张维

左侧叉腰处出现疼痛，常见以下原因：1、局部肌肉受凉、劳损、外伤：患者受凉或劳损，通常病史比较明确，容易自我判断。外伤通常见于运动或直接撞击，患者会有明显的疼痛，如果发生腰椎横突骨折，疼痛更为剧烈，拍摄X光片可以进一步确认；2、局部软组织感染：如细菌感染、真菌感染、结核、骨肿瘤，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状。患者在发生结核或肿瘤时，可能会出现明显的消瘦、发热，甚至会有严重的消化道症状，通过实验室检查、影像学检查可以进一步确认；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎狭窄、腰椎滑脱症，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状，同时会伴有腰椎活动受限，甚至会有下肢的放射样疼痛，通过CT或核磁共振可以进一步确认；4、泌尿系统疾病：如结石、尿路感染，甚至有女性患者盆腔炎等，均可能诱发左侧叉腰处疼痛的临床症状。女性患者在妊娠期也容易造成局部疼痛症状，与子宫增大、局部韧带软组织松弛有关。

尾椎骨左侧出现疼痛的临床症状，可能为以下几种原因：1、骶髂关节病变：如强直性脊柱炎导致的骶髂关节病变，容易造成患者左侧骶髂关节疼痛，并伴有脊柱的变形，患者通过HLA-B27(人类白细胞抗原)检查，一般为阳性的改变，X光片也能够提示病变；2、受凉、劳损、外伤：同样会诱发患者尾椎骨左侧的疼痛症状，由于病史比较明确，因此较容易判断；3、严重性疾病：如果患者发生结核、感染、肿瘤等严重性疾病，可以诱发尾椎骨左侧疼痛，并伴有急性红、肿、热、痛等炎症反应。患者还可能会出现消瘦、发热等全身的临床症状，拍摄X光片、实验室检查能够进一步确认。因此，如果患者出现尾椎骨左侧出现疼痛的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行诊断和进一步治疗，避免病情持续加重、反复发生。否则会严重影响患者的日常生活、工作以及运动，尤其是以上严重疾病，还可能会危及患者的生命安全。

患者背脊椎出现疼痛，通常可以采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、肌肉锻炼：患者可以卧床休息，配合持续固定，加强背部肌肉的锻炼，例如采用小燕飞训练、山羊挺身训练，也可以辅助沙袋，或者是弹力带进行抗阻力的肌肉训练，引体向上的训练方法也是较好的选择；2、药物和物理治疗：患者可以同时配合塞来昔布口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，以及辅助针灸、理疗、推拿、按摩，以及局部的热敷治疗等物理方法，均可以使临床症状得到减轻；3、一般治疗：但平常生活中，更为重要的是需要注意预防疼痛的反复发作，需要患者避免长时间的过度劳累、受凉、发生外伤，而且在睡眠过程中，要注意不要随意扭转背部肌肉。二、手术治疗：对于比较严重的背脊椎疼痛明确病因以后，需要考虑手术治疗。手术能够切除突出的间盘、增生性的骨椎，恢复脊椎的正常生理曲度。有时需要进行内固定、融合、植骨治疗，使患者的疼痛症状得到减轻。术后患者需要配合康复训练，巩固手术的治疗效果。

下肢疼痛的原因，常见鉴别诊断如下：一、外伤、劳损或受凉：1、受凉：患者通常有明确的受凉病史，通常是在睡眠过程中未注意下肢的保暖，从而引起下肢受凉，会有明显的疼痛，同时经过及时热敷后症状较快会缓解；2、劳损：患者通常有明确的劳损病史，如长时间站立或下蹲位的工作等，并伴有下肢会有酸、痛、胀痛的临床表现，经过休息、按摩等治疗，能够较快使症状缓解；3、外伤：通常有明确的病史，同时会患有下肢的肿胀、疼痛、活动受限，严重者会伴有骨折或者脱位，通过拍摄X光片能够进一步确认。二、神经病变：如梨状肌综合征、病毒性神经炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可导致神经刺激、炎症和压迫症状，从而引起下肢疼痛。1、病毒性神经炎：患者通常有近期的感冒病史，会有明显的乏力、全身肌肉酸痛等临床症状，而且下肢疼痛通常比较剧烈，即使休息也难以完全缓解；2、梨状肌综合征：患者则会有臀部的疼痛，按压梨状肌终点部位会有明显的压痛症状，通过下肢肌电图能够进一步鉴别；3、腰椎疾病：如腰椎的间盘突出、滑脱和腰椎管狭窄，患者同时还会伴有腰部疼痛，以及腰椎活动受限，通过拍摄CT或核磁共振能够进一步鉴别。

孕晚期手指关节疼痛，不能握拳，可采用以下几种常见方法进行治疗：1、减少握拳活动，尤其是在急性阶段能够减少不良刺激，缓解疼痛。同时要将患肢持续抬高，利用重力作用使静脉回流，以及淋巴回流的速度加快，能够减轻手指关节肿胀，改善循环，减轻临床症状；2、可采用热敷等治疗，加速手指关节的血液循环，改善关节活动范围，减轻关节疼痛的临床症状，能够使握拳活动逐渐恢复。但每次热敷时间应不少于30分钟，且每日热敷的时间和次数，通常需要严格按照临床医嘱决定，一般为每日6-8次；3、如果胎儿发育过快，可能会导致孕晚期出现缺钙，继而引起孕晚期手指关节疼痛，不能握拳，此时需要通过检查血清钙离子浓度来进一步确认。确认后要及时补充钙剂，同时需要适当补充维生素D，促进钙质吸收，改善缺钙引起的临床症状。

女性左侧后腰部出现疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎横突骨折，以及腰椎横突综合征等疾病，均可使女性左侧后腰部出现疼痛、活动受限等临床症状，通过核磁共振检查、CT扫描以及体格检查，可以进一步确认，通常女性需要配合卧床休息、腰椎制动，可以使临床症状得到部分缓解，严重者需要考虑手术治疗；2、非腰部疾病：如泌尿系统结石、泌尿系统感染，以及妇科疾病，也可能会使女性左侧后腰部出现疼痛。如果是泌尿系统疾病，通常需要进行尿常规检查，以及彩超检查进一步确认，通常需要抗感染治疗、碎石治疗，如果是妇科疾病，如盆腔炎、卵巢疾病等，需要进行妇科彩超检查进一步确认，严重者应考虑手术治疗。因此，女性出现左侧后腰疼痛的临床症状，应及时根据不同部位进行就诊，尽快治疗，避免产生严重的不良后果。

手指僵硬、疼痛，常见可以采用以下几种方法进行处理：一、保守治疗：1、对于多数患者，可以使用综合性保守治疗，来缓解临床症状，例如每天经常活动手指，尤其是活动指尖关节，使手指的灵活性得到增加。同时要注意保暖、适当热敷治疗，以及避免过度劳、外伤等，还可以进行专业性的针灸、理疗、推拿、按摩等，但需要专业康复医生协助患者完成；2、适当进行局部的烤电治疗，如远红外线，可以在家自我操作，每天烤电时间为30分钟，每天烤电1次即可；3、可以辅助非甾体抗炎药物进行治疗，例如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，或使用外用药物，如复方南星止痛膏、扶他林软膏等，均可发挥消肿、止痛，以及恢复关节活动的效果。二、手术治疗：如果是痛风性关节炎，或严重的风湿性关节炎、类风湿性关节炎，造成关节的严重疼痛、僵硬，甚至出现畸形，可以考虑通过手术对局部进行清理，改善关节的临床症状，术后加强康复锻炼，并配合短期的冷敷治疗，来恢复手部关节的僵硬和功能障碍。

手腕红肿、疼痛的病因和治疗方法主要如下：1、临床病因：如严重外伤、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，以及严重的感染性疾病、肿瘤性疾病。可干扰手腕关节的滑膜血液循环，导致局部淤血，甚至破坏骨质，导致局部出血，引起急性炎症，均可出现手腕红肿、疼痛的症状，还可伴有活动受限。通过X线片、风湿系列检查、血尿酸检查等，可以进一步确认；2、治疗方法：主要是进行局部热敷、冷敷，口服塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏。严重者需考虑手术治疗，如感染、肿瘤等疾病，尤其是骨折错位后复位不良，可通过手术内固定治疗，骨折断端恢复稳定。因此对于不同病因，治疗方法有所差别，患者要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

腿脚筋疼痛的治疗方法，常包括以下几个方面：一、保守治疗：1、一般治疗：包括休息、制动，对于多数腿脚筋疼痛的患者，使临床症状得到减轻。支具固定或使用弹力绷带加压包扎等，将腿脚筋疼痛的部位持续抬高，超过心脏水平，利用重力作用促进血液循环，改善疼痛等临床症状；2、冷敷、热敷：如果是外伤72时以内，建议患者使用冷敷治疗。而如果是其它原因所引起的腿脚筋疼痛，患者则需要考虑热敷治疗，可以改善循环、减轻症状；3、药物治疗：包括口服虎力散胶囊、草乌甲素片、塞来昔布、洛索洛芬钠，或者外用复方南星止痛膏等，均可以使疼痛症状得到缓解；4、专业性治疗：如针灸、推拿、理疗、拔罐等方法，需要有专业的临床医生协助患者完成。此外患者在平时生活中需避免过度劳累、受凉或者发生外伤。二、手术治疗：如果是腿脚筋发生外伤断裂，或者有严重的化脓感染、肿瘤等疾病，患者则需要考虑手术治疗。通过手术重新恢复腿脚筋的完整性和连续性，以及去除化脓病灶或肿瘤病灶，使疼痛症状得到改善。

孕妇患者背部(后背)受凉出现疼痛，常见可采用以下方法处理：1、局部热敷：使用热水袋、热毛巾、热盐袋热敷，均可加速局部血液循环，松弛后背部肌肉，缓解疼痛等临床症状。一般热敷时间不少于30分钟，每日可热敷2-4次，通常热敷2-3日，症状会有所缓解；2、局部按摩：背部受凉后肌肉、筋膜会出现炎症反应，也会引起背部肌肉的痉挛、紧张，肌肉紧张会压迫血管，使临床症状进一步加重，因此可以通过轻柔按摩后背部肌肉，使肌肉放松，改善肌肉内的血液循环，促进受凉引起的炎症反应消退，也可以在一定程度上缓解背部疼痛等临床症状。每次按摩的时间为20-30分钟，要保持轻柔的力度，力度过大反而会造成背部肌肉和筋膜损伤，使疼痛症状加重。