邓立力

靶向治疗是肿瘤综合治疗中一个重要的治疗手段，是指以肿瘤细胞的标志性分子为靶点，研制出有效的阻断剂，干预细胞癌变的各个环节。靶向治疗与传统的放疗、化疗有明显的不同，主要针对肿瘤细胞起作用，对正常的细胞影响较小，所以在治疗的时候更加有针对性。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡，或者抑制肿瘤的血管生成等途径，达到抗肿瘤治疗的目的。所以靶向治疗的靶点包括肿瘤细胞生长因子受体、信号转导分子、细胞周期蛋白、细胞凋亡的调节因子、蛋白水解酶、血管内皮细胞生长因子等，药物直接作用在相应的靶点，起到抗肿瘤的作用。

部分淋巴瘤可以治愈，淋巴瘤是否可以治愈主要与淋巴瘤类型以及淋巴瘤分期有关。如果是霍奇金淋巴瘤，可以通过放疗、化疗等手段治愈。如果是早期的霍奇金淋巴瘤或者早期的非霍奇金淋巴瘤，给予充分的化疗和放疗之后能够治愈。恶性度较高的淋巴瘤，比如伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤，即使在早期阶段也难以治愈，因为这些高度恶性的淋巴瘤进展较快，容易出现淋巴瘤细胞的全身扩散或者骨髓扩散。

MALT淋巴瘤叫做黏膜相关淋巴瘤，属于低度恶性淋巴瘤，常发生在胃，胃淋巴瘤的80%-90%是黏膜相关淋巴瘤。胃黏膜相关淋巴瘤大多与幽门螺杆菌的感染有关，所以对于伴有幽门螺杆菌感染的胃黏膜淋巴瘤病人，应采用抗幽门螺杆菌治疗。抗幽门螺杆菌治疗之后复发的病人或者抗幽门螺杆菌无效的病人，如果肿瘤侵犯比较深，可以采用单药化疗、联合化疗，或者采用局部的放射治疗，少部分胃黏膜淋巴瘤经过漫长时间发展，会逐渐演变成侵袭性淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤。

淋巴管瘤常见的临床表现是在体表发现囊性肿块，质地比较软，边界清楚，有时不清楚，与皮肤、黏膜没有粘连，能够推动。淋巴管瘤发生在身体不同部位，引起的症状不同，如果淋巴管瘤出现在胸腔和腹腔，可以引起呼吸困难症状，如果淋巴管瘤发生在颈部，可以压迫气管和食管，引起呼吸困难、吞咽困难症状。淋巴管瘤可以发生在身体任何含有淋巴管网的部位，常见的发生部位是头颈部淋巴管瘤，还可以发生在腋下、纵隔、四肢，50%的淋巴管瘤患者在出生的时候就被发现。如果淋巴管瘤患者合并囊内出血、感染或者遭遇外伤，肿瘤可以迅速增大，压迫周围的器官、组织，导致器官功能障碍。

早期的滑膜肉瘤有治愈机会，如果滑膜肉瘤早发现、早诊断，及时进行根治性手术切除，手术后进行辅助化疗，可以使部分滑膜肉瘤病人得到治愈。滑膜肉瘤的恶性度比较高，手术后容易复发，早期容易发生肺、骨、肝、脑等脏器的远处转移，所以滑膜肉瘤的治愈率较低，治愈难度较高。随着医学发展，滑膜肉瘤可以在治疗中获得治愈的机会。滑膜肉瘤患者应积极的进行日常体检，早期发现肿瘤，早期治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
大多数情况下，血常规不能查出癌症。临床上进行血常规的检查，主要是检查病人血液当中红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板的情况。大多数情况下，并不能通过血常规的检查直接查出癌症的细胞，只是发生了白血病的病人，在做血常规检查时可以发现白细胞计数明显增多，随着病情的发展，到了白血病晚期的时候，白细胞增高得可以更加显著，这时需要进行进一步的骨髓象检查，观察骨髓象当中有核细胞的数量以及是否有白血病性的原始细胞、幼稚细胞的存在，从而对白血病做一个明确的诊断。\n血常规的检测对于白血病的早期发现和诊断，具有很好的提示作用。还有一些白血病的病人，可以通过血片的分类检查，发现原始和幼稚细胞的存在，可能会发现幼稚的白细胞、幼稚的红细胞，或者血小板极度低下的情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，头上有肿瘤一般指头上长了肿瘤，可以伴有多种多样的临床症状，主要取决于头上肿瘤的发生部位以及肿瘤的良、恶性，需根据以下肿瘤生长的部位来判断症状：\n1、头皮部位：往往在头皮局部有大小不一的肿块，这些肿块质地有的比较软，有的比较硬。良性肿瘤边界比较清楚，能够被推动，而恶性肿瘤常常边界不清晰，可以侵及深层的组织，导致肿瘤不容易被推动，还可能伴有压痛的现象。\n2、颅骨部位：常没有明显的自觉症状，只是在做头部CT检查的时候，无意间发现颅骨良性肿瘤的存在。当颅骨良性肿瘤比较大的时候，可以对脑组织造成一定程度的压迫症状。\n3、颅内部位：颅内肿瘤症状有明显的不同，比如颅内的良性肿瘤，当肿瘤比较大的时候，也可能合并颅内压增高的症状。而颅内的恶性肿瘤由于肿瘤增长速度比较快，可能会伴有更严重的颅内压增高，病人常出现头痛、头晕、喷射性呕吐的现象。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上胃癌中期的病人可以出现非特异性消化道症状，比如有的病人可以表现为上腹部饱胀不适，或者隐痛的感觉，这种感觉常在进食之后明显加重。有的病人还可以伴有反酸、烧心、嗳气、恶心的症状，甚至可以出现呕吐，大多数病人会出现食欲减退的症状。如果合并消化道出血，病人可以表现为呕血，也可以表现为黑便的情况，如果胃癌的病灶发生在胃的贲门部位，可以发生进行性吞咽困难，严重的病人在进食流质饮食的时候也有梗阻的感觉，如果癌症的病灶发生在幽门部位，可以出现幽门梗阻的症状。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌并不是一种遗传性疾病，即使父母患有胃癌，其子女也不一定会有胃癌发生，但在胃癌的发病因素中，确实会受到遗传因素的影响，比如有的家族可以见到胃癌急剧发生的情况，原因可能是共同的饮食习惯和生活环境，也可能与遗传因素影响有关。\n具有胃癌家族史的人群患有胃癌的几率明显高于正常人群，如果一个人具有胃癌家族史，同时还伴有饮食习惯和生活环境的不良因素影响，这个人患有胃癌的几率也会明显增加。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌的晚期常常会合并梗阻和上消化道出血的症状，具体如下：\n1、梗阻：主要发生在膨胀型或者浸润型胃癌，如果胃癌的病灶发生在贲门部位，可以发生进行性的吞咽困难，严重的时候在进流质食物的时候也有哽噎的感觉。如果胃癌的病灶发生在幽门部位，可以出现幽门梗阻的症状，表现为进食之后上腹部饱胀不适，可以呕吐出恶臭的宿食。\n2、上消化道出血：可以表现为呕血，也可以表现为黑便，当肿瘤侵及到比较大的血管的时候，可以发生大量呕血的现象，严重的时候病人甚至可以发生失血性休克，危及到病人的生命。