赖光辉

大三阳患者肝区疼痛原因如下： 1、胆道疾病：如胆囊炎或胆结石，80%慢性肝病患者都合并胆道疾病。胆囊炎疼痛位置多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，采用腹部超声可以确诊； 2、胃炎：慢性肝病患者常合并胃炎占总比例70%左右，有时可以反映到肝区不适。除疼痛感觉外，会伴有饱胀不适和嗳气感； 3、肋软骨炎：游走性肋缘疼痛，局部存在明显压痛、咳嗽，深呼吸时疼痛加剧； 4、腹直肌右上段劳损：表现为表面压痛，弯腰时更为明显； 5、右侧膈胸膜病变：临床较为少见； 6、肝细胞肝癌：较为少见，早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，不会存在肝区疼痛，中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜出现疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
晚上老是做梦有以下原因：\n1、生理因素，性格内向的人，多将注意力集中于自身内部感受，睡眠较浅表、易惊醒且回忆起生动的梦境。情绪抑郁、焦虑的人，容易从梦中惊醒，醒来自感多梦。\n2、心理因素，精神过度紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑以及生活、工作压力过重，常常会引起多梦，造成睡眠质量低下，比如工作比较累、压力比较大、思虑比较多、做事比较认真等。即日有所思，夜有所梦，是做梦最常见的原因。此外，对自己的健康过分担忧、对梦感过分关注，导致梦感增强，加重失眠恐惧，从而形成恶性循环，造成失眠多梦。\n3、环境因素，睡眠环境的改变，卧具不舒适、噪音、异味、光线刺激以及温度过高或过低，都会引起失眠、多梦。\n4、饮食习惯，如果饮食习惯不当，如晚餐进食过饱、过晚，睡前进食刺激性食物等，都会导致失眠或多梦。\n5、疾病因素，如果身体患有某些疾病，如睡眠障碍、神经衰弱、癔症、慢性肝炎、结肠炎、原发性高血压、卵巢早衰、更年期综合征、心血管疾病以及癌症疼痛等，都会伴发失眠、多梦的症状。同时甲状腺功能亢进、颅内病变会影响睡眠中枢，而出现多梦的症状。\n最新的国际运动障碍学会诊疗指南中，将快动眼睡眠行为障碍列为帕金森病前兆。所以老做梦的患者一定要到医院，进行正规检查，以便明确病因。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
如果偶尔手指间突然像针扎一样，不会太在意，也可能就是暂时的神经受刺激现象。如果频繁出现这一症状，首先关注脑血管病，脑血管病最容易反映在手指的像针扎一样的症状。所以需要进行脑血管病的筛查，必要时可以做头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，以及脑CTA检查，来筛查脑血管病。\n如果是左手指尖针扎一样疼痛，关注心脏病、心肌梗死、冠状动脉狭窄导致的这一症状，因为左侧的肩、背、臂是心脏的反射区，需要关注。除此之外，甲状腺肿、甲状腺癌，刺激颈神经产生的这一症状，需要行甲状腺超声检查。另外，临床还有腕管综合征、肘管综合征，以及颈间盘突出、颈椎小关节病变、颈肩部软组织病变，都可以导致这一症状，需要行颈椎核磁共振检查来明确病因，对因治疗。如果双手指出现这样的症状，关注糖尿病周围神经病变。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫应首先通过定性诊断，确定是完全性面瘫还是不完全性面瘫。临床上常用的分级方法是House-Brackmann分级法，作为判断面瘫预后恢复情况的主要指标。它分为以下六级：\n第Ⅰ级，两侧对称，各区面积功能正常。\n第Ⅱ级，轻度面肌功能不良，静态对称，稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称，能察觉联带运动，无挛缩及半面痉挛。\n第Ⅲ级，中重度功能不良，肌张力差别明显，但无损面容，不能抬眉，用力闭眼能闭拢，用力时可动口角，但不对称，有明显的联带运动或痉挛。\n第Ⅳ级，中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和畸形不对称，有严重的联带运动和痉挛。\n第Ⅴ级，重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时口角略动，常无联动、挛缩和半面痉挛。\n第Ⅵ级，面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
睡2-3个小时就醒的原因如下：\n1，生理因素，性格内向的人多将注意力集中于自身内部感觉，睡眠较浅表、易惊醒。\n2，心理因素，精神过度紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑以及生活、工作压力过重造成睡眠质量低下，如工作较累、压力较大、思虑较多、做事较认真就会产生这一症状。\n3、环境因素，卧具不舒适、噪音、异味、光线、温度、湿度不适宜都会产生这一症状。\n4、疾病因素，如睡眠障碍、神经衰弱、癔症、癌性病变、原发性高血压、更年期综合征、心血管疾病等都可以导致这一症状。另外，关注甲状腺功能亢进、颅内病变，会影响睡眠中枢而出现这一症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
染发后头晕可能是因为对染发剂过敏造成的，可以口服治疗抗过敏的药物，如西比灵来缓解症状。染发剂对人体头皮不好的，建议到医院做具体的检查，染发剂中含有许多化学物质，所以禁止使用染发剂。 使用天然的植物染发剂比较好，如果染发过多可以导致血液病，所以需要注意，要关注是不是有基础病，如脑血管病、高血压、糖尿病，还有长期染发以后导致的血液病，频繁的染发会导致毒性在体内蓄积，染发后就会出现头晕，甚至是比头晕更严重的症状。 建议到专科医院查血液看看有没有异常反应，同时尽量避免使用有毒性的染发剂，尽量使植物性染发剂，同时关注基础病的治疗，最重要的是要关注血液是不是有疾病。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
按摩的作用有促进血液循环的作用，通过按摩可以松弛肌肉，使卡压在肌肉中的小血管从闭塞到扩张，从狭窄到增宽，这样血液就会流到这些新近扩张的小血管当中去，从而引起脑供血不足出现头晕的症状。\n另外这种情况也会引起心血管的供血不足，反射性引起头晕的症状，头部按摩以后头部血管扩张，扩张以后出现一个在血液再灌注的情况，导致过度膨胀，也会牵扯脑神经出现头晕、头痛的症状，按摩的力度不适合，导致颈椎的小关节错位，颈椎小关节错位以后，双侧颈椎小关节侧位以后导致一种平衡的失稳，会出现头晕的症状，另外小关节错位以后会卡压椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的治疗是以完全控制患者的癫痫发作为理想状态，药物治疗过程中会有一些副作用，但是可以让患者达到正常人的生活质量。对于有明确病因的患者，首先要针对病因进行治疗，如肿瘤切除、抗寄生虫治疗等等。\n对于没有明确病因，或者虽然发现病因但无法根除时，需要考虑药物治疗。药物治疗根据癫痫类型不同，选择的药物也有不同，首先部分性发作或部分性继发全身性发作，选择药物可以是卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠。全身强直-阵挛性发作可以选择丙戊酸、卡马西平以及苯妥英钠，强直性发作选择的是苯妥英钠、丙戊酸，阵挛性发作可以选择卡马西平、丙戊酸。典型失神和非典型失神发作，可以选择乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫是一种临床诊断，想要确诊，具体如下：\n1、根据临床表现来判断，多表现为惊厥发作，也有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语、抽搐、口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐以及肢端疼痛等。家长要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁、青紫、意识丧失或持续时间、发作后状况等等。\n2、脑电图，脑电图非常重要，但也不是决定因素。脑电图能记录脑电活动，癫痫时会有异常表现，能明确癫痫的类型，确定位置。脑电图异常并不等于癫痫，脑电图是非常复杂的图形，儿童更是随年龄而变化。正常儿童脑电图也可以有异常，甚至有癫尖波。脑电图正常不能排除癫痫，癫痫发作间断，脑电图也不是时时刻刻都为异常。发作灶较小、较深时，在脑表面记录不到。\n3、影像学检查，癫痫分为原发性和继发性，原发性癫痫没有肉眼可见的病灶，继发性癫痫常常有可见的病灶，如结节性硬化、血管瘤、脑发育异常等等。