李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
多索茶碱注射液主要用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎，以及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。一般用法用量是成人每次200mg，12小时1次，用25%的葡萄糖注射液稀释到40ml，缓慢的静脉注射，时间应该在20分钟以上，一般5-10天为1个疗程。也可以用300mg，加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水注射液100ml当中，缓慢的静脉点滴，每天1次。药物在使用过程中，部分患者会出现不良反应，比如恶心、呕吐、头痛、失眠、心动过速、高血糖、蛋白尿等。随时要注意监测血液浓度，必要时检查肝肾功能。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
治疗慢性支气管炎可以选择适当的中成药，比如养阴清肺丸，主要的成分含有地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷和甘草，具有养阴润燥、清肺利咽的作用。枇杷膏主要成分含有鲜枇杷叶、川贝母、莲子、麦冬、大枣、天冬、生地，主要的作用有清肺润燥、化痰止咳。清金止咳化痰丸主要含有黄芩、贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、前胡、百部、苦杏仁，具有清肺化痰、止咳的功效。通宣理肺口服液主要含有紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。杏苏止咳糖浆包含苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮，具有散风寒、镇咳、祛痰的功效。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨溴索口服液为黏液溶解剂，能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液的黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出。临床上主要使用于急、慢性呼吸道疾病，比如及慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等。部分患者服用之后会出现一些不良反应，比较少见皮疹、恶心、胃肠道的不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻等。

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流鼻涕、打喷嚏判断是风寒性感冒还是风热性感冒，主要取决于典型的临床表现。一般如果出现有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，鼻涕为黄涕鼻涕，可伴随有发热、烦躁不安、多汗，甚至出现高热不退的症状，咳嗽、咳痰，痰为黄涕痰，这个时候的情况属于由于机体外感热邪入侵，而导致的风热性的感冒。如果一般出现有鼻塞、流涕，鼻涕为清鼻涕或者是白鼻涕，咳嗽、咳痰，痰为清痰或者白痰，可伴随有畏寒、怕冷，一般不会发热。如果发热，体温为低热状态，这个时候的情况属于机体外感寒邪入侵，而导致风寒性的感冒。

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氨溴特罗口服溶液为复方制剂，主要成分含有盐酸氨溴索、盐酸克伦特罗。这个药物主要用于治疗急慢性呼吸道疾病，比如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。部分患者在服用之后会有不良反应，比如偶然会出现头痛、手颤、嗜睡、失眠、四肢发麻、心悸、心动过速、心律不齐，出现过敏性皮疹等不良反应。对于肥厚型心肌病以及对于药物过敏的患者是绝对禁用的。

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一般慢性工业性滑石粉尘肺，治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果都不佳。应该重视在生产过程中的预防工作。一旦有X线的改变，或者肺功能的异常，就已经无法改善。因此当发现患者立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性的肺部的损伤，可以使用糖皮质激素，就是肾上腺皮质激素，但是疗效相对难以肯定。如果伴随有心肺功能不全，要积极的对症治疗，必要时还可能需要吸氧，适当的用抗生素预防肺部的感染。

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支原体肺炎不会传染，不是一种传染性疾病。支原体肺炎是由于肺炎支原体感染，所引起的肺部的炎症。支原体是介于病毒和细菌之间的一种病原微生物。感染到肺部可出现有明显的典型的，持续性、刺激性的咳嗽，而且可伴随有体温的升高。临床上通过选择大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等治疗，疗程为两周左右的时间能够达到治愈。部分轻度的肺炎支原体肺炎，患者不需要特殊的处理，适当卧床休息，一般两周左右可以自愈。

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出现支原体肺炎要注意各方面的事项，个人的生活方式要改善，比如保持室内通风换气，保证空气的新鲜，并且要保证室内温度在26℃左右，也不能过于干燥。另外在炎症发作期间应该要遵循医生治疗，一般选择以大环内酯类药物为首选的抗炎药物，比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，必要时候还可以联合使用喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星等。对于出现的刺激性咳嗽的症状，可以选择镇咳的药物，比如右美沙芬片、非那根止咳糖浆等。

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支原体肺炎导致老咳嗽的症状主要原因还是肺炎支原的病原体是特殊的病原微生物，能够侵入肺部黏膜迅速的繁殖生长，数量增多会使肺部黏膜出现非常明显的充血使毛血管扩张，并且有一定的炎性分泌物渗出使其水肿。但是大量分泌物渗出之后含有的水分是比较少的，所以会出现气道的炎症状态明显，会导致持续性刺激性的咳嗽。气道黏膜比较明显的充血、水肿会诱发气道受到刺激，病理状态迟迟不缓解就会随时出现刺激性咳嗽。即便是通过规范使用大环内酯类药物抑制支原体，完全治愈之后咳嗽的症状可能还要持续几天，因为损伤的气道黏膜并未完全恢复正常，还需要时间进行修复。

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肺炎支原体肺炎是属于急性呼吸道感染。由于机体受凉、淋雨、抵抗力下降等这些诱发因素，使得肺炎支原体入侵到体内，而使肺部黏膜发生充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应。一般多见于急性感染发作，应该以对症治疗和病因治疗为主。可以检测血常规以及肺炎支原体相关的血清标志物检测，还可以取呼吸道的分泌物检测肺炎支原体DNA，明确诊断。针对于刺激性的咳嗽可使用止咳化痰的药物，比如非那根糖浆、羧甲司坦口服溶液等。抗支原体感染可以使用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素等。