赵文

讲解医师：赵文  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院心血管内科
扩张型心肌病的治疗目标是有效的控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导的心肌损害，提高扩心病患者的生活质量和生存率。如果患者有明确的扩心病病因，需要治疗病因，比如酒精性心肌病需要戒酒。扩心病主要的药物治疗，包括ACEI类或者ARB类药物，它们能改善心室重塑，保护心肌。倍他乐克能干预免疫介导的心肌损伤，保护心肌；利尿剂比如呋塞米、螺内酯；血管扩张剂比如硝酸酯类药物硝普钠；洋地黄类药物比如地高辛，这些药物能改善心衰的症状。随着医学的发展，心脏在同步治疗、起搏器治疗在扩心病中的应用也越来越多。同时患者的配合也很重要，患者需要避免感染，避免着凉，避免劳累和情绪激动，按时吃药，定期复查。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
中药治疗三叉神经痛的效果并不好。因为三叉神经痛主要是血管搏动刺激神经引起，通过药物无法将病因去除，所以一般无法起到预防发作的作用，并且三叉神经痛发作时的疼痛程度非常严重，也不是一般的药物所能控制。中药一般很难止痛，也很难减少发作频率，所以三叉神经痛一般不是通过中药治疗的。三叉神经痛首选的治疗方法是应用卡马西平，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，所以能够减轻疼痛的症状和减少发作的频率。当然也有一部分通过口服药物以后效果不好，这样可以进行微血管减压，通过枕下乙状窦后入路找到责任血管，然后予以分离。而如果手术以后再次复发或者病人身体状况很差，耐受不了开颅手术，可以通过射频处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
麝香治疗三叉神经痛作用并不大，基本没有什么明显的效果。治疗三叉神经痛千万不要相信偏方和秘方，是治不了病的，并且会贻误治疗时机，可以导致病情继续加重。有三叉神经痛存在一定要按照正规的方法来进行治疗，这样才能够控制病情和促进恢复。三叉神经痛的治疗办法，包括药物治疗、手术治疗以及射频治疗。首选的方法是口服药物治疗，可以先服用卡马西平，用药的时候先从小剂量开始应用，然后逐渐加量，直到能够控制病情不再发作为止，有一些通过药物就能够治愈。如果特别严重经过药物治疗效果不好，可以通过手术处理，手术方式是微血管减压手术，有效率非常高。而对于年老体弱或者拒绝手术以及术后复发，可以通过射频做三叉神经半月节毁损处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管肿瘤，大多是指的脑动脉瘤，主要是在动脉的血管壁的薄弱部位向外出现膨隆和凸起，而这个部位容易出现破裂，一旦破裂出血致死率和致残率是非常高的。出现破裂出血，可以表现为突发的剧烈头疼，出血量多可以导致出现病人的昏迷、呼之不应、意识丧失，另外可以出现肢体的偏瘫、失语等症状。此外，还会导致颅内压增高，可以出现剧烈的头疼、频繁呕吐，以及是乳头水肿，而严重的还会诱发应激性溃疡，导致出现消化道的出血，可以表现为呕吐一些咖啡样物质，或者是出现黑变。有上述这些表现以后需要及时进行检查。除此以外，动脉瘤破裂也容易损伤到了动眼神经，可以导致出现动眼神经麻痹，引起一侧瞳孔散大。另外还会压迫脑干，导致脑干功能衰竭，引起血压增高、心率减慢，后期可以导致脑干功能完全衰竭而出现呼吸、心跳骤停而危及到生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现面肌痉挛，一般考虑是由小动脉跟面神经的关系密切，这样会导致动脉博动的时候反复刺激面神经，从而导致神经过度放电，就会引起肌肉痉挛的状态。因此对于面肌痉挛，首选的治疗方法是进行微血管减压手术，这个手术费用大致在3万元左右，这跟具体的地区以及医院、病人病情有差别。如果是经过上述处理以后效果不好或者是病人身体状况很差，有其他的严重并发症，目前无法进行这样的手术，可以考虑进行射频治疗，射频治疗费用会低一些，一般在几千块钱左右，射频治疗不属于首选治疗方法，相对于微血管减压，效果要差一些，并且手术后容易出现复发。如果是身体状况好的，还是首选做微血管减压手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛主要是与小动脉的搏动反复刺激面神经有关系，主要的病变部位是在桥小脑区，所以首选的治疗方法是进行微血管减压手术。手术以后有一部分可以出现复发，而对于术后出现复发的，不考虑再做减压手术，可以进行射频治疗。射频能够通过射频的电凝以及高温而使面神经毁损，就会使感觉和面神经的功能丧失，从而解除面肌痉挛。但是手术后也是有并发症和后遗症的，因为导致了面神经的毁损，所以会出现面神经的瘫痪，导致一侧面部的面瘫，可以出现口角歪斜、闭眼不全、说话不清以及吃饭的时候流口水等症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
有烟雾病存在是可以怀孕生育的。烟雾病主要是颅底血管发育畸形，是属于先天性疾病，是出现颈内动脉的虹吸段或者是大脑前以及大脑中动脉的起始段狭窄和闭塞，这样可以影响正常的脑供血，容易导致出现脑缺血和脑出血。在经过治疗病情稳定以后，是可以怀孕生育的。怀孕生育虽然是有一定的影响和风险，但并不是说在怀孕以后都会出现病情加重，只要在怀孕期间注意控制血压，注意规律生活，是可以预防出现脑出血和脑梗塞的。烟雾并通过药物治疗是没有什么作用的，烟雾病需要进行手术处理，可以做血管搭桥或者是血管融通手术。通过手术治疗半年后如果是检查建立了侧支循环，也没有什么不适的症状，就可以考虑怀孕生育了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于先天发育性疾病，主要是在颈内动脉的虹吸段，以及大脑前动脉和大脑中动脉的起始段出现血管的狭窄和闭塞。烟雾病是无法通过介入治疗的，介入对于烟雾并没有什么作用。烟雾病的治疗是需要通过手术处理的。目前有两种手术方式，一个是做搭桥手术，另外一个是做血管的贴附手术，也就是将颞浅动脉贴附到脑的表面，然后随着时间的延长，是可以建立侧支循环的，这样能够改善脑组织的供血，从而预防出现脑缺血和脑出血，对于病情改善有帮助，其中后者目前做的比较多，术后的效果也比较肯定。一般在半年左右复查血管造影的时候，可以发现有明显的血管增多。所以如果有烟雾病存在，可以通过上面说的这两种手术方式来进行治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病贴敷手术的成功率几乎是百分之百，手术出现失败的很少。除非是在分离颞浅动脉的时候导致出现冠状动脉断裂，但是这种可能性并不大，手术的过程中只要仔细分离，一般不会出现这种状况。这种手术方式是治疗烟雾病的常用方式之一，是将颞浅动脉剥离以后贴敷到脑的表面上，可以建立新的循环，通过颞浅动脉供应脑组织血流，从而减轻脑缺血的状态，也能够降低颅底异常血管网的负荷。通过这个手术能够减少以后出现脑出血和脑梗塞的几率，效果比较好。有很多的做完手术以后甚至可以出现原有症状的减轻。如果有烟雾病存在，还是要积极的进行手术，因为烟雾病也没有别的治疗办法，药物治疗基本无效。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于脑底的血管发育畸形，是存在颈内动脉的虹吸段，或者是大脑前和大脑中动脉的起始段血管狭窄和闭塞，大多数是先天发育所致，与遗传是有一定因素的。烟雾病不是平时的典型的遗传病，只是有一定的遗传倾向，意思也就是如果家族中有人有烟雾病存在，后代中出现烟雾病的几率要略微高一些，并不是都会出现。所以，也没有必要过于担心。烟雾病容易出现脑缺血、脑梗塞，以及脑出血，发现以后是需要及时的手术处理的，可以进行搭桥手术，或者是进行血管贴敷手术，来改善脑供血，建立新的血液循流，血液循环，建立侧支循环，这样能够起到预防脑出血和脑梗塞的作用。另外，如果家族中有烟雾病的病人存在，平时又有经常的头疼、头晕症状，还是有必要做一下经颅多普勒以及脑血管造影检查的，明确是否存在烟雾病。