王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食道的异物感很多时候与胃食管反流病有很大的关系，多数都需要注意平时的饮食，不要吃油炸油腻、辛辣刺激的食物，不要抽烟喝酒，同时给予药物等治疗，临床上常用蓝芩口服液、氟哌噻吨美利曲辛片，尤其是后者这种药物，主要减少咽部的敏感度，对于食管的异物感效果非常好。如果伴有休息不好、压力、情绪、劳累等情况，最好还是给予安神补脑液、谷维素片等对症治疗。对于内镜下如果有明显反流症状的情况，需要给予抗反流的药物，比如雷贝拉唑胶囊、莫沙必利胶囊、伊托必利片等，同时也可以加用一些中成药类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌患者手术后的寿命，需要根据食管癌的情况来定。如果是早期的食管癌，一般侵犯于黏膜层或者黏膜下层，未侵犯黏膜肌层的情况，均为早期食管癌。\n对于早期食管癌手术之后，预后相对非常好，一般10-20年，甚至30年都有可能。当然也与患者本身的年龄有关，如果是老年性食管癌，一般3-5年没有问题。\n其次，对于中期和晚期的食管癌，没有发生淋巴结转移的情况，做完手术之后，在手术后给予相对应的化疗等对症治疗，一般也能坚持2-3年或5年左右。\n对于食管癌已经发生转移，而且出现多脏器功能的障碍、损伤的情况，一般食管癌手术之后，预后相对比较差，有的可能半年或一年，最多可能在两年左右。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
出现食管-胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血。出现这种情况，如果出血量比较少，可以内科保守治疗，比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。\n对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的，可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射，解除静脉曲张的程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。如果是根除食管静脉曲张，解决门静脉高压的治疗，可以改采用外科的手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经颈静脉肝内门体分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食道静脉曲张多数是肝硬化导致的门脉性高压，从而引起食管的病变。一般出现了肝硬化，国内最常见的还是病毒性肝炎导致的肝硬化，也有少部分出现酒精性肝硬化或者自身免疫性肝硬化。如果出现食管静脉曲张，主要看曲张的程度，轻度可以考虑临床观察，同时给予药物性的对症治疗，临床上常选用β1受体阻滞剂普萘洛尔给予10mg，1天2次口服。同时需要定期复查肝脏的彩超，看门静脉扩张的程度以及胃镜的检查。对于中度的食管静脉曲张，需要积极的给予内镜下食管静脉曲张套扎术，这是目前国内比较成熟的一种技术，也是相对安全的一种技术；对于重度的食管静脉曲张，同时有过呕血或者黑便情况，需要给予食管静脉曲张硬化剂注射和胃底的组织胶注射。这种注射方法对于食管静脉曲张再次出现出血有很好的预防作用，对于反复出现静脉曲张破裂出血，可以考虑外科TIPS手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张的原因，最常见的是门脉性高压导致的，而门脉性高压最常见的是肝硬化。也就是出现食管静脉曲张，目前国内最常见的是肝硬化导致的情况。而出现肝硬化的原因有很多，比如病毒性感染导致的。目前国内的慢性乙型肝炎病毒导致的肝硬化，是导致食管静脉曲张的最突出的常见原因，也是最容易出现的并发症的结果。其次，比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化或者肝血吸虫肝硬化等，导致的门脉性高压，引起食管静脉曲张也是比较常见的。尤其是酒精性肝硬化，长时间大量喝酒，导致肝功能的损伤，引起肝脏代偿能力下降，从而会导致门静脉高压的情况。所以，出现食管静脉曲张的原因，多数是肝硬化导致。当然也有少部分是腔静脉，也就是下腔静脉、上腔静脉狭窄，或者是门静脉的肿瘤、血栓导致的狭窄，引起的门静脉高压，也可以出现食管静脉曲张。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
黄疸要确定是哪种类型的黄疸，第一、肝前性的黄疸。最常见的是溶血性贫血。当然这种疾病相对来讲是比较少见的。第二、肝细胞性黄疸。是肝脏细胞受到损伤引起的。最常见的是病毒性乙型肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、自身免疫性肝损伤等。像这种情况肝脏受到刺激引起肝本身导致的损伤。第三、梗阻性黄疸。最常见是肝内胆管、肝外胆管、胆囊管和胆总管导致的梗阻，最常见是胆管结石或者胰腺癌，引起胆汁排流减慢或者胆汁排流不畅引起的黄疸。所以，黄疸分为这几种类型，需要根据肝脏的磁共振检查肝功能谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及谷氨酰转肽酶的值的参考来判断病因，针对病因详细系统全面的治疗。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第二附属医院肺病科
哮喘治疗目的是控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量。支气管哮喘临床治疗药物，通常分为静脉药物、吸入药物、口服药物和皮下注射的靶向药物。支气管哮喘轻、中度的发作，可以口服孟鲁司特或茶碱缓释片、阿斯美等治疗，也可口服中药汤剂治疗，都能起到比较好的效果。支气管哮喘中度的发作，可以吸入长效β2受体激动剂和激素的联合制剂，如信必可、辅舒酮等。支气管哮喘的重度发作，除上述吸入药物以外，可以联合吸入噻托溴铵。仍不容易达到控制，影响患者生活质量，可静脉应用激素治疗。支气管哮喘目前比较新的药物有靶向药物，目前已经上市的主要是两种，奥马珠单抗目前我国已经上市；其次是美泊利单抗，目前国外已经上市，我国尚未上市，这两种药物均用于常规治疗仍无法控制急性发作的支气管哮喘。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上出现上吐下泻同时伴有头晕、恶心的情况，常常考虑急性肠胃炎的特点。这种情况常由于受凉、感冒或者是吃了不洁的食物，辛辣刺激的食物或者油腻的食物而导致的消化功能不良。一般出现这种情况，如果是近期刚出现的，常是急性的肠胃炎，如果持续时间比较长，一般2-3周以上的多数考虑是慢性肠胃炎。而出现这种症状的最好还是多注意休息，适当的喝一些糖盐水以补充水分，防止水电解质紊乱。其次可以给予药物对症治疗临床上常用的有蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊、藿香正气口服液。如果伴有发热的，需要给予诺氟沙星或者左氧氟沙星胶囊对症治疗。如果腹泻次数比较多，需要完善血常规以及离子分析的检查，明确有无低钾、低钠的情况。如果确诊有低钠血症、低钾血症的，还需要静脉输注液体补充维生素对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院骨科
治疗强直性脊柱炎的止痛药物，大体可以分为以下几种：第一、非甾体消炎止痛药，代表的药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、双氯芬酸钠片、洛索洛芬等药物，主要作用是消炎止痛，可以用于治疗常见的强直性脊柱炎疼痛，止痛效果比较弱，但没有成瘾性，所以这类药物使用最为广泛，在一般的医院或者诊所都可以买到。第二、中枢类的止痛药包括曲马多，用于治疗中度的疼痛。第三、麻醉性止痛药，包括吗啡、哌替啶等阿片类的药物，止痛作用很明显，但是长期使用这类药物会有成瘾的症状，而且需要专业的医师开具处方才能够拿药。第四、目前广泛应用的生物制剂，代表药物有益赛普，可以快速的消炎止痛，并且有效的缓解病情发展。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化腹水能活多少年，主要看是什么原因导致的肝硬化，不同类型肝硬化的预后，也就是生活的年限不同，比如有以下几种：1、酒精性肝硬化，这类肝硬化多数出现腹水，只要酒精能够戒除，同时多注意休息，给予保肝、改善肝功能的治疗，营养支持治疗，多数预后都是最好的结果，一般情况下10-20年都是可以的。2、胆汁淤积性肝硬化或者自身免疫性肝硬化，只要解除胆汁淤积和自身免疫性功能，给予大量的激素治疗，同时给予上述保肝等对症治疗，一般3-5年都有可能。3、对于病毒性肝炎导致的肝硬化，引起腹水多数是失代偿期的情况，有可能会导致门脉性高压，引起肝性脑病、上消化道大出血的情况，尤其是针对病毒，如果大于10^7以上，证明病毒正在自我复制，这种情况预后相对比较差。出现腹水并且有肝性脑病，也就在2-3个月。如果没有肝性脑病，但是有食管静脉曲张，有可能会出现上消化道大出血的情况，这种情况预后半年或一年左右。