袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者发生偏头痛，有可能是一种原发性神经血管性头痛，该病确切的病因不明确，发病前多数有诱因，比如痛哭、焦虑、喝红酒或者是咖啡，吃橘子、柚子时可能会诱使头痛发作。有些患者月经前期也可能会出现头痛，主要是对症治疗，可以口服布洛芬和吲哚美辛，必要时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果患者有颅内器质性病变也可能会引起，一般见于颅脑肿瘤、脑出血和脑梗死患者，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果有颈椎病可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯到头皮、神经、血管，患者也可以表现为偏头痛，颈椎核磁检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、太阳穴痛大多数考虑是紧张性头痛，可能与精神紧张、压力大有关，如果夜间睡眠不足也可能会引起，主要是放松心情，减轻压力，改善睡眠，应适当参加体育锻炼，进行户外运动可能会缓解压力。改善睡眠可以应用药物来调理，比如口服安神补脑液、养血清脑颗粒和心神宁片，也可以通过生活方式来调理，比如养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜。如果疼痛严重时也可应用对症止痛的药物进行治疗，临床上一般应用布洛芬、吲哚美辛、对乙酰基酚、阿司匹林和地西泮等等。如果睡眠障碍严重时也可以口服地西泮或者艾司唑仑进行改善失眠治疗，但不建议长时间应用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血管性偏头痛，对于轻症患者主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林或地西泮。如果患者头痛较重时，可以应用麦角胺咖啡因。如果患者头痛同时，伴有呕吐严重的情况下，可给予镇吐治疗，临床上一般应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于严重偏头痛患者，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上一般应用尼莫地平。如果患者经上述综合治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物，比如地西泮进行治疗。多数患者经上述积极治疗后，可能会症状缓解。血管性偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，主要是给予对症止痛治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老是偏头痛有可能是一种原发性神经血管性头痛，确切的病因不明确，患者可以表现为反复发作的一侧搏动性头痛。多数患者发病前可能会有诱因，包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭。如果食用某些食物或者是水果，比如含洛胺的食物，像是橘子、柚子时均可能会诱使头痛发作。一般是对症治疗，轻症时可以口服布洛芬和吲哚美辛，如果患者偏头痛严重时，可应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦，如果偏头痛经常发作、持续时间较长、症状较重，也可以进行预防性用药，口服阿米替林或者是西比灵等等。另外应排除一下颅内器质性病变，比如脑肿瘤患者也可能会引起，可以检查颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛，有可能是颅内器质性病变引起，也可见于原发性头痛疾病，颅内器质性病变常见的由颅脑肿瘤、脑出血、脑梗死，脑炎患者也可能会出现。如果是原发性头痛疾病，多见于偏头痛和丛集性头痛。如果患者有颅外器质性病变也可以出现，比如颈椎病的患者可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，患者也可以表现为一侧偏头痛，一般为后脑勺部位疼痛，同时可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果患者有左侧额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎和左侧青光眼时，也可能会出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛有可能是原发性偏头痛疾病，确切的病因不明确，是一种原发性神经血管性头痛。一般多发生于20-30岁的青壮年，可以表现为右侧头痛，也可能会出现左侧偏头痛，头痛为搏动性，头痛多数病前可能会有诱因，比如天气变化、过度熬夜、情绪波动，比如焦虑和抑郁时可能会诱使头痛发作。如果喝红酒、吃巧克力、吃含有络氨的食物以及吃水果，包括橘子、柚子和柠檬时，也可能会诱使头痛发作，主要是发作时对症治疗，一般口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时也可以应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果有右侧颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期也可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧头痛、眼睛痛要检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变，比如脑肿瘤可能会引起，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要是进行手术切除治疗，手术切除后可能会临床治愈，恶性肿瘤要进行手术治疗，同时要考虑放疗或者化疗。如果有眼部本身的病变，比如青光眼时也可以出现，同时可能会出现眼压增高，必要时应到眼科找专科医生进行诊治。如果有原发性神经痛，比如三叉神经痛也可以出现，主要是进行对症治疗，可以口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，严重时也可以进行射频消融治疗或者局部神经封闭治疗等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边头一阵一阵的痛有可能是神经痛，也可能是原发性头痛疾病，如果是颅脑肿瘤早期也可以出现，神经痛一般持续时间数秒钟至1-2分钟不等，主要是进行对症止痛治疗，可以口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，严重时也可以进行局部神经封闭治疗。如果考虑是原发性头痛疾病，一般多见于偏头痛和丛集性头痛。偏头痛轻症时可以口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果考虑是丛集性头痛，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦进行治疗。如果考虑是颅脑肿瘤早期引起时，必要时检查颅脑核磁以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏右头痛临床上一般称为右侧偏头痛，头痛的部位不同疾病不同，如果表现为右侧后脑勺部位疼痛，有可能是枕大神经痛，也可能是后颅器质性病变。枕大神经痛主要是口服卡马西平、苯妥英钠对症治疗，如果是后颅蜗的器质性病变，比如脑肿瘤可以进行手术治疗或者放射治疗。如果头痛部位为一侧眼眶、眶周，有可能是原发性头痛疾病，比如丛集性头痛时可以出现，同时可能会出现眼结膜充血、鼻塞和流泪，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦进行对症治疗。如果有青光眼也可能会出现，同时可以出现眼压增高，必要时到眼科进行诊治。如果有颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤以及脑血管疾病时也可以出现，应该住院综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛，主要适用于轻症偏头痛患者。对于重症偏头痛时可能效果欠佳，可以选用曲普坦类药，比如佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用麦角碱类药，常用药是麦角胺咖啡因等。患者如果有脑梗死，比如急性期和恢复期均可以应用，也可用长期二级预防治疗。个别人应用阿司匹林后或长期应用时，可能会引起血小板减少，患者出现全身皮肤黏膜出血点和瘀斑，也可能会出现牙龈出血。有上述症状建议停药或减量用药，如果患者有消化性溃疡一般禁用，患者有出血疾病一般情况下也禁用。