徐珊珊

如果一夜没睡，不建议体检，因可能造成第二天较多体检指数结果呈假阳性或假阴性。通常一夜没睡，可引起以下危害：1、血压异常：一夜没睡会导致植物神经系统功能紊乱，引起部分激素分泌水平异常，如出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和激素分泌增多，易造成血管收缩，导致血压上升，体检时血压指标易不准确；2、血糖异常：升糖激素如胰高血糖素分泌亢进，检查血糖时血糖可能异常；3、甲状腺功能异常：有可能会出现促甲状腺激素释放激素的分泌量增多，做甲状腺序列时，数值可能呈假阳性；4、肝肾功能异常：对于既往有肝脏疾病、肾脏疾病的人群，肝肾功能可能受到一定的不良影响，造成转氨酶等指标异常，得到假阳性结果。

通常体检时，放射科检查的内容主要以放射线检查为主，放射线是体检时必不可少的一项。通过放射线对人体的消化系统、泌尿系统、呼吸系统、骨骼系统做出简单的分析和筛查，大致分析如下：1、消化系统：对于主要的消化道脏器，包括胃、肠等器官，可以进行上消化道造影，观察患者是否患有胃炎、胃黏膜损伤或者占位、息肉、溃疡病变等，也可以检查肠道内是否存在积气、肠梗阻等问题；2、泌尿系统：可以检查患者是否存在泌尿系统结石；3、呼吸系统：主要观看患者是否存在肺炎、肺感染，或者纵隔移位、气胸；4、骨骼系统：可以观察患者是否存在颈椎、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆等疾病，对主要的关节、韧带等进行初步筛查，并对接下来的检查提供重要的帮助。

体检前一天晚上可以饮水，但不建议大量饮水，一般饮水量正常即可。对于大量饮水，一般是指体检前一天晚上8点后饮水超过1500ml。此时易造成钠水潴留，可造成继发性血液稀释，可能引起测验指标不精准。体检前一天晚上如果口渴，可适量饮水，一般以饮用温清水为主，避免饮用含糖饮料、含酒精饮料，且不应饮用过量碳酸饮料，都可能影响次日验血结果。温清水可适当饮用，但一般不建议超过1000ml，次日早晨到达医院前，应避免大量饮水。如果饮水量过多，可能可造成测量指标不准确等情况产生，引起实验误差，影响体检结果。

通常情况下，如果晚上喝酒，第二天体检会出现不同程度的影响，通常可直接影响体检的结果，尤其在大量摄入酒精后。主要包括以下情况：1、晚上在喝酒后，如果第二天体检有一些采血的检查，如生化全项中的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等指标，会直接受到影响。因为在喝酒过后，通常肝脏的转氨酶会升高，与在肝内促使酒精分解、代谢加速的原理有关。因此饮酒后，肝功能的指标，通常会有所异常；2、对于既往有糖尿病、高脂血症的人群，也会因为大量地摄入酒精，而造成化验的指标不精确，会导致患者出现血脂、血尿酸，甚至血糖一过性升高的情况。因此，如果患者第二天需要体检，尽量在前一天，到医院进行预约，医生将告诉患者的注意事项，如晚上在8点以后不要进餐，尤其不要吃过多油腻、生冷的食物，以及不要喝酒等，否则会造成化验指标不精确的情况。

如果患者需要在第2天进行体检，在体检的前1天晚上可以喝水，但是10点后不应再大量喝水，否则会造成钠水潴留，甚至影响体检的结果。患者应在前1天晚上10点之前睡觉，第2天早晨起来时不应饮水、进食，以保证空腹的状态，使体检测量的结果和指标更为精准。如果患者在体检当天早晨饮水量超过1500mL，容易造成稀释性低钠血症，或者血脂、血糖等出现假阴性的结果。患者在体检前1天晚上，应进行充分的准备，在晚上10点之前，可以在睡觉之前喝1杯水，但是不应在第2天早晨起来时再继续增加水的摄入，以免造成体检结果不精确。

体检时患者采血多少，应根据体检具体项目进行判断，通常采3ml血即可，如果患者需要多次采血或验血项目较多，则需要采血的总量相对较多，患者每次采血具体多少，常见分析如下：1、血常规：通常采3-5ml静脉血即可；2、生化全项检查：需要用另外一支抗凝管继续进行采血，需对患者采3-5ml血；3、传染病检查：如乙型肝炎、丙型肝炎或梅毒、艾滋病抗体等传染病检查，则需采3-5ml血；4、特殊的脏器和系统检查：如患者需要检查风湿系列、甲状腺系列、性腺系列等，则需要针对每个项目进行3-5ml采血。一般静脉采血用普通的抗凝管、普通的采血管、普通的紫色管，采3ml左右血即可。

在体检前如果进水量较少，并不会使体检结果出现较为明显的危害，但如果体检前患者大量饮水，饮水量超过1500ml，甚至在2000ml以上时，容易造成体检结果和指标不准确。通常在体检前患者不可以喝水，体检前大量喝水会对结果、指标造成功能性影响，导致患者测出的结果和指标不准确、不精确，常见分析如下：1、对验血的危害：当人体饮水量超过1500ml或超过2000ml时，会出现血液继发性稀释情况，当血液出现继发性稀释后，测出的结果和指标会有显著不精准地情况。因此在做体检时，尤其是在验血前喝水，会得出不精准的结果，同时在进行血糖、血脂、血尿酸检查前喝水，其指标也会严重受到影响；2、对胃部检查的危害：大量饮水后胃部处于不排空状态，此时如果患者需要做胃镜、肠镜检查，则容易出现明显呛咳等危害；3、对消化道检查的危害：对于消化道进行造影时，也不可饮水，饮水后消化道体检容易得出假阳性的损伤和危害。

体检前2天饮酒，可能会造成体检结果受到影响。酒精中含有一定的乙醇和乙醛，而在人体内彻底吸收、消耗、代谢的时间通常是48-72小时，部分患者需要经过1周才能够代谢、消耗完毕。因此体检前2天如果大量饮酒，或饮酒时间相对比较长，甚至在更前一段的时间频繁饮酒，便有可能直接影响到体检结果，如肝功能中的转氨酶有所升高，或肾功能中的肌酐、尿素氮出现一过性上升等，均和酒精代谢时经过肝脏和经过肾脏直接相关。另外，对于基础代谢率偏低的患者，不建议在饮酒过后的2天左右进行体检，否则容易造成其基础代谢率出现假阳性或假阴性等反应。建议需要体检的患者，应提前2天到医院进行预约，通常医生会告知其体检的注意事项，并且尽量在72小时之内避免大量饮酒。

通常情况下，不主张饮酒过后体检，无论是大量饮酒，还是轻度饮酒，均可能会对体检结果造成不同程度影响。对于饮酒过后需要体检的人，如果饮酒量相对较多，建议至少要间隔24小时后，待酒精在体内完全代谢完毕后，再考虑体检。如果是少量饮酒，没有造成身体的特殊不适应感，例如没出现头晕、头疼、恶心、呕吐、心悸、心慌等情况下，建议间隔12小时再考虑体检。因为酒精在体内具有一定代谢周期，所以需要等体内酒精完全代谢、分解代偿后，即经过大量饮水，促进排出体外后，再考虑到体检。此时体检报告得出的实验室结果会相对较为精确，不会由于饮酒而造成肝脏、肾脏的负担，导致体检结果的功能指标出现假阳性，或假阴性等不准确情况发生。因此建议需要体检的人群，24小时之内应避免饮酒，无论饮酒量或多或少。

如果体检检测出肝功能异常，具体措施主要有以下几点：1、继续检查：对于肝功能异常的患者，需要做肝脏彩超，必要时要做加强核磁，要看导致肝功能异常的原发病。患者还应该做肝炎系列，如乙肝病毒、丙肝病毒的测定等，这些内容能够更加全面了解导致肝功能异常的原发诱因。患者还要进行甲胎蛋白等检测，看是否是是由于肿瘤占位等原因，而造成肝功能异常的情况。如果该医院有肝脏弹力学检测，建议患者完善检查，查看是否有肝硬化，或者早期肝硬化的表现；2、药物治疗：除此之外，对于肝功能异常的人群，可以定期复查，并且应用一定的药物治疗肝功异常，例如降低转氨酶的药物。中药中的护肝片有一定疗效，西药中的还原型谷胱甘肽等，都对于肝功能异常的患者，有一定作用效果。但是服药之前，必须到医院进行检查，查看导致体检中肝功能异常的原发病，根据患者的原发疾病再进行对症治疗，效果则相对更加确切。