张明

患者进行腹部超声检查是否可以饮水需根据不同情况决定，主要包括以下几种情况：1、消化系统检查：如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹膜后大血管、腹膜后淋巴结或占位性病变等，需尽量空腹，即避免进食，也需避免饮用牛奶、豆浆、含糖饮料、汽水、咖啡等饮品。但如果患者需要饮水时，可饮用少量白开水；2、泌尿系检查：但对于其他脏器检查是否饮水均不影响检查，如泌尿系检查时，可饮水甚至需大量饮水进行憋尿，包括泌尿系前列腺、膀胱、肾脏、输尿管以及女性子宫、卵巢、输卵管等检查，均需要饮水憋尿；3、浅表脏器：对于其他浅表器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、周围血管和心脏等，是否饮水均不影响检查。综上所述，患者在行B超检查前，需参照申请单上检查注意事项进行准备，有助于超声在检查过程中显示较为清晰的图像，以进行正确诊断。

系统B超通常是二维超声，它是产科超声的一种形式。而且系统超声检查并不是所有的医院和所有的医生，都能够完成的一个检查，其必须要在具有产前诊断资质的医院，并由具有产前诊断资质的医生来进行。对超声的仪器条件也有比较高的要求，需要仪器比较好，条件显示比较清晰。此外，对胎儿的孕周也有比较严格的要求。通过胎儿的系统超声检查，医生能够去尽早发现和筛查出明显的结构畸形，能够提高出生人口的素质，所以进行胎儿系统超声检查的时候，还需要到正规的具有产前诊断资质的大型三甲医院去完成。系统B超采用的模式通常是二维超声检查，也就是B超或者黑白超。三维超声检查也有优势，在必要的时候，医生也会采用三维超声检查方式，但是主要还是应用二维B超来进行检查。

二维彩超，其实是两个相对独立的概念。二维超声是指灰阶超声，即通常所说的B超、黑白超，能显示器官和组织结构，在二维平面上的形态结构和功能的信息。而彩超是彩色多普勒超声的简称，可以在二维超声的基础上，在二维超声图像上叠加彩色血流的信息，显示血管以及脏器的血流分布情况，以及显示肿瘤的血供情况是乏血供还是富血供，肿瘤与周围大血管的位置关系。彩色多普勒超声应用的范围非常广，包括腹部超声检查，浅表器官检查，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等，还有妇产科超声，以及心脏、颈部、周围血管的超声检查。此外二维和彩色多普勒超声检查没有辐射，可以实时动态检查，可以多次重复检查，在临床的诊断过程中，是一线的影像学诊断方法。

彩超检查全称叫彩色多普勒超声，可以检查人体组织和器官中的血流灌注情况，同时还可以检查心脏和血管、血流的分布情况。彩色颜色表示血流的方向，明暗程度表示血流速度，颜色分布可以表示血流的分布，如在流速非常高的位置，彩色多普勒可以显示为五彩镶嵌样的血流信号，发生层流的时候，可以看到均匀分布的彩色血流信号，发生涡流的时候，可以看到流速和旋转方向不一样的彩色血流信号。彩超是无创操作，能够检查人体内的血流情况，这也使得彩超被广泛应用于各种器官和系统的检查中，如心脏、外周血管、腹部大血管、腹膜后大血管，以及全身多系统脏器、器官肿瘤性病变的一种血供检查，有助于检查病变是富血供还是乏血供，同时有利于作出良、恶性的诊断。

B超是一种超声检查方式，叫灰阶超声或二维超声，能够显示组织和结构在二维平面上的解剖、结构变化，以及组织结构形态和功能变化信息。阴超是一种检查方式，一般检查妇科中的子宫和卵巢。对于子宫和卵巢的B超检查，除阴超外，还可以做经腹壁的超声检查，两者各有利弊。做阴超检查，由于探头直接经过阴道紧贴着子宫和卵巢，所以检查的图像更清晰，有助于检查比较小的病变，并有助于更加准确、精细评估血流信号。而经腹超声检查能看到病变的角度更广，能全面观察病变整体，并且可以观察盆腔、髂血管旁等重要解剖结构中的信息，二者相辅相成，在有必要的情况下可以相互补充，可以根据检查目的不同，来选择相应的检查模式。

B超是超声检查的一种模式，想根据检查的方式不同，检查的部位不同，可以分为以下几大类：1、腹部B超：腹部B超可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、腹膜后的大血管，或者腹膜后的淋巴结占位性的病变，以及胃肠道肿块型的肿瘤；2、泌尿系B超：泌尿系B超可以检查肾脏、膀胱、前列腺、精囊腺；还可以检查女性的盆腔的一些病变；3、妇产科B超：妇产科B超也有非常广泛的应用，比如在妇科方面，B超可以检查子宫、卵巢、输卵管的异常；在产科方面B超可以检查不同孕周的胎儿的生长和发育，是否存活，是否存在明显的结构畸形，以及胎儿附属的这些物质，比如胎盘、羊水、脐带等有无异常；4、浅表器官B超：B超还可以检查浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎液腺等。

做B超可以检查的范围比较广，它可以分为腹部B超、浅表器官B超、妇产B超，还有泌尿系的B超等。1、腹部B超：腹部的B超，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，还有腹膜后的一些肿大淋巴结，腹膜后的一些占位性病变等；2、浅表器官B超：在浅表器官领域，B超还可以检查占位性病变，比如甲状腺结节、乳腺结节，以及是否出现甲状腺癌、乳腺癌，以及全身浅表淋巴结，还有显现的一些弥漫性病变和渠道性肿瘤等；3、妇产B超：妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管。产科B超可以检查怀孕期间不同孕周的胎儿是否存活，胎儿的生长发育是否存在异常，胎儿是否出现了明显的结构畸形，以及胎儿的附属物，比如胎盘、羊水、脐带等是否发生了异常等；4、泌尿系B超：泌尿系的B超可以检查肾脏、膀胱、输尿管，在男性可以检查前列腺、精囊腺。

未见明显血流信号主要是应用彩色多普勒超声探查，在彩色取样的范围之内没有看到血流信号，大概分为以下几种情况。1、正常情况下所要探查的组织或者结构，就不应该有血流信号，比如观察囊肿，鉴别是囊肿还是血管的病变时，如果此时没有血流信号，就支持是囊肿的诊断；2、在本来应该有血流信号的地方却没有血流信号，比如当检查到四肢的动脉或者静脉的时候，正常情况下应该有血流信号。如果在静脉中没有血流信号，加压还不能压闭，此情况就考虑静脉血栓的存在。如果在动脉正常应该有血流信号的管腔内看不到血流信号，此时则需要怀疑是否出现动脉的闭塞或者血栓；3、还有一种情况是有血流，但血流的流速比较低，血流速度非常的缓慢，此时可能通过彩色多普勒并不一定能够探查到血流信号。如肝脏的血管瘤，其血流非常的缓慢，此时可能就需要通过超声造影以及微血管的灌注，来提高诊断。

讲解医师：张明利  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢阻肺的症状我们在临床上给它归纳为三个字，即咳、痰、喘，也就是患者经常有反复的咳嗽、咳痰和呼吸困难。它的咳痰有几种情况，有时候是清稀痰，有时候是泡沫痰，有时候是白黏痰，当慢阻肺急性加重或者合并感染的时候，会出现黄脓痰或黄绿色痰液，它的喘促也会加重，呼吸困难就会更加严重，甚至会出现喉间的哮鸣。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
治疗胃癌的药物有很多，大致可以分为以下几类：\n1、化疗药物：常见的有奥沙利铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、紫杉醇、多西他赛、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多柔比星、表柔比星等；\n2、靶向药物：主要有甲磺酸阿帕替尼片、注射用曲妥珠单抗等；\n3、中成药：如鸦胆子油、华蟾素等；\n4、免疫治疗的药物：如PD-1抑制剂、PDL-1抑制剂。\n当然，上述药物不是单纯使用就可以抗癌，有时需要联合使用，不同阶段、不同的分子类型进行不同组合，以使达到最好的效果。