃肠炎在临床上非常常见，具体的症状如下： 1、发病比较快，胃肠道受累有炎症表现，最常见的表现是上吐下泻，多数在有诱因的情况下，如有不洁饮食、着凉，最近比较累、免疫力低下，临床表现为恶心、呕吐，吐的胃内容物，严重时呕吐胆汁。出现明显腹泻、腹痛、大便不成形，甚至稀水一样，有时伴有脓液，这就是急性胃肠炎最常见的表现； 2、有些患者表现为发热，多数经过积极治疗，短时间内可以很快恢复，但是急性胃肠炎迁延不愈，转为慢性或者比较严重，并发严重的全身感染。

急性胃炎分较多种，如急性化学性胃炎，进食一些腐蚀性食物，如浓酸会引起急性胃黏膜损伤。急性感染性胃炎，包括一些应激因素，如烧伤、创伤、手术引起急性应激性胃黏膜损伤，均会造成急性胃炎。急性胃炎依据不同病因其表现不同，常见如饮食不当、感染导致急性胃炎，表现典型上腹痛、恶心、呕吐，甚至发热，此时查血，白细胞与中性粒细胞值会明显增高。因此，急性胃炎根据发病机制不同，可有不同临床表现，在治疗方法上亦有差异。

急性肠胃炎看到病名发现其特点，即急性、炎症。急性肠胃炎最常见的病因是感染，肠胃是经口进食，因此这类炎症多数有饮食问题。也有可能与劳累、情绪紧张、抵抗力下降、饮食不当、不洁饮食有关。引起肠胃急性炎症，表现为上吐下泻、大便不成形，大便里面有红白细胞，同时全身发热，血常规里白细胞、中性粒细胞增高。此时应给予肠道充分休息，上吐下泻导致失水比较多，尽量给予胃肠道补液、抗炎对症治疗，短时间症状得到明显缓解。