徐珊珊

退烧药是一个宽泛的概念，包括抗病毒类感冒药、消炎类感冒药，以及混合型感冒药、复合制剂、中医中药，还有非甾体类抗炎药。上述药物均可以作为感冒药进行应用，而且均有一定的退烧作用和功效。根据患者不同的感冒类型，可以选择最适当的感冒药，常见如下：1、病毒性感冒：抗病毒感冒药是最常用的一类感冒药，主要治疗病毒性感冒，尤其是有流感病毒或副流感病毒等感染时，需要应用抗病毒感冒药。此类感冒药包括利巴韦林、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等，均具有一定的退烧作用，还合并有抗感冒的作用；2、细菌性感冒：此时可以应用左氧氟沙星、阿奇霉素、螺旋霉素、环丙沙星、阿莫西林等感冒药；3、风寒型感冒：治疗感冒且有退热效果的药物包括中医中药，通常有板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊等。

出现细菌感冒，即细菌性感冒，需要根据感冒的具体情况及症状进行分析，从而选择合适的消炎药，常见药物种类如下：1、呼吸喹诺酮类药物：如果伴有发热和明显的上呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、呼吸困难、扁桃体发炎、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等，应该选择呼吸喹诺酮类药物，通常以左氧氟沙星为主，诺氟沙星等口服药物也可以用于治疗细菌性感冒。除左氧氟沙星外，也可以应用环丙沙星等药物，对上呼吸道感染有一定的治疗作用；2、β-内酰胺类消炎药物：如果还同时合并有腹胀、腹痛、恶心、反酸、烧心等，可以联合应用β-内酰胺类消炎药物，包括头孢菌素、阿莫西林等；3、非甾体类抗炎药：如果还同时合并发热等，可以在服用上述药物的基础上，联合应用一定的非甾体类抗炎药，如安瑞克、布洛芬等。

感冒时伴有流鼻涕，能恢复的时间不能一概而论，应根据具体临床情况进行分析。如果患者年龄较轻，且感冒初期就进行干预治疗，5天左右便可好转。如果是老年患者，或是未经积极治疗、原发病较多的患者，超过7天后才可以逐渐好转。感冒时出现流鼻涕的症状，到疾病自愈，需要一个过程，通常需要5-7天。在感冒初期，如果积极给予适当治疗，多卧床休息，大量饮水并调控饮食，自体免疫力可增强。如果经过5-7天，未发生明显的病毒感染或合并其它细菌感染，单纯伴有流鼻涕症状，体内病毒排出体外后便能好转。但对于体质较差的老年患者，有一定的基础原发性疾病，且感冒后并没有积极控制而出现并发症和合并症，5-7天也不可能彻底治愈和好转，需要更长的病程。

出现咽痛、鼻塞、打喷嚏，感冒的类型不可一概而论，应从中医学辨证角度和西医学角度进行分型及分类，主要情况如下：一、中医学：1、风寒型感冒：如果出现上述症状，需要观察患者是否流清鼻涕，如果有清鼻涕，且伴有周身酸痛、乏力等，一般是患有风寒型感冒；2、风热型感冒：如果出现咽痛、打喷嚏、流黄色脓鼻涕，并且有咽干、咽痛、咳嗽、咳黄脓痰，尤其是还伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，一般是患有风热型感冒。二、西医学：西医将感冒分为细菌型、病毒型和混合型，出现上述症状，需要进行体温测量。1、病毒性感冒：如果出现低热，伴有周身肌肉酸痛，需要考虑为病毒性感冒；2、细菌性感冒：如果有高热，且有脓痰、明显鼻腔内分泌物，考虑是细菌性感冒。但具体是何种感冒，建议到医院进行血常规等化验，给予明确的诊断和鉴别诊断。

如果感冒后有后背发凉的感觉，应进行系统的辨证和分析，可能是患有病毒性感冒、细菌性感冒或混合型感冒等。从中医学角度分析，可能是风寒型感冒，但部分可能是风热型感冒，所以需要进行系统辨证，主要情况如下：一、西医角度：1、病毒性感冒：一般情况下，感冒后出现后背发凉，且伴有低烧、周身发凉、酸痛、肌肉无力、咽干、咽痛、咳嗽、流清鼻涕，应考虑是病毒性感冒。一般是在机体免疫力低下时感染病毒，或人与人之间相互交叉传播导致；2、细菌性感冒：如果伴有短期内体温明显升高，有明显剧烈的咳嗽、咳痰、腹胀、腹痛和腹泻，需考虑细菌性感冒。一般是在人体抵抗力弱时，进食被细菌污染的食物，或者是出现细菌性传播。二、中医角度：出现后背发凉，通常是风寒型感冒的可能性大。因人体抵抗力低下时受风、着凉，易导致风寒型感冒产生，但部分患者易在风寒型感冒的基础上合并细菌或病毒的感染。

感冒药是较为宽泛的概念，部分特定类型的感冒药中含有抗生素成分，但从大体分类而言，感冒药不属于抗生素。抗生素中有小部分具有抗感冒的作用，可以应用小剂量的抗生素治疗感冒。如果感冒是细菌感染导致，或感冒初期是病毒感染，而在免疫力低下时合并有细菌感染，这时就可以联合应用抗生素，如头孢菌素、青霉素类、沙星类、阿奇霉素等，上述药物都属于传统意义上的抗生素，也都能联合应用于抗感冒的治疗。但是感冒药物并不仅有抗生素，其他药物也有治疗感冒，如中药的板蓝根、双黄连、蒲地蓝、莲花清瘟胶囊等药物，都是很好的抗病毒药物，有治疗感冒的功效。

感冒时如果出现脓痰，一般处于第二阶段，也称感冒上升期或炎症上升期，一般是初期后感冒逐渐加重。病毒性感冒在初期时，可能表现为咽干、咽痛、咳嗽但并没有痰，如果没有给予及时、有效控制，易合并细菌性感染，一般在3天后出现咳脓痰的表现，且颜色变黄。出现上述情况，通常是疾病加重的信号，可在感冒第二期即疾病上升期，也称感冒加重期出现。一般在罹患感冒的第三天，开始有咳嗽，或剧烈咳痰、咳脓痰等表现，如果此时伴随有体温上升，如超过37.3℃，应及时前往医院进行化验，检查血常规及C反应蛋白等参数。此时需根据具体的感冒类型选择消炎药物、抗病毒药物，或两者联合用药，否则容易造成病毒性肺炎等严重情况。

通常情况下，吃感冒药后不主张喝酒。感冒药大体包括消炎类、抗病毒类、中医中药类、退热类，无论是哪一类药物，都不建议在服药后立刻大量喝酒。上述药物可能和酒精反应，导致药物副作用增加，或出现药物继发性失效的情况，所以服用感冒药后，近期不建议饮酒。常用感冒药与饮酒的注意事项如下：1、消炎类抗生素以头孢菌素为主，在服用后7天内不可以饮酒，因头孢菌素可和酒精作用后引起双硫仑样反应，可危及生命；2、沙星类抗生素、罗红霉素、阿奇霉素等服用后，最好72小时内不要饮酒，否则会引起药物的药效动力学、药代动力学明显下降，影响药物的吸收和消化；3、对于中医中药和抗病毒类药物，建议在服药后24-48小时内不要饮酒。

感冒发烧以后，需要根据患者的临床情况、感冒情况选择消炎药，主要分为以下几种类型：1、细菌性感冒：通常服用消炎药物即抗生素，包括呼吸道的喹诺酮，如左旋氧氟沙星，包括红霉素族的药物如螺旋霉素或阿奇霉素等，还包括β-内酰胺类的药物，如阿莫西林或头孢菌素等。此类药物都能治疗感冒，尤其是细菌性感冒。感冒时服用此类药物，大量饮水能促进感冒恢复较快；2、病毒性感冒：到医院进行血象化验时，证实为病毒感染，可以少量服用抗病毒类药物，如更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦或利巴韦林等，都有治疗病毒感冒的作用和效果；3、其他情况：若患者感冒原因尚未明确，可以适当服用中医中药。具有治疗感冒的作用和疗效的中药，包括蒲地蓝、板蓝根、双黄连、大叶青及连花清瘟胶囊等，此类药物能辅助治疗。在服用后也可以同时服用西药，两者进行叠加，病毒和细菌都能较快得到控制。

患者出现流清鼻涕，伴随打喷嚏，可能为病毒性感冒，常见分析如下：1、西医角度：感冒分病毒性感冒、细菌性感冒、混合性感冒，患者因免疫力低下，而被病毒感染，或者受到人和人的传播，患者会表现出流清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪等症状，还会伴随周身酸痛、周身乏力，部分患者会出现发烧、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等病理性改变。还有的患者会有明显的头晕、头疼等症状。如果患者病毒性感冒，持续迁延不愈，超过3天后，在人体免疫力持续低下时，容易合并细菌性感冒，而出现发热水平升高、咽干、咽痛，鼻涕从清白颜色转变为脓性分泌物；2、中医角度：如果流清水样鼻涕，伴随咳嗽、打喷嚏，一般考虑为风寒型感冒，是由于外感风寒，而造成的上述情况，此患者会出现周身酸痛、乏力等症状。