杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左侧的偏头痛可能是神经性头痛，也可能是偏头痛疾病导致的。日常的原因都会诱发患者的发作，比如神经性头痛，在患者外出着凉或者感冒以后都容易诱发神经性的头痛，一般表现为枕大神经痛、颞神经痛等问题。如果是偏头痛，与患者日常的生活也有一定的关系，比如患者精神压力比较大、情绪紧张，或者睡眠不好、过度劳累都会诱发偏头痛的发作。一部分女性患者当月经期的时候，会出现激素分泌的异常，也会导致患者出现偏头痛发作。所以当患者出现左偏头痛的时候，要明确引起偏头痛的原因进行对症的处理。患者可以口服镇痛的药物，比如氨酚待因片、佐米曲普坦片止疼。在日常的生活中要针对这些诱发的因素进行避免，平时一定要避免着凉感冒，一定不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多患者在产后出现偏头痛的发作，原因要从两方面进行考虑：1、考虑与一些诱因有关系，比如患者在生产过后，身体的素质比较差，这个期间患者精神比较紧张，心态不好或者是劳累，大脑和身体都处于疲劳的状态，就容易诱发患者出现偏头痛的症状。2、考虑与患者体内的一些激素水平的变化有关系，因为患者在怀孕的过程中体内的一些激素会有变化，患者已经适应了这种激素的水平。当患者生产以后，一些孕激素、雌激素就会发生剧烈的变化，可能就会对患者脑内的一些痛敏结构形成刺激，所以患者就会有头痛的症状。如果患者的头痛程度相对不那么疼，频率发作也比较低，建议患者以理疗的方式治疗为主。比如可以做头部的按摩、针灸等方式缓解症状，如果患者头痛的程度比较重，建议患者就诊医院进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果哺乳期妇女出现偏头痛，药物治疗比较受限制，因为很多药物会通过乳汁进行代谢，就会影响婴儿的生长和发育，所以很多药物不能吃。患者可以就诊中医科，通过中药进行调整，改善头痛的症状，比如可以给患者口服正天丸、丹珍头痛胶囊等，但是一定要在医生的指导下应用。如果在哺乳期有偏头痛的症状，可以通过物理治疗的方式缓解，比如可以做头部针灸或者按摩，改善头痛的症状。还要注意休息，因为很多哺乳期的妇女出现偏头痛与睡眠不好有一定的关系，一定要保证休息，保持心情愉快，休息治疗对于偏头痛也是较好的选择。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的患者，如果辩证为肝阳上亢，或者痰浊中阻，吃天麻可能有一定的减轻作用，应用天麻也要配合在其他的药物里来应用。因为中医治疗疾病讲究的是辨证论治，中药讲究的是君臣佐使的治疗，天麻主要的功效有熄风定惊，还有止晕的作用，可以治疗头晕、头痛、半身不遂等症状。如果患者偏头痛，不是痰浊血瘀，还有痰浊中阻型的，吃天麻就不会有用处。偏头痛的治疗，西医方面主要是口服对症的止疼药物来终止头痛，比如氨酚待因片，布洛芬缓释胶囊，在偏头痛缓解期主要是避免诱发偏头痛的因素，预防偏头痛的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
儿童脑干型脑炎是非常严重的疾病，疾病的死亡率可以高达30%左右，预后多不良。即使是经过积极的救治，挽救了患者的生命，一部分患者也会有不同程度的后遗症遗留。脑干脑炎主要与患者发生的部位有关系，如果脑炎的位置，受损的脑组织是在中脑、脑桥、延髓等层面，会表现为不同的症状。脑干脑炎患者会出现意识障碍，呼吸会受到一定的影响，患者的生命会受到威胁，患者可能会有不同程度的肢体瘫痪、面部的肌肉麻痹，眼球向内或侧面斜视，吞咽困难、不能讲话、昏迷等问题。脑干脑炎属于非常严重的疾病，一定要及时进入有条件的综合医院进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
短暂性脑缺血发作容易进展为脑梗死，所以一定要系统的全面评估，积极的给予患者相应的治疗：1、如果是因为大脑动脉粥样硬化，脑血管狭窄的原因引起短暂性脑缺血发作，要给予使用抗血小板聚集的药物治疗，临床上通常用的是拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集。但是需要注意的是这两种药物同时应用，有增加消化道出血的风险，所以要对胃肠道来进行评估，必要的时候要给予患者使用保胃的药物来进行治疗，比如使用泮托拉唑注射液静点。2、如果导致患者出现短暂性脑缺血发作，是因为心源性的栓子脱落引起，就要给予患者抗凝的药物进行治疗，比如使用阿加曲班，避免患者发生心源性的脑栓塞，或者是通过口服华法林、利伐沙班抗凝。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性偏头痛没有办法进行根治，偏头痛是临床上最常见的一类原发性头痛的类型，特点就是反复发作性的中、重度搏动样的头痛为主要表现，多在头的一侧，严重的时候可能伴有恶心、呕吐，发作的时间是4-72小时。治疗上主要在于头痛发作的时候，终止头痛的发作，头痛缓解期预防头痛的发作。所以当患者出现头痛症状的时候，及时地应用止疼药物来终止头痛的发作，常用的药物像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片还有麦角胺制剂都可以。如果患者偏头痛发作比较严重，可以口服曲普坦类的止痛药物来缓解头痛。患者在缓解期的时候一定要注意生活方式来调整，避免诱发偏头痛的发作，患者要保证好睡眠，不喝浓茶、浓咖啡类刺激性的饮品，还不要吃奶酪、腌制品。平时应该低盐、低脂的饮食，多吃蔬菜、水果等都能减轻偏头痛的发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
末梢神经炎不会影响患者的寿命，末梢神经炎的主要表现是肢体远端会出现对称性的感觉障碍、麻木、刺痛，还可能有植物神经功能障碍的表现。末梢神经炎的原因有很多，通常有营养代谢障碍、感染或者过敏、变态反应等引起，导致患者的末梢神经多发性损害。此时可以针对患者的疾病、症状来进行治疗。比如患者是糖尿病导致的营养代谢障碍，可以给予患者营养神经的药物，如甲钴胺、依帕司他、维生素B12等药物进行对症治疗，同时要严格控制患者的血糖。末梢神经炎也可以通过针灸、按摩、理疗、艾灸的方式来进行治疗。通过积极的治疗，末梢神经炎的症状都可以完全恢复，可以被治愈。患有末梢神经炎的患者，在日常生活中一定要注意保暖、避免着凉。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
肋间神经炎不会导致患者出现胸闷的症状，肋间神经炎是因为不同的原因导致患者的肋间神经受损，属于周围性神经的炎症。患者在临床上会表现为胸部的肋间或者是肋下部出现间断的疼痛，一般疼痛的性质表现为串痛、刺痛或者是烧灼样疼痛，通常在患者活动、深呼吸、咳嗽、打喷嚏，导致腹腔用力的情况下疼痛会有加重。这种情况可以对症的服用消炎镇痛药，比如给患者口服布洛芬缓释胶囊，对乙酰氨基酚、消炎痛治疗，同时要给予患者营养神经的药物，建议给患者可以口服维生素B12、甲钴胺来缓解疼痛。\n如果疼痛程度比较重，可以考虑给患者做局部的封闭治疗。患者在这个期间要注意多休息、多饮水、多吃含有绿叶的蔬菜，因为这些蔬菜中含有B族维生素，可以起到营养神经的作用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者手、脚容易出现发麻的症状，从中医角度进行理解，要考虑患者存在气虚血瘀的症状容易导致肌肤失于濡养，就会表现为麻木不仁的症状。针对这种情况建议患者就诊中医内科，可以进行中医、中药方面的调整，临床上常用的方剂有补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤，都对肢体发麻的症状有明显的改善。从西医的角度来讲，患者手、脚发麻的出现考虑是末梢神经炎、周围神经疾病导致的。比如患者有糖尿病，血糖控制不好就会导致患者的神经，尤其是末梢神经受损，患者就容易出现手、脚发麻的症状，会呈袜套样的改变。这种情况要给予患者营养神经的治疗，可以口服甲钴胺、依帕司他。