王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
母乳妈妈出现腹泻，大便次数比较多，同时伴有发热，在哺乳过程中会影响到宝宝。如果炎症感染比较重，有可能会引起宝宝腹泻，要暂时停止哺乳，同时需要给予一些止泻的药物治疗。临床上常用的有蒙脱石散，1次3克，1天3次。藿香正气口服液1次1支，1天3次。如果腹泻比较明显，伴有发热，需要口服布洛芬缓释混悬液，1次10毫升，1天2-3次，根据体温调整药物，同时口服头孢类、先锋类抗生素药物，对症治疗。如果症状没有明显缓解的，最好完善大便常规检查以及血常规检查，进一步治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
经常腹泻是慢性肠炎引起的肠功能紊乱的特点，一般出现这种情况有以下几种原因：1、慢性肠道细菌性感染，比如慢性细菌性痢疾、肠结核、沙门氏菌感染。2、肠道寄生虫的感染，比如阿米巴痢疾、慢性血吸虫病，但是这种是临床上比较少见的。3、炎症性的肠病，比如溃疡性结肠炎和肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等，这种是临床上比较常见的，多数有黏液脓血便或者有黏液无脓血的情况。4、肠肿瘤，比如结肠癌、直肠癌以及慢性的胃癌晚期的患者，慢性胰腺炎或胰腺癌的患者也可以表现出这种症状。5、一些肝胆疾病的慢性、医源性腹泻或者其它内分泌失调的情况，比如甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退等，可以出现经常腹泻的情况。所以针对这些原因需要给予相应的检查，比如大便常规的检查、肠镜检查以及血液系统检查，进一步明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
拉肚子不建议吃蜂蜜。拉肚子多数是炎症性感染，或者受凉感冒以及吃了不洁食物、刺激性食物，导致的急性肠炎症状，多可以表现出黏膜的出血、水肿以及渗透压增高，引起腹泻增加。蜂蜜常常有助于大便的排出，有润滑肠道的作用，本身有腹泻的症状，在喝蜂蜜的基础之上，有可能会导致拉肚子加重，所以出现拉肚子，尽可能不要喝蜂蜜，还是以清淡的食物为主，多喝水、多注意休息。同时适当的给予蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、盐酸洛哌丁胺胶囊对症治疗。如果伴有发热的情况，需要完善血常规离子分析的检查，排除有无其他炎症性感染的情况，必要的时候需要给予诺氟沙星、左氧氟沙星以及头孢类的药物对症支持治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
连续几天拉肚子也不能说明是癌症的情况。首先拉肚子，最常见的是炎症性感染的情况，也与自己的饮食习惯有很大关系；或者长时间植物神经功能失调导致的肠易激综合症的情况，也可以出现腹泻拉肚子的表现。对于癌症的表现，早期没有其他任何症状，多数可能出现肠胃功能不好或者饮食不规律以及纳差的表现；中期和晚期的表现最突出还是消耗性疾病表现，比如消瘦、乏力、精神萎靡不振，严重者会出现恶病质的状态。对于消化道系统的癌症，可以出现便血，多数出血量比较大，有的会出现失血性休克，这时候还需要给予输血治疗。所以经常拉肚子或者连续几天拉肚子，需要完善大便常规的检查，明确有无炎症性感染的表现，需要给予抗炎、改善肠胃功能以及补液等对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
所谓贲门是胃和食管交接的位置就叫贲门。一般贲门炎多数都是胃食管反流病刺激到贲门口的位置，引起的炎症的情况。多数情况出现的症状都是反酸、烧心的情况，很多时候与自己的饮食不规律、喝酒、抽烟、饮酒导致的刺激损伤，或者经常喝浓咖啡、浓茶这类的都有很大的关系。一般首先还是多注意饮食的习惯，其次可以适当的给予药物，对症治疗。临床上常用的有雷贝拉唑胶囊，1次1粒，1天1次；莫沙比利胶囊，1次2粒，1天3次；或者加用络合胆盐的药物，比如铝碳酸镁片，1次2粒，1天3次，药物需要餐后嚼服，餐前不能服用，效果不好。

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食管炎的症状有以下几种：1、烧心和反流，是本病最常见的典型症状。反流是指胃内容物在无恶心、无用力的情况下涌入到口腔或者咽部的感觉。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨下段向上延伸。2、非典型的症状，比如严重的可以引起胸痛，而且胸痛后会伴有后背部、肩背部的放射痛，有时类似于心绞痛的特点，可伴有或不伴有烧心和反流。3、食管外的表现，比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘或者胃食管反流病性食道炎，导致的喘憋的情况，都是食管炎的症状。出现食管炎需要完善胃镜检查，明确有无食管下段黏膜充血、糜烂甚至溃疡的情况，需要同时鉴别内镜阴性下胃食管反流病的症状。

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食管炎的饮食，注意以下几种：1、避免辛辣刺激的食物。因为辛辣刺激的食物容易直接作用于食道黏膜，引起食管的损伤。主要以清淡的食物为主，多吃一些含膳食纤维比较多的食物，比如新鲜的蔬菜水果。2、尽可能的少吃酸性的食物，比如临床上常用的西红柿、柠檬、蓝莓等，容易导致酸性刺激的增加，引起胃酸大量分泌，导致反流刺激，引起贲门口括约肌的松弛，导致食道炎反酸、烧心的症状加重。3、对于豆制品和牛奶奶制品的，应该尽可能的少量食用。因为这一类的食品容易导致产酸的增加，引起这种情况。4、饮食上的注意，需要以流质、半流质的食物为主，多吃一些容易消化的食物，多注意增加户外活动，改善体质。

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食管炎的治疗首先在饮食上必须注意尽可能不要吃油炸、油腻的食物，不要喝浓茶、浓咖啡。其次，应该适当的多注意劳逸结合，锻炼身体，尽可能不要在进食之后立刻睡眠休息，减少腹内压增高的因素，对于食管炎也有一定的帮助。最后，给予药物性的对症治疗，常用的有抑酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑或者西咪替丁、法莫替丁。促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利或者伊托必利片，中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝。促进肠胃调节功能的药物有气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊或者阿拉坦五味丸等。反复的食管炎不见缓解者，需要给予氟哌噻吨美利曲辛片，减少咽部的敏感度，减少食道过度敏感的症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管炎和食管癌的区别最突出的是食管癌是恶性病变，食管炎是最常见的炎性反流导致的临床表现，这两者都可以表现出胸骨后的不适感。但是食管癌会由于癌症的侵袭导致的吞咽不畅，渐进性的吞咽困难，是食管癌比较典型的表现；而食管炎会出现胸骨后的烧灼感，或者是伴有咽部的不适感，有的可以诊断为咽异感症的情况。其次，食管炎和食管癌在内镜下的表现主要是：食管炎是条索状的充血伴有糜烂的情况，而食管癌会见有食管肿瘤的表现，可见有菜花样的或者是质地比较脆，有的可以触之易出血情况，基本上在取活检病理就能够明确诊断。最后食管炎一般临床能达到治愈的标准，基本上观察3周或1个月左右基本上都能够缓解，而食管癌需要给予积极的外科手术治疗，必要的时候需要放化疗，给予支持治疗。一般如果晚期的食管癌，容易出现多处淋巴结转移的，需要积极的给予对症支持营养均衡等治疗。

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治疗食管炎首选的办法，还是给予饮食上的注意。因为临床上常见的食管炎多数都是与自己的饮食习惯，或者与劳累以及生活不规律、经常喝浓咖啡、浓茶以及吃了油炸油腻的食物有很大关系，所以，在治疗食管炎之前首选的还是注意饮食。临床上常以清淡的食物为主，尽可能减少腹内压增高的因素，减少便秘的特点。同时不要太过于劳累，不要太过于持重物，而导致腹内压引起反流的症状，这种是首选的一种方法。其次，给予药物性的对症治疗，临床上采用抑制胃酸、促进肠胃动力、改善肠胃功能、清除食管本身的功能是治疗食管炎的方法，同时还需要完善幽门螺旋杆菌的检测。