袁俊

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
其实现在在癫痫的分类标准上已经没有小发作这么一个名词了，一般情况下指的小发作，可能就是失神发作，除了失神发作本身之外，它还有好几种变异，失神发作比如说有些孩子正在走着走着可能就停下来了，他就顿了几秒到几十秒，有些孩子可能正在坐着坐着，他就可能突然间意识上就完全丧失了，就不知道自己在干什么了，等他回过神来，你再问他，他可能已经记不住他自己发生过什么情况，这是一个单纯的失神发作。有些失神发作可能伴有一些肌阵挛，有的还有一些肌张力的改变，有些孩子走着走着突然间倒了，这是常见的失神发作的一些症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血最佳的恢复期为发病后两周之内，两周之内一般为急性期。多数患者的脑水肿于两周之内出现，两周之后脑水肿基本消失。大多数患者发病后第二天开始出现脑水肿，3-5天为脑水肿的高峰期，一周后脑水肿可以减轻，两周后脑水肿基本消失。对于脑出血的患者，水肿期时病情较重的时期，该患者的治疗主要包括适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时应降颅压治疗、神经保护治疗，同时要控制病因，预防并发症的发生。\n控制病因主要包括调控患者的血压，如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议应用降血压药物尽量使患者的血压调控在平时血压水平或者略高于平时的水平。如果患者颅内压增高时主要应用甘露醇进行降颅压治疗，同时可以应用雷贝拉唑或者奥美拉唑，预防应激性溃疡。必要的情况下也可以用抗生素预防肺部感染、褥疮感染等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血一般不会遗传，但是可能会存在一定的基因易感性，如果父母患有脑溢血，子女中发生脑溢血的风险可能会明显增加。引起脑溢血主要的病因，包括高血压和脑动脉瘤以及动静脉畸形。高血压具有明显的遗传性，如果父母有高血压史，子女中高血压的患病率明显增加，血压升高时平时要积极给予调控。一般选用长效制剂，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、依那普利和缬沙坦，使患者的血压平稳，不应该忽高忽低。血压不稳时可能会损伤血管内膜，容易使血液中的有形成分积聚于血管壁，容易引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化使管腔狭窄，管壁僵硬，血管脆性增加，严重血压升高时可能会引起血管破裂，从而会导致脑溢血。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血后遗症的恢复主要是进行康复治疗、针灸治疗，如果能够主动活动时应嘱咐患者主动活动、锻炼。如果患者不能够活动应被动活动患侧肢体或者健侧肢体，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩同时促进功能恢复。发生脑溢血后遗症是指发病时间一年之后仍出现躯体症状或者意识障碍的症状，比如意识障碍时可以出现意识模糊、昏迷和去大脑皮层状态、植物状态，躯体症状可以表现为肢体运动功能障碍、感觉障碍、球麻痹、大小便功能障碍等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病又称为老年痴呆，临床症状多种多样，主要以进行性的智能衰退为主，早期患者主要出现近记忆力减退，比如对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，对年代久远的事情记忆相对清楚。经常忘记电话号码，经常找不到东西，甚至有时候认为自己的东西被周围的人拿走，经常进行重复性的行为，比如反复问同一个问题。疾病晚期患者表现为对掌握新知识、熟练运用及社交能力明显下降，患者有时出现迷路，甚至可以出现幻觉或错觉，疾病晚期的患者判断力和认知力完全丧失，患者的幻觉和幻想特别常见，患者有时经常出现复杂古怪的行为，无端指责自己的配偶，不认识自己的朋友，认为来访者是盗贼，常常被镜子中自己的影像吓到等等。患者有可能对个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都完全需要他人的照料。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症不能够治愈。该病是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，随着年龄的增长，患者的发病率会逐渐增高，目前尚无特效的治疗方法。大多数患者隐袭起病，可以出现进行性的智能衰退和人格改变，早期可以应用改善脑代谢的药物和改善血液循环的药物，可能会延缓患者病情的进展，也可以口服多奈哌齐和石杉碱甲。改善脑代谢的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，也可以应用长春西汀和脑苷肌肽等。改善血液循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以口服丹参、红花、三七和银杏叶液制剂等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，目前尚无特效的治疗方法，也无特效的方法可以预防本病的发生。但是如果进入老年期之后，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，多与人沟通交流，平时多动手，多动脑对该病的预防可能会有一定的作用。同时饮食上要均衡，要补充适当的维生素、矿物质，必要时适当吃坚果类的食物，平时不要挑食，尽量少吃甜食，少吃脂肪以及含糖量高的食物，也可能会起到一定的预防作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病的早期主要出现近记忆力障碍，但是远记忆力相对较好，患者可以表现为对刚发生的事、刚刚说过的话不能够记忆，但是对年代久远的事情记忆相对清楚，经常忘记熟人的名字，经常忘记电话号码，忘记关煤气，经常找不到东西，有时候常常怀疑自己的东西被周围的人所拿走。患者经常出现一些重复性的行为，比如可以反复问同一个问题；有些患者早期也可以出现言语功能障碍，比如可以出现找词和找名字困难的现象，临床上常常被认为是老年人爱忘事，而被忽略诊断。阿尔茨海默病早期的患者应积极给予锻炼，让患者经常参加一些社会活动，防止病情的进展。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、神经痛的患者，首先应选用以下药物治疗，比如地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。用药后如果症状缓解，可以继续使用，直至疼痛完全缓解后停药。如果患者用药后头痛无明显缓解，应改用麦角碱类药物或者曲普坦类的药物治疗，临床上常用的麦角碱的药物主要有麦角胺咖啡因，具体用法为头痛发生时口服1-2片，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以皮下注射酒石酸二氢麦角胺，具体用量为0.25-0.5mg。临床上常用的曲普坦类药物主要有舒马普坦、佐米曲普坦，舒马普坦具体用法为25-500mg口服或6mg皮下注射，每日最大剂量不超过300mg。佐米曲普坦用法为2.5mg口服，2小时头痛未缓解者再口服2.5mg，每日最大剂量不超过10mg。另外，还可以应用其他的药物，主要包括钙离子拮抗剂，常用的有尼莫地平，还有抗过敏药以及肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素主要是给予20-30mg泼尼松1次口服，适用于其他镇痛药无效的绞痛患者，同时再配合其他镇静剂治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然偏头痛，一阵一阵，可能是神经痛，临床上主要包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛的患者主要表现为阵发性的疼痛，一般持续时间短暂，可以为数秒钟或数分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次发作也可以数十次发作，其疼痛主要是由于神经异常放电而引起，临床上可见于原发性也可见继发性。继发性的原因主要见颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。原发性神经痛具体的病因尚不明确，其主要治疗是给予对症止痛治疗，临床上常用的药物主要有卡马西平和奥卡西平。继发性神经痛的患者对症治疗的同时，应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗，如果考虑颅内肿瘤所引起，主要是给予手术治疗或放射治疗。