王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎一般需要挂消化内科。结肠炎有两种可能，一种是慢性结肠炎，一种是急性结肠炎。慢性结肠炎可以表现为炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病以及肠易激综合征。急性结肠炎常常表现出急性炎症性刺激而导致腹痛、腹泻的情况，多数都是炎症性感染、受凉感冒或者吃了不洁食物而导致的，这种情况需要给予补液、抗感染，同时给予消炎等对症治疗。如果伴有恶心、呕吐的情况，静脉输注液体对症治疗，还需要完善血常规的检查、大便常规的检查。对于慢性结肠炎，如果反复不见缓解，一般建议完善肠镜检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃总是有嗳气打嗝的情况与胃癌的关系并不大。一般胃嗳气打嗝多数是胃功能排除比较慢，肠胃蠕动下降导致胃的食物或者气体反流到食道而排出体外的过程。一般出现这种情况，多数需要给予改善肠胃动力的药物治疗。而胃癌早期没有任何的症状或者仅仅表现出胃部不适的感觉，只有中晚期会出现腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力甚至恶病质的状态。所以一般出现胃部的疾病反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。现在比较提倡早期癌症的筛查，对于诊断早期胃癌，尤其是食道和胃部疾病具有很好的帮助，也是目前国内比较提倡的一种检查方法和诊疗手段。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌有早期和中晚期的表现，对于早期的症状一般没有明显的特异性表现。对于中期或晚期的表现，很多时候会出现吞咽不畅的感觉，或者是胸骨后的不适、疼痛的症状。最典型的表现是渐进性的吞咽困难。所谓渐进性，主要指的是刚一开始可以吃一些硬的食物，逐渐的转变成吃流质或半流质的食物，比如面条。晚期的表现只能喝水，硬的食物吃不下去。一般出现吞咽困难是食管癌的最突出表现，还有一些其他的症状，比如恶心、上腹部不适或者是消瘦的情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌手术之后，看手术之前的临床表现来判断它的预后。因为食管癌有的可以出现淋巴结转移的情况，比如纵隔淋巴结、主动脉弓淋巴结的转移，有的时候做手术是没有办法切除的，或者是伴有肺转移、肝转移的情况，这种情况食管癌其他的地方没有切除到，预后基本上也就是在一年或两年的情况，有的甚至可能更差。对于食管癌没有其他淋巴结转移、或者是肺、肝脏的转移的情况下，切除完之后紧跟着再给予放化疗的药物治疗，基本上预后3年或者是更长时间也是可以的。当然也同时关于患者的体质，比如没有其他的心、脑、血管疾病，或者是肺部感染的情况来讲，基本上预后也是可以的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌主要的原因是饮食，吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，或者是经常的喝酒，刺激到食道引起的情况比较多见。还有经常吃腌制的食品或者是咸菜等辛辣的食物，也可以出现食管癌的情况。食管癌最好发位置是食管中段或者是食管下段。一般，食管中段的食管癌是最好发的。因为这个位置相对来讲是食管入口的除了第一个狭窄的位置，也叫生理性狭窄，是第二狭窄区。这个位置因为有很多的周围脏器，比如主动脉弓。主支气管的分叉处和胸骨角的位置，这个位置容易好发食管癌。对于食管下段也就是贲门口的食管癌，临床上容易出现胃底的癌症，也叫胃底贲门癌，像这种情况也是比较多见的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流的症状有以下几种：一、最常见的症状是烧灼感，也就是临床上老百姓讲的烧心。这种症状多数都是胆汁通过十二指肠逆蠕动，经过幽门口反流到胃腔内。因为胃黏膜对胃酸的耐受性是比较好的，胆汁偏碱性，对胆汁的耐受性相对来讲比较差，所以胆汁反流到胃腔内会引起胃黏膜有灼烧感觉，临床上的表现就是灼烧性疼痛。二、比较常见的症状是反流、上腹部不适，伴有腹胀。三、有些胆汁反流会反流到食道，引起胸骨后的烧灼感，恶心、呕吐的症状也时有发生。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎治疗有以下几种：1、注意饮食的习惯，避免偏食，注意补充多种营养物质，不吃霉变的食物，少吃腌制品，多吃新鲜的蔬菜水果等食品。2、抗幽门螺旋杆菌的治疗，临床上常用的有胃三联和胃四联的药物。主要的疗程有7-14天的为一个疗程，最经典的选择方案为克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三种药物合用，或者加用果胶铋同时服用。3、抗反流、促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊或者伊托必利片1次2粒，1天2-3次，双歧杆菌酪酸胶囊1次2粒，1天2次，铝碳酸镁片1次2粒，1天3次口服或者是餐后嚼服。

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胆囊炎的饮食应注意以下几方面：1、以清淡的食物为主，含胆固醇比较低、低脂肪、高碳水化合物的食物，比如米汤、稀饭、豆浆、果汁、红枣茶等。清淡的食物是防止胆囊炎，防止胆囊尽可能的收缩，引起胆囊淤积的一种情况。2、大量的喝水水分能够补充钠盐，促进胆汁排泄。3、多吃新鲜的蔬菜、水果，新鲜的水果有大量的维生素，尤其是维生素C和少量的微量元素，对于补充体内的营养，改善胆囊炎有很大帮助。4、尽可能的不要喝酒，不要抽烟，多注意锻炼身体，注意劳逸结合改善体质。

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胃或者是十二指肠球部溃疡的情况，是临床上最常见的症状。临床上的表现多数都是上腹部疼痛，很多时候是季节性的发作，夜间疼痛或者餐后疼痛比较明显。对于这种情况，药物的治疗有以下几个方面。在药物治疗之前，首先是注意自己的饮食习惯。药物治疗：第一、可以给予抑酸的药物，比如PPI抑制剂，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊或者埃索美拉唑胶囊。第二、给予保护胃黏膜、肠黏膜的药物，比如硫糖铝混悬液或者康复新液等药物治疗。第三、需要给予肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊或依托必利片。对于胃或十二指肠溃疡，需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为幽门螺旋杆菌感染容易导致溃疡的发生，可以做碳13或碳14呼气试验。如果幽门螺旋杆菌阳性，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的有胃三联或胃四联的药物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
艾普拉唑肠溶片是PPI抑制剂，也就是抑制氢加ATV泵的抑酸的药物。临床上PPI抑制剂中有很多种，不仅仅是艾普拉唑胶囊，还有其他的，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等一系列的拉唑类的药物都是PPI抑制剂。主要抑制胃酸的分泌，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者是反流性食管炎的患者来讲，是首选的药物，比H2受体阻滞剂作用抑制胃酸的强度要大。对于消化道出血的患者，也可以采取给予PPI抑制剂的药物治疗。对于胰腺炎的患者，或者是上腹部疼痛，伴有上腹部刺激、反酸的症状的患者，也可以给予这些药物的应用，这种药物临床上应用还是比较广泛的。