赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
第一次在跑步机上跑步，主要是有一个适应过程，首先是一种紧张的心态，紧张的心态会导致血管收缩，而脑出现缺血的症状，会出现头晕的症状。\n另外，在跑步机上跑步由于人不动，而是跑步机的轮带在转动，由于人不适应这种情况或者由于人的前庭比较敏感，由于韧带的转动刺激前庭神经而出现头晕的现象。第一次在跑步机上跑步会有兴奋的感觉，由于交感神经兴奋，会导致血管的一过性痉挛，引起脑部暂短性的缺血而出现头晕的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
后脑勺疼、头晕、犯困，这种症状首先要关注心脑血管疾病，特别是脑血管疾病，血管畸形、动脉瘤、小脑部分的占位性病变，以及延髓梗死等等。这部分建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查，来排除头颅器质性病变导致的这一症状。\n心脏病、心脏冠状动脉狭窄也会产生上述症状，建议到心内科进行会诊，必要时行冠状动脉造影检查。除此之外，后脑勺疼、头晕、犯困的原因，还有低血糖、贫血。女性生理期经量过多，都会产生这一症状。临床颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎肌肉紧张痉挛，会压迫椎动脉导致椎动脉狭窄，引起椎-基底动脉供血不足时也会出现上述症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕、嘴唇发白的原因很多，大致有以下几点供参考：\n第一、贫血，贫血是导致头晕、嘴唇发白的一个常见原因，贫血的患者会由于机体有效循环血量减少而导致头晕、面部苍白。\n第二、肝病，肝病也是引起头晕、嘴唇发白的一个重要原因，肝脏发生了损伤，肝功能下降，导致机体正常运转受到影响，人体机能功能不能满足机体的需要，就会出现头晕、嘴唇发白的症状，此时一定要引起重视，及时就医，进行相应的治疗。\n第三、糖尿病，患有糖尿病时，由于体内的激素失去平衡，患者血糖过高会导致尿量增多，体内的水分大量排出，从而出现机体缺血、缺水的情况，进而引起机体的血容量减少，出现头晕、嘴唇发白的症状。\n第四、肾脏疾病，由于肾脏出现病变，失去了保存水分的能力，也会由于机体有效循环血量的减少，出现头晕、嘴唇发白的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
29周感觉头晕可能的原因就是妊娠期的贫血，妊娠期对叶酸的需求量增加，正常妊娠每天最低需要食用叶酸500-600μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸储存，双胎妊娠对叶酸的需求量更大。\n另外，孕29周由于体位的改变，孕妇睡眠受到限制，由于睡眠不足会有头晕的症状。另外，由于子宫体增大，压迫下腔静脉或下肢静脉，导致回心血量减少，心脏的射血量就会减少，反射性的出现脑供血不足，引起头晕的症状。另外，孕29周也会由于低血压、低血糖而出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
感觉头晕、心里不舒服，首先建议到医院进行检查，因为这一症状与心脏病的相关性比较大。临床常见的有窦房结病变，如窦性心动过缓、心律不齐以及恶性的心律失常、心动过速、慢性心功能不全等，都会导致心源性的脑供血不足，所以会出现这种症状。\n尤其是后循环缺血，会导致患者感觉到头晕、心里不舒服，所以及时到医院就诊，进行心脏彩超、心电图、心肌酶，必要时做冠状动脉造影检查。另外，颈椎病时颈肩部软组织损害，刺激交感神经引起交感神经兴奋，会出现上述症状。临床还有贫血、高血压、低血压以及神经衰弱等，都会有上述症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，患者罹患面瘫以后建议及时到医院进行正规的检查，其中头颅CT是必须要进行的。如果有条件的情况下建议做头颅核磁共振检查，必要的时候可以行面神经的核磁共振检查。因为判断面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，头颅核磁共振检查或CT检查是提供鉴别诊断必要条件。\n中枢性面瘫一般都是有脑血管意外引起的，常见原因就是脑出血和脑梗塞，会影响到大脑皮层的运动中枢，所以做核磁共振检查一个是判断面瘫是中枢性面还是周围性面瘫，另一个就是发现病因，为手术做前提准备工作。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
局部面瘫的恢复首先要检查导致这种局部面瘫的原因，一般先要做头颅核磁共振检查，排除头颅器质性病变。罹患局部面瘫，建议行营养神经治疗，及时应用足量的糖皮质激素，改善微循环药物的应用。\n如糖皮质激素有地塞米松或甲基强的松龙，神经营养药物有神经妥乐平、腺苷钴胺等，改善微循环的药物是有前列地尔、金纳多等。同时，要联合物理治疗，面部的按摩治疗，最好要联合应用中医针灸治疗以及星状神经节阻滞治疗，这样综合治疗可以使面瘫恢复的快一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小儿罹患面瘫首先要查清导致这种面瘫的原因，也要进行一些头颅核磁共振检查。小儿面瘫一般与病毒感染以及受寒冷刺激有关，也就是说小儿面瘫在头颅核磁排除中枢性面瘫以后，罹患周围性面瘫的比较多。小儿面瘫的治疗也是要在医生的指导下，积极的应用糖皮质激素来消除面部神经的炎症、水肿。同时要联合神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺，联合维生素B1的肌肉注射，以及改善局部微循环的药物。\n对于病毒感染引起的，要联合应用抗病毒药物。由于患者年龄比较小，所有的这些药物要在医生的指导下应用。另外，小儿罹患面瘫要尽快的应用物理治疗，如局部的按摩、热敷，同时要在医生的评估下应用针灸的治疗，积极治疗，面瘫都是可以治愈的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的恢复顺序是首先眼睛的恢复要优先于嘴巴，通过综合治疗，流泪的症状会明显好转，患者睁眼会感觉到有力量。其次，眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序。\n再次，抬头纹出现的最早，接下来会出现闭眼力量增强，口眼角的皱纹会慢慢出现。最后，下眼睑的皱纹出现了，患者会觉得自己的眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼也逐渐有力了。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因大多数都是颅内的病变，主要常见的就是内囊出血，所以出现中枢性面瘫建议到神经外科接受治疗。周围性面瘫是由于冷空气刺激或者病毒感染，以及其他的因素导致，它的治疗要及时、足量、充分应用糖皮质激素，一般可以静脉注射也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两个选一个就可以了，口服药物有波尼松和强的松，这也是选一种药物就可以了。\n如果是由于病毒感染导致的面瘫，要及时应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生的指导下应用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合神经营养治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射，以口服的腺苷钴胺、神经妥乐平等。改善微循环的药物，可以应用前列地尔、银杏叶片等，适合的、恰当的物理治疗也必不可少，同时要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗。