常进

早泄是特别常见的疾病，属于男性性功能障碍的疾病，早泄顾名思义就是指射精太快、射精过快，可以分为3个部分来进行解读： 1、性生活时间比较短，2分钟以内就称之为早泄； 2、患者不能自己控制射精时间，比较敏感； 3、比较沮丧，因为不能达到满意度容易发生焦虑、抑郁情绪，如果早泄时间比较长，会导致性欲低下疾病。 早泄可分为以下2类： 1、原发性：从第一次性生活开始就发生早泄，时间就比较短，没有超过1分钟； 2、继发性：以前可以正常进行性生活，最近一段时间内突然出现不能控制射精、时间比较短。 无论是原发还是继发的，早泄虽然对生育没有影响，但是对生活质量影响还是很大的，建议病人及早到正规医院就诊。

多囊卵巢综合征无论是卵巢自行排卵，还是用药物促排卵，都有可能因卵子质量不好导致胎停育或怀孕失败。若患者通过B超监测排卵，在临床经常会建议患者口服地屈孕酮，补充适量孕激素可维持黄体功能，使妊娠能够正常进行。 若患者确定怀孕，需要在医生的指导下定期检测血清的孕酮水平，若孕酮水平不够高，地屈孕酮可能要持续服用到妊娠3个月。胎盘形成后孕激素分泌的量较足，此时无需再额外补充。 所以多囊卵巢综合征的患者如果备孕，患者需要遵循医生的医嘱。因为现在的孕激素，如地屈孕酮非常安全，不用担心长时间服用是否会存在影响。

禁欲两天不可以查精子，规定做精液常规要禁欲五天，才能做精液常规检测。通常进行夫妻生活排精后，对精液质量、精子数量、精子活力等都会有影响，因此为得到准确的精液常规结果，要求患者在检查前禁欲五天，但不是禁欲时间越长越好，有些病人禁欲一个月再做检测，这样得出的结果不一定准确。所以禁欲五天再做精液常规，这样得出的结果比较准确。 患者可能做一次精液常规检查结果不好，可以等1-2个月再复查精液，只有多次检查结果比较吻合，得出的精液常规结论才准确。门诊有时碰到五天没过夫妻生活做精液常规检测，但发现有手淫。禁欲是指除不要过夫妻生活外，也不应该有手淫排精这些操作，即不能有射精动作。

训练以后社会功能恢复到常态的轻度自闭症患者，通常可以满足社会生活需求，通常不存在复发问题。自闭症可以分为不同程度，如轻度、中度、重度。轻度自闭症经过合适训练，各项功能可以满足社会生活需要。轻度自闭症儿童经过康复训练以后，可以正常上学，甚至考大学、正常工作，也可以进行必要人际交往。从社会生活意义角度而言，如果一直保持上述状态，生活可以持续。但社会生活恢复到正常状态，按照专业进行评价，许多还存在残留轻度或者很轻微症状。轻微症状在社会生活当中许多人感觉不到，患者可以正常进行社会生活。 但部分自闭症患者，比如中枢神经系统方面存在发育障碍，可能在某些特殊领域，在年纪较小时该领域没有被利用到，并不了解有功能缺陷存在。到青少年或者成年期，某个心理功能需要被利用到，发现该功能与同龄人相比存在不足，并不是复发，仅是原来没有用到存在缺陷功能，而在成年以后被使用到，从而表现出比正常人稍差的情况，属于正常现象，一般也不属于复发问题。 所以，轻度自闭症儿童经过训练康复以后，能够满足社会生活需要，能够自食其力，参与正常社会生活。随着儿童年龄增长，即使是轻度自闭症儿童，基本上能够恢复正常社会生活，但还有部分功能可能比常人要更低一点。周围人对存在轻度或者部分孤独症症状恢复良好的孤独症儿童，不能存在歧视、排斥，应该关心、鼓励患者，使患者能够尽快在功能方面训练得到提高，社会生活适应更加完美。

临床治愈即脱帽，表示患儿不需要他人帮助，能够自己独立解决问题，在社会沟通交往方面无明显问题。但是脱帽有一定比例，不是所有的患儿都能达到，目前国际上有争议，大概在10%。 但即使没有脱帽的患儿，经过家长的干预、帮助后，也能达到较良好的康复结局，部分患儿能正常进入小学、参加工作、结婚、生育，所以要对患儿有信心。在打开社交沟通的瓶颈后，认知可得到较大提升，家长需要帮助提升沟通，解决沟通障碍之后，其他能力也会得到迅速发展。

不说话不一定是自闭症的表现，通常不说话有以下几种原因： 1、如果本身存在听力障碍，可能无法正常进行语言交流； 2、在发育的过程中，构音器官存在异常。如大脑中枢神经系统或者口腔的构音器官存在异常，可能导致不能说话； 3、本身存在中枢神经系统的发育迟缓，通常在不会说话的同时，还伴有智力发育迟缓以及大运动、精细动作的发育迟缓； 4、自闭症也可以表现出不说话，但不是绝对不说话，有时可以说出听不懂的话语。而且自闭症还会伴有不同程度的社交障碍，可能不能够正常完成发出的指令。同时还可伴有性格的缺失，伴有一定程度的情绪异常。

一旦诊断为儿童秋季腹泻之后，根据临床症状轻重，如果患儿可以口服，比较轻症，建议口服补液，进食容易消化的奶类或者粥类，保证患儿充分尿量，不要引起脱水和发热症状。如果症状比较重，要及时纠正脱水，输液纠正水电解质紊乱，一般补液要2-3天。如果没有发生心肌损害或者其它脏器损害，一般在1周之内都会痊愈。能口服则可以停止输液，改为口服，根据消化功能搭配适当的饮食，正常进行，而不是完全禁食。现在我国也有预防轮状病毒疫苗，一般建议在2岁之内每年8月份左右，感染高峰季节到来之前给患儿接种。 儿童秋季腹泻一般在2岁以内发生比较多，发生率少。秋冬季腹泻每年10月份到次年2月份是发病高峰季节。一旦发生秋泻，会出现突然发烧、呕吐，剧烈腹泻，排稀水样便，多者可达10余甚至20余次，短期内容易引发水电解质紊乱，脱水、酸中毒、精神差。如果是轮状病毒性肠炎，要积极诊治，早期诊断一般通过化验大便即可确诊，结果非常快捷。

女孩正常进入青春期应该是在9岁半到10周岁，往往在9岁半出现第二性征。女孩青春期发育是从乳房开始，发育时间在3年左右。在这个过程当中伴随外生殖器的变化，包括颜色、大小等，阴毛从稀疏到密集，最后来例假，来例假的时间在12-13周岁，腋毛也会越来越茂盛。 女孩来例假以后身高还能增长5-7㎝，整个青春期的身高增长是20-25㎝。实际上阴毛的发育不是代表青春期发育一定启动，和肾上腺皮质功能相关，即和雄激素水平相关，所以不是长出来一点阴毛就是发育，还需要明确乳房有没有发育。

对于甲状腺弥漫性病变，没有特别好的食物或药物治疗。对于甲状腺弥漫性病变，如果影像学上判断是桥本氏病或桥本甲状腺炎，需通过抽血检查甲状腺的球蛋白抗体和微粒体抗体，进一步从血清学验证是否为桥本氏病。如果血清学结果均偏高，则可明确为桥本氏病，桥本氏病一般对人体无明显危害，属于自身免疫性疾病，但目前没有较好的治疗方法。患者饮食上没有明确的饮食禁忌或饮食推荐，有文献称可以食用高碘食物补充甲状腺素原料，避免发生甲状腺功能减退。但也有文献报道称高碘饮食可能会加重桥本氏病发展，所以正常进食即可。患者主要问题是在桥本氏病终末期会出现甲状腺功能减退和不足症状，这时应给患者补充外源性左旋甲状腺素即可。

婴儿的食管下段括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流。如果吸吮时吞咽过多的空气就容易发生溢乳。并且婴儿的胃略呈水平位，贲门和胃底部肌力低，而幽门括约肌发育好，故容易幽门痉挛出现呕吐，反流就是其中比较常见的问题。为了便于家长判断吐奶的严重程度，可以将吐奶分为溢奶和吐奶两种，没有呕吐动作，不费力地吐出奶液，称为溢奶。伴有呕吐现象并且有痛苦表情的称为吐奶。实际上很多儿童是溢乳。如果婴儿溢乳的时候没有哭闹、咳嗽等现象，能够正常进食，生长发育也正常，都是发育中的正常生理现象，家长不用过分紧张。吃奶后拍拍后背就能够减少溢乳的发生。对于溢奶明显、次数多的婴儿，家长可以通过体位疗法缓解溢奶的现象。除了溢奶，部分婴儿还会发生真正的吐奶，吐奶的时候伴有反胃、用力现象，孩子还可能哭闹，这个时候孩子也可以有腹肌明显的收缩。吐奶可能是某些疾病的征兆，比如新生儿期吐奶应该考虑先天性胃肠道梗阻性疾病，出生后两个月内对配方奶的过敏反应也会出现吐奶。而幽门狭窄的呕吐一般出现在出生后2-4周，以不断加重的喂奶后不久发生的费力性呕吐为特点。还有一些少见的代谢性疾病，比如有机酸血症、半乳糖血症、尿素循环缺陷等也可以引起婴儿呕吐，但这些疾病都比较少见。还有一些比较常见的感染性疾病也经常会出现呕吐，比如急性胃肠炎、咽炎、尿路感染，还有中耳炎等疾病。