赖光辉

引起眼眶神经痛，主要原因如下：1、眼部病变：如眼部炎症、青光眼、眼压增高，或者其他眼科相关疾病等，此时炎性组织可刺激眶上神经，产生眼眶神经痛，建议到眼科会诊；2、颅内占位性病变：建议进行头颅核磁共振检查，颅内部分占位性病变，可以引起眼眶神经痛。如果出现此种情况，建议到神经外科进行会诊、治疗；3、带状疱疹后遗症：可引起眶上神经分布区的神经疼痛，称为带状疱疹后遗继发三叉神经痛，建议积极进行眶上神经阻滞治疗；4、蝶腭神经痛：蝶腭神经痛发生之前，可以有眼眶神经痛，建议进行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变后，可以口服佐米曲普坦镇痛，以及进行蝶腭神经节阻滞治疗，以缓解眼眶神经痛。

肋间神经痛会引起后背部疼痛，肋间神经是胸神经的前支，而胸神经是从后背部的脊髓发射出来，因此从解剖学来说，肋间疼痛和后背疼痛具有相关性。肋间神经痛是一个临床症状，原发病变可能是后背部胸神经发出的部位，如后背部脊髓病变、胸椎椎体病变等，此时会刺激胸神经，引起肋间神经痛。建议罹患肋间神经痛的患者，进行胸椎核磁共振检查，以明确是否存在器质性病变，例如胸髓的占位性病变、胸椎椎体的压缩性骨折、椎体结核或者肿瘤转移等。上述病变都会刺激胸神经，导致患者产生肋间神经痛。另外，胸部病变，例如胸腔的占位性病变、胸膜增厚，也可刺激肋间神经，而产生疼痛，此类疼痛会沿肋间神经向背部放射，引起背部疼痛。

眶上神经痛药物治疗，需要根据病因选择药物，主要病因及服用药物如下：1、三叉神经痛：眶上神经为三叉神经的分支之一，如果为三叉神经痛，建议口服卡马西平；2、带状疱疹病毒：侵犯眶上神经引起眶上神经痛，建议口服加巴喷丁或者普瑞巴林，根据病人对药物敏感性和耐受性，选择其中一种药物。如果一种药物镇痛效果不佳时，可以联合应用非甾体类抗炎药物，如洛索洛芬钠、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。中度疼痛患者可以应用加巴喷丁或者普瑞巴林，联合曲马多或者可待因。重度患者可以应用加巴喷丁或普瑞巴林，联合泰勒宁镇痛治疗；3、蝶腭神经痛：其前期表现有疼痛，同时伴有流泪、流涕等，此时建议口服佐米曲普坦缓解疼痛。

对于晚上牙神经痛，止痛方法主要包括以下几种：1、药物治疗：患者可以口服阿莫西林、甲硝唑、奥硝唑、布洛芬镇痛，并且建议患者在饭后服用甲硝唑、奥硝唑，以免发生严重的胃肠刺激症状；2、物理治疗：比如冰盐水漱口、冰袋按摩，用冰袋按摩可以中断疼痛信号，主要是疼痛信号在沿神经通路传导过程中，会被冰冷温度的信号取代，从而可以缓解疼痛；3、按摩：按压的部位为拇指和食指间大肠经的合谷穴，可以缓解面部疼痛，一般需要按压1分钟左右。另外，患者在白天时，需要及时到医院口腔科就诊治疗，进行消炎处理。如果存在牙髓炎，则需要在麻醉下进行牙髓根管治疗，治疗过程中将枕头垫高，减少血液回流，缓解疼痛。

剖腹产后出现背疼、脊椎疼，通常见于以下情况：1、炎症反应：剖腹产需要行腰椎麻醉，在腰椎麻醉时，需要进行穿刺注射药物。所以穿刺过程中，会对腰背部肌肉产生一定损伤，导致出现无菌性炎症，而出现此种疼痛。术后一般经过热敷即可缓解；2、卧床时间过长：卧床休息过久会导致部分肌肉、小关节病变，会刺激腰背部脊神经后支，产生疼痛；3、受凉：会产生腰背部肌肉紧张、痉挛。此时可以通过热敷、保暖，使症状得到缓解；4、子宫体增大：会对腰椎产生些许伤害，如腰椎曲度变大或腰椎间盘突出。腰椎间盘突出后会刺激神经，产生疼痛。在剖腹产后，疼痛表现较明显。

带状疱疹神经痛是一种临床症状，由于带状疱疹病毒侵犯神经导致神经髓鞘损伤，出现神经病理性疼痛。这种疼痛呈阵发性电击痛或者针刺痛，严重的患者会伴随出现痛觉过敏、痛觉超敏、痛觉泛化和异化。这种疼痛比较严重，甚至会影响到患者情绪，所以罹患带状疱疹神经痛建议及时到医院进行检查治疗。带状疱疹神经痛的发生与患者的体质有关系，尤其是患者抵抗力、免疫力低下时，罹患带状疱疹神经痛的几率较高。所以治疗包括药物治疗以及局部皮损区注射治疗和神经根阻滞治疗，也可以联合三氧自体血治疗。三氧自体血的治疗主要在于提高患者免疫力，通过提高患者免疫力和抵抗力，从根本上治愈带状疱疹神经痛的症状。

带状疱疹神经痛的饮食方面，具体有以下几点需要注意：1、食用改善机体抵抗力、免疫力的食物；2、均衡饮食，不要吃过多辛辣、油腻食物以及刺激性食物，不能暴饮、暴食，同时建议患者尽量吃容易消化的食物；3、食用含有优质蛋白质的食物，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、大豆制品；4、建议食用真菌类食物以及新鲜蔬菜和水果，补充必要维生素和植物纤维。

带状疱疹神经痛的药物治疗，包括镇痛药物和神经营养药物，早期即带状疱疹初期，前7-15天，还应联合应用抗病毒药物。镇痛药物临床常用的是加巴喷丁或普瑞巴林。根据患者的具体情况，可以选择一种口服镇痛药。如果单一的加巴喷丁或普瑞巴林，镇痛效果不满意，即镇痛后患者仍然会由于疼痛而影响睡眠，可以联合应用恩赛类药物，如联合洛索洛芬钠或布洛芬，进行镇痛治疗。如果联合恩赛类药物，镇痛效果仍不能满意，可以联合应用阿片类药物，如联合可待因、曲马多或者泰勒宁。三者选择一种，联合加巴喷丁或普瑞巴林，进行口服镇痛治疗，同时建议联合应用神经营养药物，如口服甲钴胺、维生素B1。在发病初期，即1-2周之间，要应用阿昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物，此药物建议在皮肤科的专科医生指导下应用。

带状疱疹后期神经痛的治疗，包括药物治疗及疼痛的微创介入治疗，具体如下：1、药物治疗：将贯穿整个治疗过程，因为疼痛的治疗，并非单次治疗就可以将疼痛阻滞，在阻滞过程中，也需要药物的辅助治疗。药物可以选择加巴喷丁或普瑞巴林，如果单一药物不能镇痛，或者镇痛效果不满意的情况下，可以联合应用恩赛类药物或弱阿片类药物，或者强阿片类药物。这三种药物的选择，需要根据患者的疼痛程度，选择适合自己的药物；2、微创介入治疗：在神经阻滞方面，可以进行带状疱疹神经分布区的神经根阻滞，可以在超声引导下，进行选择性的神经根阻滞。另外可以进行联合皮损区的注射治疗，特别是在联合皮损区进行注射三氧的治疗。建议患者在进行这些微创治疗的同时，联合三氧自体血的治疗。通过提升自己的免疫力，缓解带状疱疹后期的神经痛症状。

带状疱疹神经痛的预后因人而异，并没有统一时间。患有带状疱疹神经痛以后，建议及时到医院进行诊断与治疗。在疱疹初期，会出现区域性疼痛，疼痛是呈阵发性电击痛，会有痛觉过敏和超敏。这种情况可以在疱疹发生前出现，建议及时到医院进行药物治疗。出现疱疹以后，建议及时到医院进行神经阻滞治疗，以及皮损区的阻滞治疗，同时联合抗病毒药物，这样有利于疱疹痊愈和神经痛的消失。带状疱疹神经痛的发生和预后，与治疗时间有必然的联系，越早治疗，效果会越好，治疗时间越长，患有后遗神经痛的几率就较大。后遗神经痛的治疗比较困难，在临床也比较棘手，只能以药物镇痛为方法。因此带状疱疹神经痛的预后因人而异，因为临床上，部分患者虽然患有带状疱疹，但是并没有神经痛的症状。