王伟

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
谷草转氨酶是肝脏，肝细胞内的一种酶，主要存在于肝细胞线粒体内。如果肝脏已存在急性炎症反应，肝细胞破坏，线粒体被破坏，这个酶就会存在于血液当中，一般血液当中的谷草转氨酶是不会超过40个单位每升的。假如肝脏存在急性炎症反应，而且反应比较厉害，肝脏细胞被破坏的比较多，会有比较多的谷草转氨酶进入血液当中，这样通过检测肝归能，就可以查到谷草转氨酶升高，它是肝脏炎症的一个指标，如果存在谷草转氨酶升高，说明肝脏存在急性炎症反应，如果谷草转氨酶超过80，这种情况下，就需要保肝降酶进行治疗。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
引起胆红素偏高的原因有很多，如果肝脏存在炎症反应，像病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤，或者自身免疫性肝病引起的肝脏炎症反应，可以引起胆红素升高。再有的就是排泄，胆红素排泄障碍、感官梗阻、胆管炎、结石，或者胰腺的肿瘤压迫胆管后，胆红素排泄不畅，会使胆红素大量的进入血液引起胆红素升高。还有部分的代谢性疾病、溶血性疾病都可以引起胆红素升高。所以胆红素升高的原因有很多，主要通过检查或者部分的临床症状进行判断，诊断原发病并进行治疗。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
胆红素高主要是看引起胆红素升高的具体的疾病是哪一种，如果是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病或者是药物性肝损伤引起的轻度的胆红素升高，一般不会病发全身瘙痒的。如果是重度的黄疸或者是梗阻性的黄疸、胆管炎、胆管结石或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆管梗阻胆红素排泄不畅大量的渗入血液当中引起的胆红素升高，这种的疾病一般大部分的患者都会并发皮肤瘙痒。再一个主要是看胆红素升高的程度，如果是轻度的升高，一般瘙痒比较轻，如果是中到重度的升高，胆红素升高到171μmol/L或者是342μmol/L以上的，这种情况瘙痒的就比较严重。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
谷草转氨酶是存在于正常肝细胞的线粒体内，如果肝细胞不被破坏，血液当中的谷草转氨酶一般是0到40个单位每升。如果肝脏的细胞被破坏严重，线粒体被破坏之后，谷草转氨酶可以渗入血液，引起血液当中的谷草转氨酶升高，一般超过40，低于80，无明显的症状，不需要治疗，只需要随访，定期复查。引起谷草转氨酶升高的原因主要是肝脏的细胞存在炎症，肝脏存在急性炎症反应，使肝细胞线粒体破坏，引起肝脏炎症反应的病主要是病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎最常见，还可以有甲型、戊型、丙型，再就是酒精性肝病，也可以引起肝脏炎症反应，引起谷草转氨酶升高，还有脂肪肝，自身免疫性肝病，药物性肝损伤。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
乙型肝炎病毒表面抗体是一种保护性抗体，其阳性说明机体对乙肝病毒具有免疫力，可以防止机体对乙肝病毒的感染。其主要见于以下两种情况：一、自然感染者在感染乙肝病毒后已经产生保护性抗体，这种情况多在感染的恢复期出现，目前已治愈。二、见于行乙肝疫苗注射者，进行乙肝疫苗注射的患者要动态监测乙肝表面抗体滴度的变化，一般乙肝疫苗的效价可维持在12-13年，建议注射5年后进行表面抗体滴度检测，必要时可给予加强针注射。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳患者血小板减低最有可能的原因是脾功能亢进，这时候往往提示病情进展，考虑肝硬化、脾功能亢进，所以必须完善相关的检查，如肝功，明确有无炎症活动，还有病毒定量、肝脏B超、肝脏的弹性测定，必要时可完善肝脏穿刺。还有针对病因的治疗，开始抗病毒治疗，尤其是对于年龄大于40岁、有肝癌家族史的病人更应该做到。如果血小板降低属于脾功能亢进导致，对于升血小板的药物治疗效果有限，最有效的可以考虑脾栓或者脾切除术。如果乙肝小三阳合并血小板降低，还要考虑是否合并血液系统的问题，如再生障碍性贫血。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝病的治疗分为对因和对症治疗，所谓对因治疗就是针对引起肝病的不同原因，采取的治疗措施，如酒精性肝病要戒酒，药物性肝损伤需要停用可疑引起肝损伤的药物。慢性病毒性肝炎如乙肝、丙肝，需要尽早开始抗病毒治疗，代谢性肝损伤，如铜代谢障碍的病人需要进行驱铜治疗。自身免疫性肝肝炎的病人，要进行激素及免疫抑制剂治疗。肝病的对症治疗，要注意休息、合理饮食，药物选择分为保护肝细胞膜的药物如水飞蓟宾，促进肝代谢解毒的药如腺苷蛋氨酸，促进肝细胞恢复的药如促肝细胞生长素，此外中医中药类，在肝病治疗上也有其长处。但临床上很多药物都是在肝脏代谢，不是越多越好，应以简单、规范为主。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎的患者可以喝茶，但是不宜喝浓茶。前列腺炎是由于前列腺组织有菌性的炎症，或者各种类型的无菌炎症，导致前列腺组织的肿胀、充血、水肿，继而会压迫走行在其内的前列腺部尿道，造成排尿不畅、尿频、尿急的临床症状。\n现代医学表明在茶叶里有很多可以清除自由基的物质，所以对于解除前列腺内的无菌性炎症有一定帮助。如果大量的喝浓茶，本身会刺激膀胱引发尿频、尿急的症状，在某种程度上浓茶会导致前列腺炎症状加重。前列腺炎患者在日常可以喝清淡的茶，不宜喝浓茶。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
淋巴结肿大有病毒性或者炎症性的，细菌感染也可以引起淋巴结肿大，假如上呼吸道感染并发淋巴结炎，可以建议用一些中成的抗病毒药物进行治疗。可以选择双黄连胶囊、颗粒，或者蓝芩口服液都可以。假如查血常规、白细胞、中性粒细胞都比较高，可能并发细菌感染，细菌感染一般都需要抗生素治疗，抗生素一般选择广谱的阿莫西林、头孢类的都可以。假如全身症状比较重，不是单纯的淋巴结发炎，比如高热、全身酸痛，可以应用抗生素，静脉点滴青霉素类，或者头孢类进行消炎，或者抗病毒治疗。