陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童吃奥卡西平，如果是部分性发作的患者，起效1-2周就能够控制发作，通常情况下是根据癫痫的发作类型，还有癫痫综合征的特点，选用适合吃的药物，通常情况奥卡西品适用于部分性发作的患者，效果非常好。\n如果是部分已经发作的儿童癫痫，吃了以后可以在1-2周内血药浓度达到峰值以后，就起效，控制好以后，比如儿童良性中央颞的癫痫如果控制好，就再也不会发。如果没有选对药，如全面性的癫痫，吃了以后反而会增加癫痫的发作，所以药物控制癫痫主要看有没有选对药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病人性格叫癫痫人格，这种情况一般以对症治疗为主，首先要控制好癫痫发作，因为癫痫发作控制好以后，大脑的功能可以得到改善，有一部分的患者的癫痫人的性格也会改善，首先还是要积极的治疗，抗癫痫治疗，选用合适的药物控制好癫痫，很大一部分的患者的癫痫人格就可以改善。\n还有一部分患者，癫痫控制欠佳或者癫痫控制得还可以，仍然有比较明显的癫痫人格症状，主要是表现为容易冲动、易怒、睡眠欠佳等，这些症状可以用选用5-羟色胺再摄取抑制剂。目前认为对癫痫不会有加重作用，对症治疗以后可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
BECT能根治，目前研究发现，BECT在12岁的时候92%就能治愈，临床无发作，到17岁的时候，99%的BECT都不发作了，就是治愈了，但是脑电图的改变，要在临床表现消失两年以后才会出现正常的表现。\n总的来说，BECT发病年龄在学龄前和学龄期就是小学期间，到了青春期以后，大部分患者就不发作了，有92%以上，到了17岁以后99%的患者都治愈了。总体来说治愈率非常高，是良性的中央颞癫痫。还有脑电图改变可能会比较晚才会出现，在临床治愈两年以后，脑电图表现趋于正常，到19-20岁完全会消失。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，癫痫患者的饮食禁忌会比较少，主要要禁忌就是不能喝酒以及跟酒类似的具有兴奋性作用的一些饮料，包括可乐、奶茶、咖啡、浓茶等等，都有可能会诱发癫痫的发作，同时对一部分容易导致兴奋性改变的食物，主要是重口味的食物、辛辣的食物，都有可能会导致诱发癫痫发作。\n对于中医里说的牛、羊肉，一般不敏感的患者可以食用，但是对于部分患者特别敏感，吃了以后容易出现兴奋性改变，也有可能导致癫痫发作，对敏感的患者尽可能不要食用牛、羊肉，特别是羊肉，还有一些海产品认为是发物，其实没有过敏的患者可以食用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿的良性癫痫，目前主要原因有两个方面，一方面是具有基因的遗传倾向，父亲、母亲存在某些基因突变或者存在易感基因，结合在一起以后出现容易发生良性癫痫的倾向，就会表现出来，这跟家族性的遗传基因突变或者基因遗传有关系。\n另一方面认为是跟怀孕的时候，胎儿在母亲肚子里，母亲的一些习惯有关系，早孕时期母亲吸烟是认为根儿童良性癫痫发作有关系，主要是这两个方面。一方面是遗传的关系造成的儿童良性癫痫，另一方面是因为环境的因素、药物、食物的中毒等等，都有可能导致容易发生良性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫发作前的预兆又叫癫痫发作先兆，每次发作癫痫的时候会出现的一些感觉异常，常见的有嗅觉异常，可以表现为幻嗅，有臭味、羽毛烧焦的味道以及味觉异常，嘴巴里有一种说不出的味道等等，还会有一些关于头痛、头晕、头胀的预兆，一般是因为要发展成大发作、强直阵挛发作的预兆。\n还有就是其它的感觉异常，包括耳朵的听觉障碍、耳鸣、耳聋、耳朵的幻觉、轰隆隆的响等，还会出现视幻觉，视幻觉主要表现为一些闪光、暗点等等。一些颞叶癫痫的患者会出现有一股气从腹部上升的感觉，称为腹气上升感，然后接下来会出现颞叶癫痫的发作，似曾相识、似不相识的感觉。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病人怀孕期间，抗癫痫药物一定要吃，首先准备怀孕之前，可以选用对胎儿畸形作用比较小的药物，目前的新型抗癫痫药物，包括左乙拉西坦、拉考沙胺，还有卫克泰，它们的副作用相对都比较小，所以这些药物对胎儿的影响在整个怀孕过程当中，基本上可以忽略不计。\n先要调整好癫痫的治疗药物，要控制癫痫，规定是要半年以上没有发作，然后按照规范的服用方案进行治疗，然后给予叶酸的辅助治疗，再进行怀孕，怀孕以后一定要按照规范的抗癫痫药物和叶酸的治疗，这样就可以将癫痫发作以及癫痫药物可能产生的不良反应降到最低，可以避免因为癫痫和抗癫痫药物造成对胎儿的影响。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫生酮疗法主要是用一些食物比例的改变来进行治疗，一般来说生酮饮食，包括高脂肪的饮食、低碳酸饮食或者无碳酸饮食、适量的蛋白质饮食叫生酮饮食，通常情况下可以逐步过渡，从1:4，（1-4）:1的比例逐步过渡到生酮饮食，通过一个星期左右的时间调整，最后要监测肝肾功能电解质。\n在吃生酮饮食之前，要做相关的检查，血常规、肝肾功能、电解质都要做好检查，然后在服用过程当中，要监测血酮、尿酮的变化以及血常规、肝肾功能、电解质的变化，来观察是药物有没有反应，食物有没有反应，同时要监测发作的情况，看有没有效果，逐步过渡以后，刚开始可能会出现相应的反应，因为食谱的改变，然后后面逐渐适应以后效果就会出来，可以改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
睡眠型癫痫服用的药物主要是根据发作类型，还有癫痫综合征的特点来选用药物，如果是全面性的癫痫，一般选用丙戊酸钠、托吡酯等等，用于治疗全面性癫痫的药物。\n如果是部分性癫痫，选择的药物可能更多，主要有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，还有后面新出来的拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，都可以用于部分性癫痫，同时还要根据癫痫的发作特点或者病因进行选用药物。如果是先天性基因因素引起，有一部分患者要选用针对基因的酶调节药物。如果是结节性硬化引起的癫痫，选用针对病因的药，如雷帕霉素，可以抑制脑子里病变的进展，从而改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫能治好，而且治愈率挺高，通常情况下在睡眠中儿童癫痫容易发作，这种里面包括有良性的癫痫，还有一些是比较难治的癫痫，总的来说容易治疗的癫痫占到了70%左右，这里面的癫痫患者通过规范的药物治疗或者通过神经调控、手术的方法进行治疗，其中60%-70%的患者可以治愈。\n有20%-305的患者有可能会难治，就是难治性癫痫，通过各种方法包括手术，还有神经调控以及药物的调整都不能完全控制癫痫发作，称为难治性癫痫。这一部分患者可以通过这种方法来减少癫痫发作，提高生活质量。