李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管哮喘的原因有以下方面：遗传因素与多基因遗传有关，哮喘患者家属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高；变应原包括室内外变应原，比如尘螨、真菌、花粉、二氧化硫、氨气等各种气体；具体职业性的变应原，比如面粉、木材、饲料、塑料、水泥、矿石粉末等；药物和食物比如阿司匹林、心得安、青霉素、鱼、虾、蛋类、牛奶、豆浆、蘑菇、坚果类食物等；促发因素常见有空气污染、吸烟、呼吸道感染比如细菌、病毒、原虫、寄生虫以及怀孕、剧烈运动、气候骤变、精神因素等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管哮喘最典型的临床表现就是反复、间断性发作的喘息、气促，出现呼气性的呼吸困难以及可表现为发作性、持续性、刺激性的咳嗽。当受凉、淋雨、疲劳、熬夜或者受到了可疑、已知的过敏原，比如花粉、油烟、冷空气、尘螨、二氧化硫、氨气等的刺激时，呼吸道的症状会出现急性的发作；严重时可出现端坐呼吸，听诊肺部时可听到双肺弥漫性的哮鸣音，像吹哨子的声音；面色苍白，口唇、指甲等黏膜处出现紫绀的缺氧表现；当合并感染细菌时会出现大量的脓痰，症状会加重；在使用糖皮质激素比如地塞米松、布地奈德以及支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等药物之后症状会有所缓解。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
孩子发烧、牙龈红肿，出现溃疡面，这个时候是出现了牙龈炎以及溃疡性口腔炎。口腔内的粘膜出现相对比较严重的炎症反应。小儿会出现高热，出现进食困难，拒绝进食，口腔疼痛。这个时候可以去儿科或者是口腔科就诊。不要吃辛辣刺激、过于冰冷或者过于滚烫的食物。以容易消化的流质饮食、清淡的饮食为主。如果孩子配合可以用淡盐水漱口、漱喉咙。可以给予西瓜霜、双料喉风散等，喷喉咙和喷口腔。根据就诊检查结果，随时调整诊断和治疗方案，随时复诊。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
发热要忌口一些食物，比如鸡蛋，因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后会产生额外热量，使机体的热量增高，加剧发热的症状，而且延长发热时间，将增加患者的痛苦。蜂蜜，因为发热期间以清热为主，不应该滋补，蜂蜜又是滋补的补品，如果服用过多，会使患者内热得不到很好的清理消除，还容易并发其他的病症。冷饮，容易使胃肠道功能下降，而且内热排不出去，使病人的病情恶化，危及生命。茶，喝浓茶使大脑保持兴奋的状态，使脉搏加快、血压升高，而是患者的基础代谢率升高，体温自然升高，焦躁不安，会影响病情，而且茶水还会影响药物的分解吸收，降低药效。另外，辛辣刺激的食物，由于体温升高，体内的新陈代谢是旺盛的状态，吃姜、葱、蒜、辣椒之类的热型的辛辣刺激的食物，会以弱胜强。

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宝宝发烧引起抽搐，常见原因可见于高热惊厥。首先考虑的是体温升高，由于宝宝调节体温的神经中枢没有发育完善，不容易控制体温变化而导致高热惊厥。这个时候一定要降体温，给宝宝用酒精或者是用温热水擦洗腋下、大腿根部及颈部，随时静脉注射安定。另外，必要时注射鲁米那，及时的使用退热剂，包括肛门塞退热栓，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等，必要时可能还需要静脉点滴输能量合剂。给宝宝补充水分，促进宝宝排尿、排汗，带走身体热量，降低体温，随时监测体温变化情况。另外，还要检测一下血常规，确定病因，进行病因治疗。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒发生时，应该及时将患者脱离中毒环境，转移到空气相对比较好、流通的地方。将患者平卧，密切监测生命体征的变化，及时吸氧，一般给予中高浓度，比如30%-40%左右的氧气；中流速，如3-6L/min吸氧。必要时可以通过高压氧舱进行治疗，能够将体内血红蛋白结合的一氧化碳离解出来，使氧气和血红蛋白相结合，恢复机体正常的血氧饱和度，改善全身组织细胞的缺氧状态，减轻中毒症状。对于可能出现的脑部缺氧引起的脑细胞损害，可以适当静脉点滴活化脑细胞的药物，比如能量合剂、胞二磷胆碱等。在这期间随时监测生命体征，复查血常规、碳氧血红蛋白、氧合血红蛋白的浓度，随时调整治疗方案。

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急性一氧化碳中毒的急救措施主要是要恢复血液中的氧气含量，以及恢复正常生命体征的稳定。首先要脱离布满一氧化碳的现场，到空气比较新鲜的场所，并且给予高浓度、持续的吸氧。开放静脉通道，可以给予能量合剂。另外进行生命体征的监测，同时转送到医院急诊或者ICU病房。这个时候密切观察身体生命体征变化，检测碳氧血红蛋白的含量，明确一氧化碳中毒的程度。如果比较严重，随时要给予高压氧舱的治疗，并且维持生命体征的变化，纠正可能失调的水电解质、酸碱平衡的紊乱。

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急性一氧化碳中毒的程度，主要与血液中碳氧血红蛋白的浓度有关。一般可分为三个级别：轻度：血液中的碳氧血红蛋白为10%-20%，患者会出现口唇呈樱桃红色，可伴随剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，可以出现视力模糊、意识模糊。一般吸入新鲜的空气或者氧气，症状很快就消失了。中度：血中碳氧血红蛋白为30%-40％，患者的轻度意识障碍相对时间较长，一般经过高压氧治疗可以恢复，不存在并发症。重度：血液中的碳氧血红蛋白超过50%，这时患者会出现昏迷状态，各种神经系统的反射会消失，而且容易出现并发症，比如脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
老是出现呼吸不畅、深呼吸的临床表现主要常见于慢性鼻咽炎急性发作、急性鼻咽炎以及慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎急性发作。　　针对于症状可以选择雾化吸入治疗，比如选择糖皮质激素，可以使用布地奈德雾化液联合糜蛋白酶，能够祛痰止咳、抗炎。如果伴随有喘息、气促的症状，还可以选择使用支气管扩张剂，比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液能够缓解症状，针对于合并有细菌感染应该使用抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林、克林霉素、左氧氟沙星等药物。如果出现不同程度的缺氧状态，还可以适当的吸氧。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管结核是结核病的一种特殊类型，也是由于结核分枝杆菌感染到呼吸系统引起传染性的疾病。临床上遵循规律、联合、适量、全程进行抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，通过这些规范治疗之后，支气管结核是能够治愈的。但是，在临床诊断过程中容易漏诊，因为通过双肺的X光片或者CT检查，看不到支气管结核的病灶，双肺显示正常。必要时，可以取痰液查找结核杆菌，或者做结核杆菌的培养，甚至需要通过支气管纤维内镜，取支气管的黏膜病灶活组织明确诊断，以便能早期规范的进行治疗。否则可能引起耐药性的结核菌的出现，迁延不愈，无法治愈。