陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
起床后头晕、恶心、想吐，一般可能跟睡觉时血流速度减慢，造成一过性大脑缺血缺氧有关系，通过休息很快就能缓解。但如果长时间不能缓解，可能存在器质性问题，主要有大脑缺血缺氧或者低血糖，会引起头晕、恶心、想吐，跟高血压、糖尿病、抽烟、喝酒，还有高血脂等引起血管硬化加快有关系。\n睡觉的时候血流速缓慢会出现缺血缺氧加重，起床后出现头晕、恶心、想吐症状。还有就是因为前庭神经受到损害引起前庭神经元炎、美尼尔氏综合征或者耳石症，都会导致起床后头位改变，出现头晕、恶心、想吐的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、恶心、眼花、反胃、出冷汗，通常情况下代表大脑缺血、缺氧而出现的反应。如果是周围性的原因所造成，比如耳石症，可以通过复位进行治愈。如果是前庭神经元炎，要给予抗感染的药物和止晕、止吐的药物对症治疗。如果是大脑病变引起血管狭窄、斑块、供血不足，这种情况要控制血管硬化的基础疾病，高血压、糖尿病要控制好。\n还要给予活血的药物，阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀，可以改善血管狭窄、斑块，可以活血而改善症状。还有因为心脏原因造成的头晕、恶心、眼花、反胃、出冷汗，要给予改变心律失常、改善心肌供血的药物。还有一种原因是因为消化系统病变、胃肠炎或者胃肠功能紊乱所导致，要给予针对胃肠炎和胃肠功能紊乱的药物进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
第一次抽烟头晕，先到外面空气清新、通风的环境当中，做几次深呼吸，尽可能排出肺里面的烟。改善肺里面的氧气浓度，补充氧气，可以改善头晕的症状。\n另外，可以喝点茶、牛奶或者蜂蜜水，吃点水果，也可以促进烟碱的代谢和排出。适当运动，多喝点水，促进因为烟碱造成的刺激作用，从而改善头晕的症状。如果晕的比较厉害，可以用改善头晕的药物进行治疗。此外，还要量血压，如果有血压的波动，血压增高引起的头晕要控制血压。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
同房头晕、恶心是因为前庭功能紊乱而造成的现象，要给予纠正庭功能紊乱的药物进行治疗，主要有敏使朗可以改善症状，还要量血压，如果出现血压增高，有高血压的患者，要调整血压才能改善症状，同时要看是不是存在低血糖或者大脑缺血、缺氧的状况。\n对于有高血压、糖尿病的人，同房时增加了体力消耗，出现了血压、血糖的波动，从而会出现大脑缺血、缺氧的加重，而出现头晕、恶心的症状，这种情况要改善供血、活血、吸氧，以及控制血压、血糖等，可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
手淫多了头晕，跟平时手淫以后出现的血管收缩，造成大脑缺氧有关系。从中医的角度来说，手淫多是因为肾虚了，出现气血不足，而导致大脑缺血，出现头晕的症状，是肾虚的表现。\n另外，因为手淫多了以后，交感神经过度兴奋，使得血管收缩，而导致大脑缺血、缺氧的时间比较长，同时手淫多了以后，也会出现大脑兴奋性神经递质的过度兴奋，从而出现平衡失调，导致头晕的症状，所以如果出现头晕了，要节制，少手淫，可以适当调整手淫的次数，改善头晕的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
同房后头晕主要有三个方面影响引起，同房后会导致大脑神经递质的过度兴奋，出现兴奋抑制、平衡失调，而出现头晕症状。同房后会导致交感神经的兴奋，出现去甲肾上腺素、肾上腺素多巴胺的分泌增加，血管收缩，而出现大脑缺血、缺氧，导致头晕。\n同房后会有过度换气的现象，使得血里面的碳酸低碳酸水平，就是二氧化碳水平下降，而导致低碳酸血症，出现呼吸性碱中毒，而使得血钙往细胞内转移，出现低钙血症。低碳酸血症和低钙血症会出现血管收缩、头晕、手麻，以及四肢抽搐的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
重症肌无力重复电刺激的部位，一般医生要根据重症肌无力的临床表现选择进行，通常选择性做面神经支配的眼轮匝肌、副神经支配的斜方肌、腋神经支配的三角肌、尺神经支配的小指展肌、肌皮神经支配的肱二头肌、桡神经支配的肘后肌、腓神经支配的胫前肌等等。\n这主要是六个方面的位置肌肉进行重复电刺激，检查时电极放在神经干，记录电极所支配的肌肉。重复电刺激主要是神经肌肉接头处的检查，一般来说低频的刺激幅度递减大于15%，高频刺激幅度递减大于30%，就提示有突触后膜的病变，比如重症肌无力。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑供血不足的表现，如下：\n第一、大脑半球的供血不足可以表现为运动型，表现为一侧肢体的瘫痪或者无力。\n第二、表现为发作性感觉障碍，一侧肢体的感觉麻木，或者感觉异常的症状。\n第三、可以表现为一半的视野缺损，或者一过性视物模糊症状，这是半球的症状。\n第四、表现为后循环的症状，后循环主要表现为头晕，伴恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳这种发作性的出现。\n第五、会出现突然的跌倒发作症状，以及全面性遗忘，对什么事情一过性，什么都记不住这种症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑供血不足会引起耳闷症状，因为大脑的内支叫内听动脉，就管前庭神经和听神经。如果出现供血不足，会出现耳闷的症状，主要是三个方面，如下：\n第一、血液粘稠度增加、血脂水平升高，以及平时饮食不注意造成的血液粘稠度增加，同时血液里面的斑块形成会造成血管的狭窄、斑块，而使缺血、缺氧发生。\n第二、如果累及到内听动脉，会出现耳鸣、耳闷，甚至耳聋的症状。\n第三、血流动力学的改变、心源性因素、心律失常、心肌缺血，以及小栓子的脱落，会导致内听动脉的堵塞而形成突聋的症状，表现为耳鸣、耳闷症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
左脑供血不足的后果，如下：\n第一、会造成右侧半球的症状，主要表现为右手的不灵活、肌力下降，以及右手的感觉障碍等等。\n第二、会出现发作性右侧肢体无力、肌肉萎缩。\n第三、右侧的手感觉异常和手脚麻木症状。\n第四、会出现右侧半的视野缺损、视物成双的症状，以及右侧视野的发黑等症状，跟大脑的缺血有关系。\n第五、因为左脑具有语言的功能，如果这个部位出现缺血，使得语言变的不流利、词量减少或者不能言语，叫运动性失语症状一过性发生。