王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝是不是可以自愈跟患者的年龄有关系，如果是1岁以内的婴幼儿得了腹股沟疝，这种患者是有可能自愈的，因为随着年龄的增长、腹壁的发育完善以后，腹股沟疝会逐渐的自愈。如果超过1岁，腹股沟疝持续存在，对于这种腹股沟疝，自愈的可能性是非常小的，尤其是成年人，是不可能自愈的。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
医学发展到今天，腹股沟疝是可以治愈的。治愈的手段主要是采用手术，采用腹股沟疝无张力的修补，用人工补片将腹股沟疝进行治疗。治愈以后，患者要注意（避免）一些可导致（腹股沟疝）复发的因素，如老年人的前列腺增生、慢性的咳嗽引起腹腔内压力增高的这种情况，否则还是有可能会复发的。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
目前，腹股沟疝的治疗主要是手术，没有药物可以用，也就是通过药物来治疗是不可能的。有些患者不想手术，带来的后果就是疝气会逐渐的增大，疝气越来越大以后，突出的肠管越来越多，就会引起肠梗阻，就是肠管突出到外面以后，吃下去的东西排不出去，大便排不出去，引起肠道的梗阻。所以，对于这种患者，还是要尽早的手术治疗，不要抱有任何的侥幸心理。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝的发病不是因为吃什么而引起的，它是一个先天性的发育异常（疾病），或者是后天腹腔的压力增高（引起），如老年人前列腺增生、老慢支、慢性的咳嗽，引起腹腔持续压力的升高，从而导致疝气的发生。腹股沟疝的发生跟吃喝是没有关系的，不是通过吃得好还是吃得不好来决定腹股沟疝发生与不发生，或者是严重与不严重。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝的确诊主要是根据症状和体征。症状主要是腹股沟区的酸胀感、隐痛、不舒服。体征主要是在腹股沟区有一个肿物，并且这个肿物可以来去自如，站着的时候突出来，躺下的时候可以回进去。有的病人可能有疝气时间长了以后，肿块不能完全回到腹腔里面，一直在这个地方。对于腹股沟疝主要的检查手段是B超，患者常规做B超检查确认是不是腹股沟疝。看腹股沟疝突出的东西是肠管还是大网膜。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝手术修补以后，复发的概率已经明显降低，以前是采用有张力的腹股沟疝修补，目前采用的是无张力修补，就是用一张人工补片覆盖在疝气发生的部位，比以前复发的概率要明显降低。目前，在临床上遇到腹股沟疝复发的患者主要是一些发病因素没有完全避免的，有些老年人的前列腺增生、慢性咳嗽没有好好的去治疗，仅处理腹股沟疝，是很容易复发的。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
胆囊结石主要分为症状性胆囊结石和无症状性的胆囊结石。无症状性的胆囊结石就是病人没有不舒服的感觉，而是通过体检做B超偶然间发现胆囊有结石。对于这种患者来讲，什么情况下需要做胆囊的手术：第一种情况，结石太大超过2.5公分；第二种情况，患者有糖尿病；第三种情况，胆囊结石同时伴有胆囊息肉；（第四种）情况，胆囊结石引起胆囊壁增厚；（第五种情况），如果在边远的地区工作或者生活，一旦发胆囊炎来不及救治，建议手术治疗。其他的一些无症状性的胆囊结石，主要是随访观察，定期复查B超。如果对于症状性的胆囊结石，反复引起上腹部的不舒服或者后背痛，或者是引起反复的急性腹痛发作（就是胆囊炎的发作），对于这种患者来讲，强烈建议进行胆囊切除。对于胆囊手术，目前医学主流的治疗办法是微创的腹腔镜胆囊切除手术。有些地方可能采用保胆取石，这个治疗办法是一个非主流的治疗办法。对于一些主流的医学中心、大医院，目前是以微创的腹腔镜胆囊切除作为治疗的金标准。

非萎缩性胃炎治疗如下： 1、寻找病因，避免刺激性食物以及药物，改善不良饮食及生活习惯，戒烟戒酒，适当锻炼； 2、患者症状明显时可以进行药物治疗，以反酸、上腹痛等症状为主的患者，可根据症状严重程度选用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂。有上腹饱胀、恶心或者呕吐症状的患者，可以选用促胃动力药，比如多潘立酮、胃苏颗粒等。胃黏膜保护剂可使用硫糖铝、铝碳酸镁等； 3、建议患者进行幽门螺杆菌的相关检查，如果患者有幽门螺杆菌感染，进行根除幽门螺杆菌的治疗，促进胃黏膜修复。

小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下： 1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎、胃肠功能紊乱、胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、炎性肠病； 2、急性腹痛：又称为急腹症，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠，以及过敏性胃肠炎；泌尿系统肾结石、输尿管结石；肺炎，部分为大叶性肺炎，下肺炎症时腹腔隔着腹腔膜，所以患者可有腹痛；腹型癫痫、过敏性紫癜，特别是下肢出现出血、斑块，同时伴有腹痛。

慢性胃炎是慢性疾病，多数患者认为这种疾病难以完全治愈，其实多数慢性胃炎可以逆转，只有少数会转为慢性萎缩性胃炎，因此对慢性胃炎应及时开始治疗，具体如下： 1、寻找并消除病因，避免进食对胃黏膜有刺激性的饮食以及药品，建议患者戒掉烟酒，注意饮食卫生，同时适当锻炼，提高身体素质； 2、坚持药物治疗，患者腹痛发作时可以用654-2、阿托品等。胃酸较多时可以加PPI药物，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等药物。症状较轻患者胃酸增多时可以加用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。萎缩性胃炎患者胃酸缺乏，可以加胃复春，胃复春对于慢性萎缩性胃炎有一定的治疗作用。慢性胃炎伴有消化不良的患者可以加用胰酶片、多酶片等促消化药物； 3、检查幽门螺杆菌，如果发现患者有幽门螺杆菌感染，一定要进行治疗，这时患者可以用经典四联疗法进行治疗； 4、如果患者胆汁反流明显，可以加用吗丁啉等，促进胃蠕动，促进胆汁从胃里排空，减少胆汁反流。同时还可以加用吸附胆汁的药物，比如铝碳酸镁、硫糖铝，这些药物可以与胆汁酸进行结合，减轻胃损伤，促进胃黏膜修复。