杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头部CT检查可以看出患者是否有脑萎缩，脑萎缩在CT和核磁的检查上可以发现脑组织的体积会变小，出现脑室的扩大、脑沟的增宽、脑叶萎缩。脑萎缩是许多疾病在神经影像学上的表现，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩。在临床上患者可能会表现为认知功能的下降、性格改变、记忆力减退、行为障碍，表现为全脑的神经性功能下降、痴呆的问题。脑萎缩的病因很复杂，主要的致病因素与脑血管长期的慢性缺血、缺氧，导致脑内的脑组织缺血、缺氧状态，发生萎缩有关系。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的发病原因比较复杂，目前缺乏有效的治疗措施。药物治疗主要以改善患者症状、延缓病情进展为主，并不能逆转脑萎缩。主要是使用以下几类药物：一、使用改善脑代谢的药物，通常会应用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、尼麦角林、尼莫地平等药物，改善患者的脑微循环、促进脑代谢、改善患者的记忆力。二、使用改善认知功能的药物，因为脑萎缩后患者或多或少会出现记忆力减退、反应迟钝、痴呆的表现。通过使用乙酰胆碱酯酶抑制剂来提高患者大脑内乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能，常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者的头部CT显示有轻度脑萎缩，此情况其实不多见，患者要积极查找引起脑萎缩的原因，并且针对原因进行对症处理。脑萎缩指因为各种原因导致患者的大脑组织发生器质性病变，产生萎缩的现象。多是因为脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎，癫痫长期、反复发作或者烟酒过度、营养不良、甲状腺功能疾病、煤气中毒、酒精中毒，大脑动脉硬化、缺血、缺氧引起的。高血压、高血脂、脑小动脉硬化是脑萎缩发生的最主要危险因素。30岁患者出现轻度脑萎缩要积极查找上述原因，然后进行对症处理，避免患者的疾病进展、加重。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
年轻人脑萎缩在临床上不常见的，但是确实有年轻人存在脑萎缩的问题，这种情况可能与以下几方面的因素有关：1、与遗传的因素有关，要注意患者是否存在父母亲或一级的亲属存在脑萎缩的问题。2、考虑患者是否是受过头部外伤，如果因为头部严重的外伤以后，也容易导致患者出现脑萎缩的问题。2、考虑与患者不良的生活方式有关系，比如长期的酗酒、大量饮酒、平时缺乏体力锻炼、大量的吸烟、久坐不动，都容易导致患者脑萎缩发生的风险增高。患者在平时没有良好的用脑方式，不主动的进行思考，也容易出现脑萎缩的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微的脑萎缩一般在临床上是不会有明显的症状的，脑萎缩指脑实质的体积变小，一般都是患者在做头部CT或者是磁共振检查时发现这种现象，随着年龄的增加，脑实质的内容其实会变小的。但是如果出现了轻微的脑萎缩，一定要预防脑萎缩、脑血管方面疾病的因素，形成脑萎缩大部分的原因是因为脑动脉硬化引起的。平时要控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症，通过积极的控制脑血管病的危险因素，延缓脑动脉脑硬化的发生，在一定的程度上能延缓脑萎缩的进展。因为脑萎缩进展严重时，就会表现为智能方面的问题，还有就是尿便障碍，导致患者智能下降，生活将不能自理。在平时也要注意一些饮食方面的因素，一定要避免一些油腻的，还有盐比较多的食物，要吃一些清淡的，富含维生素C的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
临床上治疗脑萎缩并没有特别有效的药物，但是如果改善患者的生活方式，控制脑血管病的危险因素，会对脑萎缩有一定的改善。常用的就是控制脑动脉硬化，比如患者有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，需要针对这些基础疾病进行治疗。针对脑萎缩用药，主要是应用改善患者认知，改善脑代谢的药物。常用的胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片等，都可以改善患者的脑代谢，改善患者记忆力减退的症状。改善脑血液循环，可以口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊等药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的药物治疗，主要是针对病因以及对症治疗。引起脑萎缩的原因有很多，一定要积极查找，如果能有明确的病因就针对病因进行治疗，同时要给予患者对症的药物来改善。临床上主要使用改善认知功能的药物，常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，其可以增加大脑内的乙酰胆碱含量，能提高患者的认知功能。常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏，还可以应用美金刚等药物。同时要给患者使用活血化瘀、改善脑代谢的药物，比如银杏叶提取物片、血塞通片、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱胶囊等药物，可以改善患者脑代谢、改善认知。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗脑萎缩并没有特别有效的药物，主要是针对脑萎缩引起的记忆力减退，应用改善脑供血、脑代谢的药物，改善患者的症状，临床上常用的有奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片、茴拉西坦片，还有胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片，这类药物都能起到改善脑代谢、营养脑神经的作用，可以改善患者的记忆力。静点的也有这种剂型，有奥拉西坦注射液、胞磷胆碱钠注射液，还有小牛血去蛋白提取物注射液，这类药物可以改善患者的脑神经、营养脑细胞，起到治疗记忆力减退的作用。临床上脑萎缩的原因比较复杂，很多是生理性的改变，患者不会有太明显的症状，主要是观察，也没有太好的药物，还有病理性的脑萎缩，用药也是以上这些。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩并不会导致患者出现头痛症状，所以当患者有脑萎缩合并头痛症状时需要明确头痛原因，然后选取药物治疗。比如患者头痛是因为血压升高引起的头胀痛，需要给予患者对症口服长效降压药物，使血压平稳下降后自然能缓解头痛症状。比如口服厄贝沙坦、替米沙坦、苯磺酸氨氯地平等药物。如果患者头痛属于功能性头痛，比如偏头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛，可以针对头痛给予止痛药物缓解。常用的是西药，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚等药物。针对患者脑萎缩的问题，常使用改善脑代谢、改善脑供血的药物来延缓疾病进展，比如口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不一定是老年痴呆，脑萎缩和老年痴呆是完全不同的概念，脑萎缩的原因比较复杂，通常见于老年人，脑动脉硬化的患者更容易罹患。因为大脑的细胞长期处于缺血、缺氧的状态而形成萎缩，患者在临床上可能症状不是很明显，如果脑萎缩严重的情况下，患者可能会有记忆力减退的问题。老年痴呆是阿尔茨海默疾病，因为患者的颞叶和海马部位发生了萎缩以后形成的，患者除了会有记忆力减退，还会有认知功能的下降，随着疾病的进展，患者还会出现性格、行为方面的改变，也会出现肌肉张力的增加、走路迟缓等严重的问题。