杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
蛛网膜下腔出血是比较严重的疾病，主要指的就是大脑表面血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔而形成的脑出血。常见的原因可能是因为颅内动脉瘤，还有脑血管畸形、高血压等疾病，都会导致患者出现蛛网膜下腔出血。一般的发病年龄在青壮年更常见，起病是比较突然的，可能在数秒钟就发生剧烈头痛，患者常常有一些明显的诱因，比如在发病前有剧烈活动或者是情绪激动等情况，主要表现就是头痛、恶心、呕吐等症状。头痛的程度是比较重的，难以忍受，会导致患者出现喷射样呕吐，严重的时候可能会导致患者出现短暂意识丧失，要积极的进行治疗防止继续出血。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
蛛网膜下腔出血是比较严重的，属于神经科神经系统疾病的急危重症，死亡率非常高。如果蛛网膜下腔出血在早期不能得到有效治疗，患者的死亡率可以高达50%。如果患者蛛网膜下腔出血发现得早、治疗得及时，避免脑血管痉挛还有就是脑室积水形成，患者可能会完全恢复，所以急性治疗是非常关键的。因为蛛网膜下腔出血会引起急性脑积水，导致脑疝形成、呼吸循环衰竭，病情危重的时候就会导致病情恶化，如果出血再加重患者就会死亡，所以及时、合理的治疗可以使患者痊愈。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
阿尔茨海默病的病程约为5-10年，少数患者可能生存超过10年，大多数患者在疾病晚期会因为肺部感染、泌尿系感染或者压疮感染等并发症而死亡。阿尔茨海默病属于中枢神经系统的退行性病变且发生在老年期，病因不是很明确，与遗传因素、环境因素有关，患者在临床会表现为进行性认知功能下降，但是起病比较隐匿且症状呈进行性加重，也会伴有其他精神方面的症状。典型症状患者会出现记忆力减退，生活自理能力的下降。治疗上主要使用改善认知功能的药物，常用乙酰胆碱酯酶的抑制剂，包括盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
看电视是不容易导致患者发生老年痴呆的，老年痴呆指的是阿尔茨海默病，是一组病因并不是十分明确的大脑中枢神经系统的慢性退行性病变，多是发生在老年期和老年前期，而且起病比较隐匿，病程缓慢，但是不可被逆转。在临床上主要是表现以智能逐步的减退，认知功能下降为主。\n阿尔茨海默疾病的患者的脑萎缩比较明显，以颞叶还有顶叶萎缩最显著，特别是海马损害比较重，所以会导致患者出现记忆力严重的衰退，以及认知功能的下降，治疗上就是要改善患者认知功能障碍，常用的是乙酰胆碱酯酶的抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲改善患者的症状，还有就是要通过非药物疗法来提高患者的生活质量，减轻给家庭带来的负担。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
阿尔茨海默病属于中枢神经系统的退行性疾病，目前尚没有特效的药物能够治愈这种疾病，但是通过联合使用药物治疗、非药物治疗，还有家属细心的护理，能够减轻患者的症状，延缓疾病的进展。药物治疗方面主要是使用改善认知功能的药物，临床上通常应用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括盐酸多奈哌齐片、石杉碱甲，可以提高大脑内乙酰胆碱的水平，提高患者的认知功能。还可以使用美金刚，可以使用脑代谢的复活剂，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片。如果患者有精神方面的症状，还要给予抗抑郁、抗精神病的药物，比如帕罗西汀、舍曲林，这些药物要小剂量的开始，也可以通过中医的办法延缓患者疾病的进展，但是需要就诊于中医内科，进行辨证分析，指导用药，同时要给予患者支持治疗，比如在阿尔茨海默病的晚期通常合并营养不良、肺部感染、泌尿系感染，就要加强支持治疗、对症治疗，一定要细心的护理。饮食方面也要给予调整，建议给予低盐、低脂饮食。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人看电视是不容易导致老年痴呆发生的，老年痴呆发生主要与基因、生活方式和环境因素都有一定的作用。一部分患者是有特定的基因变化而引起到的，老年人发生老年痴呆的风险相对年轻人来说是比较大的，比如随着年龄的增加，患有老年痴呆的概率也是逐渐增加。\n如果患者的父母、兄弟姐妹患有阿尔兹海默疾病，患有老年痴呆的风险也是增高的，还有就是患者既往有头部外伤，有高血压、胆固醇、糖尿病，这些慢性病也容易增加老年痴呆的风险，还有不良的生活方式，如缺乏锻炼、长期的吸烟、接触二手烟、睡眠不足、久坐不动这些不良生活习惯，也可以增加患有老年痴呆的风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
阿尔兹海默症是属于神经系统退行性的疾病，预防要从多个方面多个渠道来进行。患者平时一定要戒烟戒酒，因为烟酒会对阿尔茨海默疾病造成不利的影响。还有就是患者要多参加一些体育活动，平时也要多参加一些脑力的活动来改善患者的大脑的认知功能。还有患者要多吃一些新鲜的蔬菜、多吃一些水果、要预防便秘情况的发生，因为长期的便秘以后可能会使人体的毒素堆积、容易导致患者的智力功能下降。还有就是在饮食当中，患者要多补充一些维生素，比如说一些维生素B族或者是叶酸，是可以防止脑动脉硬化的，还有就是要补充维生素E。因为维生素E可以改善脑细胞的功能，是一种抗氧化剂。患者要坚持的用脑、坚持阅读、下棋或者是做数独这一类的脑力活动，使脑细胞处于这种活动兴奋的状态，减少大脑功能的老化。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩并不等同于老年痴呆症。脑萎缩可能是生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，老年痴呆症指阿尔茨海默病。在CT或者核磁影像学上，老年痴呆症主要是颞叶和顶叶的萎缩比较明显，而脑萎缩可能是小脑部位的萎缩，一般不会导致患者出现痴呆的问题。\n而且有很多患者随着年龄的增加，出现生理性的脑萎缩，这种情况一般不会有明显的症状。但如果患者是大脑皮层的萎缩比较明显，在临床上也会有痴呆、性格改变，以及记忆和行为等方面的障碍。脑萎缩的基本原因主要是脑部的创伤、神经系统感染性疾病，或者脑梗、脑出血后导致的脑萎缩。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
女性的患者在月子期间出现偏头痛的发作，这个时期是比较特殊的，因为需要对宝宝进行母乳喂养，所以很多止疼的药物都不能口服。患者偏头痛的时候，只能采用物理的方法来帮助缓解头痛，建议可以通过手法按摩的方法来减轻头痛，患者可以按摩百会穴、太阳穴，还有就是四神聪、风池、风府，这些穴位对改善患者偏头痛有一定的帮助。还以寻求中医针灸方式来进行治疗，效果是非常不错的，也可以采用热敷的方式来改善症状。在月子期间出现偏头痛的问题，与患者的睡眠不足、睡眠质量差，还有精神紧张、疲劳都有一定的关系，患者一定要放松好心态，注意休息。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
经常的偏头痛治疗，建议患者采用中西医结合的方式，可以就诊中医内科，通过舌苔、脉象、四诊合参的辨证分析选择合适的中药汤剂，调整体质，减少偏头痛的发作，还有患者在平时需要注意对引发性头痛的诱因进行预防，减少偏头痛的发作，在平时患者要避免吸烟、饮酒、不良生活方式的刺激，避免劳累，保证睡眠。还有当头痛发作的时候，建议患者可以通过中医针灸，还有口服非甾体类的镇痛药缓解头痛，临床上常用的像佐米曲普坦，这一类的是针对偏头痛发作有特异性疗效的口服药，常规的非甾体类的镇痛药是氨酚待因片、去痛片，对轻中度的偏头痛也是有效的。