王伟

急性左心衰就是急性左心功能不全的简称，是指在短时间内，由于某些原因，导致心脏，心肌收缩功能骤减，心排血量骤降，从而导致肺循环压力增高，而出现的一系列临床综合征。急性左心衰的患者可以出现气喘、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，病人情况非常危急，需要立即进行急诊救治。在冬季寒冷的时候，心衰的病人量会明显的增加。这是因为在冬季容易发生肺部感染，肺部感染是心衰恶化的一个很重要的原因。因为心衰的患者长期处于肺淤血的状态，一旦有上呼吸道感染，俗称的感冒，就会很快进展成肺部感染，从而加重心衰，使心衰恶化。导致心衰恶化的还有其它的原因，比如情绪激动、饱食或者劳累、熬夜等，也会导致心功能的恶化。对于有慢性心衰的患者，建议保持良好的心态、生活要规律、清淡饮食、不要熬夜，冬季的时候一定要注意防寒保暖，防止感冒的发生，从而远离心衰恶化。

急性胃炎常见的病因有： 1、应激性因素：严重的创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、多器官功能衰竭等； 2、物理性因素：过热的、过烫的、刺激的食物，饮酒等； 3、生物因素：变质的食物、细菌污染的食物； 4、化学因素：非甾体类药物如阿司匹林、扶他林、消炎痛等，抗血小板类药物如氯吡格雷等，抗肿瘤类药物如激素、抗生素等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性胃炎的患者，首先要停止对胃有刺激的饮食或者药物，酌情短期禁食、吃流质食物。因细菌感染引起，并发腹泻、发热的患者，可服用抗菌药物。出现电解质紊乱的患者应多饮水，可静脉补充液体。有呕血、黑便的患者，要及时就医，可给予H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等药物，严重者可在胃镜下止血，如电凝、激光止血或者钳夹止血。出血量大的患者需要输血，腹痛的患者可给予解痉止痛等对症治疗。

急性胃炎的患者发病时要注意： 1、有脱水的患者可饮用淡盐水、果汁、米粥等； 2、腹泻严重、肠鸣音亢进的患者宜以易消化、少渣、软质饮食为主； 3、腹泻患者避免食用产气、油炸、生冷、油腻的食物，少食高纤维食物； 4、忌饮酒，不宜食用牛奶、海鲜、刺激性的调味品等； 5、患者宜多休息，避免熬夜，情绪稳定，不宜紧张； 6、急性胃炎的治疗是去除病因，对症治疗，有呕血、黑便的患者要立即就诊。

急性胃炎的症状轻重不一，以急性单纯性胃炎常见，因进食细菌污染性食物引起，起病急，进食后数小时至24小时发生。表现为中上腹不适、疼痛甚至绞痛，伴厌食、纳差、恶心、呕吐、腹泻、发热，大便可呈水样，严重者可出现呕血、黑便、脱水等。可发生休克、失血性贫血等并发症，腹泻严重者可出现电解质紊乱。有呕血的患者要立即禁食，休克患者及时静脉静脉输液治疗。

急性胃炎和慢性胃炎的区别： 1、急性胃炎起病急，慢性胃炎起病缓慢； 2、急性胃炎的病因有应激性因素、化学因素、物理因素、生物因素。慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等； 3、急性胃炎的冶疗是去除病因，对症处理，慢性胃炎的治疗是根除幽门螺杆菌，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物； 4、胃镜下的表现各有不同。急性胃炎表现为出血、充血、浅表溃疡，慢性胃炎表现为出血、充血，可伴有糜烂等； 5、急性胃炎预后良好，慢性胃炎病程长，易反复，亦可治愈。

尿路感染输液主要用以下几类药物：1、喹诺酮类抗生素：如利复星(甲磺酸左氧氟沙星片)，或者是左氧氟沙星；2、头孢类抗生素：如果尿路感染患者＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，或者患者尿路感染明确是淋球菌所致的感染，可以静脉滴注头孢类的抗生素，这一类的静脉输液的品种较为复杂，通常选择二代或三代的头孢。但是大部分尿路感染不需要静脉输液，口服抗生素即可，如口服左氧氟沙星可以起到和输液类似的效果，没有输液后恢复更快的说法。患者口服抗生素选对后，以左氧氟沙星为例，这类药物很快进入尿液，而且在尿液中有效杀菌浓度很高，本身也高效低毒，因此建议尿路感染的患者使用口服药物。但针对淋球菌，如果不尽快地控制症状，患者不良的症状可能会较为严重，可以选用静脉输注头孢。但如果患者出现寒战、发热，怀疑有菌血症、毒血症，甚至是上尿路感染，首选静脉输液治疗。

尿道口感染的原因，男女患者不同，常见原因如下：1、男性：如果包皮过长，不注重个人卫生，包皮垢较多，包皮垢中的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等诱发泌尿道感染。尿道口感染可能是由于不洁的性接触，如接触到了淋球菌或接触到支原体、衣原体等，容易经过性生活途径传播的病原体，容易引起尿道口感染，通常还会出现尿道口流脓。应进行尿常规检查，如果尿常规发现白细胞较多，可以诊断为尿道感染；2、女性：女性尿道毗邻阴道和肛门，所以周边的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌容易沿尿道入侵，而且女性尿道外口到膀胱只有3-4cm的距离，所以尿道感染容易进入膀胱，通常采用喹诺酮类抗生素进行治疗。

消化性溃疡患者需要注意以下几点： 1、注意休息，规律生活，进行适当锻炼； 2、饮食方面以容易消化、清淡食物为主，摄取适量蛋白质，蛋白质对胃酸有缓冲作用，可以中和胃酸，同时注意供给丰富的维生素，避免生硬、刺激以及辛辣食物； 3、戒烟酒，保持心情舒畅，舒缓生活压力，工作要劳逸结合，消化道出血时要保证绝对休息； 4、按时按疗程服用药物，根除幽门螺杆菌。患者治疗期间1-2个月复查一次胃镜，复查到溃疡愈合为止。如果胃溃疡长期没有愈合，患者应到医院反复就诊检查，同时进行活检，排除癌变可能。

对于臀肌挛缩的治疗，锻炼仅可起到部分作用，主要依靠手术松解挛缩的筋膜，辅助简单的锻炼即可。臀肌挛缩，大部分通过微创手术，即刻可以起到较好的效果，能够迅速并拢双腿下蹲，可以做某些动作。后期锻炼主要以锻炼肌肉力量为主，其常见锻炼方法如下：1、行走交叉步：通过交叉步的行走，可逐步适应；2、做病腿下蹲的动作：防止再次粘连，具有辅助作用，需定期下蹲；3、翘二郎腿：具有一定作用。通过上述锻炼方法，可以得到较好的效果，注意臀肌挛缩锻炼只能起到辅助作用，其主要治疗方法是要通过手术对挛缩进行松解，如果松解较好，则效果比较满意。锻炼可增加局部的肌肉力量和协调性，可根据个人的情况，采用不同锻炼强度。锻炼过度可引起出血，再次粘连，需做适度锻炼。