孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头突然晕一下，持续一秒钟，主要考虑以下原因：\n1、位置性眩晕：头晕往往和体位变化有关，如突然地躺下、起床或者翻身等，不伴有耳鸣、听力下降，持续1-2秒钟，此时可以去耳鼻喉科做前庭功能检查。如果确实是位置性眩晕，可以进行手法复位，一般可以恢复，可以配合服用盐酸倍他司汀，可能症状恢复得更快。\n2、前庭阵发症：患者往往在走路的时候出现一过性眩晕，持续1-2秒钟。此时可以口服奥卡西平或者卡马西平，一般可以有明显的缓解。\n总之，对于头突然晕一下，一般不是严重的疾病，但如果是老年人，又合并有脑血管病等危险因素，应该及时去医院，除外器质性病变。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
女生头很沉重，晕晕沉沉，往往是由于近期休息不好、工作压力过大、睡眠不足、经常熬夜所导致。此时患者应该尽量多休息，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜，头昏沉的状况就可以有所改善。\n还有部分女性是由于过度的紧张、焦虑、抑郁等心理精神因素所导致，尤其是女性更容易受到负性事件的影响，造成心情不好，此时可以给予谷维素或者中成药调理神经，如乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊等。如果患者情绪改善，头晕、头沉的状况自然也可以得到缓解。如果焦虑、抑郁比较严重，还可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂等抗焦虑药，常用的有帕罗西汀、舍曲林等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞的二级预防方法主要是药物治疗，另外一个是改变不良的生活方式。二级预防有一个ASA策略：A是抗血小板治疗；S是他汀治疗，就是抗动脉粥样硬化治疗；另外一个A是患者如果有高血压，还要进行降压治疗，这是脑梗塞治疗的三大基石。此外，应该改变不良的生活方式，戒烟、戒酒、减肥、适当的活动，还可对相应患者出现的危险因素进行二级预防。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞的静脉用药有很多，如果在急性期，患者在指定4.5个小时之内，可以采用静脉溶栓治疗，一般选用rtPA。有些县级医院选用尿激酶的治疗；还可以用一些中药的活血药，如疏血通、血栓通、银杏叶制剂等；还可使用自由基清除剂，如依达拉奉，可以起到神经保护的作用。如果患者出现水肿，可以采用甘露醇，静脉甘露醇可以使患者脱水降颅压，减少脑水肿的发生。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
引起头晕的原因很多，总感觉头晕晕的一般是持续性的，原因也比较多。首先，要测量血压，看是不是高血压或者血压不稳引起的头晕；其次，心因性的也比较多见，就是焦虑、失眠，情绪不好也可造成头晕的感觉，一般做相应的处理就可以。最后建议患者总是出现头晕晕的感觉，最好去医院做相应的检查，主要除外心脑血管的情况、除外器质性的疾病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓在急性期治疗最有效的一个方法是静脉溶栓。如果患者在4.5个小时之内到达医院，可以采用静脉溶栓的方法，一般用阿替普酶治疗；如果超过4.5个小时，还可以采用动脉取栓或者动脉溶栓的方法。脑梗死其他重要、有效的药物包括抗血小板药，常用的有阿司匹林和氯吡格雷，还有他汀治疗，他汀主要用作抗动脉粥样硬化的治疗。如果患者合并高血压且病情稳定，可以启动降压治疗，降压治疗主要是药物治疗，包括各种类型的降压药都可以使用。同时针对危险因素进行相应治疗，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症，这些都采用相应的药物治疗。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中成药治疗。如果患者出现颅内压增高还要给予脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓的预防方法主要是要服用抗血小板药，目前常用的有阿司匹林和氯吡格雷。此外他汀类的药物较重要，有各种他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，它有降血脂的作用，同时还有抗动脉硬化，稳定斑块的作用。此外，如果脑血栓的病人合并有高血压，还应该积极控制血压，主要是用药物治疗，包括各种的降压药物。除了以上的方法，还应该针对各种危险因素进行预防，例如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症，糖尿病等。除此之外，健康的生活方式也是非常重要的，要戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，运动等等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
癫痫的失神发作属于一种全面性发作，典型的癫痫失神发作表现为突然发作，正在进行的活动骤然终止。患者可以出现语言的中断，行走终止，进食、交谈终止，失去反应，持续数秒至十几秒后骤然消失。\n如果时间短暂，可使原有活动继续进行，很像电影放映中突然定格，旋即恢复动作和交谈，脑电图可以表现为对称的每秒三次的棘慢综合波。不典型的失神发作，脑电图是呈现不典型的规律，可以是表现为棘慢综合波，也可以是双侧不对称，还可以是多棘慢综合波等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
产后失眠主要是由于产妇在产后要照顾小孩，出现睡眠颠倒，白天睡得多，晚上睡眠不好容易惊醒，或者小孩在夜间哭闹，也会影响产妇睡眠。此外，还有些产妇可能出现了产后抑郁，导致情绪低落、焦虑，也会严重影响睡眠质量，故产后患者出现失眠比较常见。\n有些产妇由于严重失眠，还可能会导致头痛、头晕等症状。因此，产妇应该保持良好心态，尽量避免着急、生气，不要过度紧张，尽量随着宝宝时间合理安排睡眠时间，多休息，大多数产妇都能明显改善睡眠状况。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病异动症多在帕金森病人服用左旋多巴五年以上，出现手、肢体、躯干的不自主运动，分为剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍。异动症的出现主要跟服药时间、病程长短和患者的症状有关，基本上可以识别。对于剂峰异动症要减少每次使用复方左旋多巴的剂量，若患者单用复方左旋多巴可以适当减少用量，同时加用多巴胺受体激动剂或者加用COMT抑制剂，也可以加用非典型的抗精神病药，如氯氮平。如果患者使用的是复方左旋多巴控释剂，如息宁，应该换用常释剂，如美多芭。如果是双相异动症也应该将复方左旋多发的控释剂换为常释剂，或者加用半衰期长的多巴胺受体激动剂。