高峰

川字纹注射除皱针通常5-7天即可见效，川字纹主要与皱眉肌和降眉肌的收缩有关，因为多数患者有不自主皱眉的习惯，会出现明显的川字纹。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，可以阻断皱眉肌和降眉肌的不自主运动，可以达到较好治疗川字纹的效果。A型肉毒毒素作用于局部组织，阻断神经对肌肉的支配，并进入神经肌肉接头阻断信号传导，逐渐起效所需的时间通常是5-7天。患者通常会感到局部无法皱眉或难以皱眉，会存在局部发紧的感觉。尤其在早期，部分患者可能会不适应。通常肉毒素作用的高峰期在1个月左右，1个月后开始逐渐维持效果，维持时间通常为4-6个月，4个月后肉毒素的作用效果会逐渐下降，6个月会基本消失。因此6个月后，需要重复注射才能维持效果。

通常不同的隆胸方法，危害不同，隆胸主要包括假体隆胸、自体脂肪注射隆胸，具体如下：一、假体隆乳：1、较大的危害是感染、流脓、手术失败，后期需要将假体取出；2、乳房假体放置位置不对，形状不佳，假体向上跑，形成两个乳腺高峰；3、包膜挛缩，乳房比较硬，不活动，捏起来比较硬；4、乳头的感觉和运动功能受到伤害，触摸时没有感觉；5、切口瘢痕，乳房下皱襞瘢痕和腋窝瘢痕相对明显，乳晕切口瘢痕相对轻。二、脂肪注射：1、脂肪栓塞，危及生命；2、颗粒进入到乳腺组织内，与乳腺癌早期包块难以鉴别；3、如果注射不均匀，可以触摸到皮下包块，触感不佳；4、脂肪吸收，后期可能还需要再次进行脂肪注射。

晚上流鼻血属于常见问题，不同年龄段患者的原因不同，主要包括以下几种情况：1、小儿：可能是由于鼻部黏膜干燥所以，当局部受到外力的触碰时，出现黏膜糜烂、出血等临床表现，患者表现为晨起时枕头、床单，或者被褥上发现血迹。通常对于此类患者，可以采用改善鼻腔黏膜炎症状态的方式，达到治愈的目的；2、老年人：患者在夜间，尤其是凌晨出现的鼻出血，主要是由于血压升高等全身性因素导致，如动脉硬化、血管弹性下降。此类患者在凌晨时会出现血压的高峰，此时容易发生鼻出血。由于高血压引起的出血经常会导致鼻腔大量出血，患者需要及时到医院就诊治疗。

鼻综合手术后，水肿会波及到眼睑、面颊、下颌等部位，手术后72小时是水肿高峰期，术后第二天会比第一天更肿，72小时后会进入水肿消退期，一天比一天好转。 但是，肿胀消退的快慢因人而异，取决于手术创伤大小以及患者机体恢复能力，一般会持续2-3周，部分患者可能10天左右消肿，淤青消失。所以，鼻综合术后72小时为水肿高峰期，术后7天逐渐消退。

牙齿外突分为儿童、成人，或者牙性、骨性，需从这些方面考虑。特别是在儿童期间如果牙齿出现外突，根据突出程度，可以向后推磨牙、扩弓、里面片切，甚至通过拔牙进行治愈。患者如果处于生长高峰期时，可以通过抑制上颌骨发育，解决上前牙前突的问题。 但对于成人患者如果只是牙性问题，要解决面形突出问题也是要通过拔牙解决。如果成人患者有骨性问题，可能只能通过掩饰性矫治，才能解决牙齿外突。如果患者要求比较高，只能通过整合外科的方法，即通过手术才能达到解决面形突的问题。

慢性牙周炎是由于口腔内的局部菌斑滞留而导致的慢性炎症，而怀孕期间由于体内孕激素、雌激素水平增高，导致牙周炎的症状加重，医学上称为妊娠期龈炎。牙龈红肿、出血大多是发生在前牙区，炎症反应会从孕期的第二个月开始，到第八个月达到高峰，随着生产而下降。 牙周炎的症状需要经过牙周的治疗才能痊愈，并不会因为生产而自行消失。如果牙周病较严重，大概有0.5%的孕妇牙龈的位置可以长出妊娠期龈瘤，甚至影响进食。怀孕期间发生牙周炎，不可随意用药，治疗牙周炎容易受限制。因此建议女性患者在怀孕之前最好进行全面的口腔检查，事先治疗牙周病、慢性牙髓炎或者龋齿，降低妊娠期龈炎的发病率。

乙肝急性感染症状与疾病所处时期有关，常见情况如下：1、黄疸前期：患者常出现非特异性前驱症状，与短暂病毒血症相应临床表现有关。患者可出现低热、关节酸痛等症状，常被误诊为上呼吸道感染，部分患者还可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状；2、黄疸期：黄疸初期患者由于血清胆红素水平上升可能出现尿液发黄，继而出现巩膜和皮肤黄染，部分患者甚至会出现粪便颜色变浅的情况。黄疸通常在1-2周内达到高峰，此时患者低热症状已经消退，黄疸后期患者胃肠道症状明显好转，食欲好转是病情由急期逐渐缓解常见标志。患者查体时可发现肝脏轻度肿大，有叩击痛或触痛，部分患者可触及肋下肝脏或脾脏；3、恢复期：随黄疸消退患者症状逐渐好转，血清转氨酶和胆红素逐渐降低，多数患者在3-4个月可基本恢复。恢复期患者仍会出现疲乏和不适症状，临床症状和血清学恢复后肝脏组织病变会逐渐减轻并恢复正常。

成人的腺样体肥大也可能会造成鼻塞、睡觉打鼾以及张口呼吸的情况，部分鼻塞较严重的患者会出现夜间睡眠呼吸暂停，存在夜间乏氧。此时患者需进行睡眠监测，可能会发现存在低通气状态，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。腺样体肥大也会导致患者白天嗜睡、无精神，因为晚间睡眠的深度不足且休息不佳，则会影响正常的生活、工作及学习。成人的腺样体肥大较少见，因为腺样体的生长发育是从2-3岁开始，在7-8岁达到高峰，而7-8岁后增大的腺样体会逐渐萎缩。在临床中也存在少数成人仍旧存在腺样体肥大，并且会造成较多的生活问题，如睡觉打鼾、白天无精力工作学习。此时患者需进行睡眠监测，并通过鼻腔镜及上气道CT检查综合判断阻塞平面。若患者存在较大的腺样体而造成鼻腔阻塞，导致睡觉打鼾，则需进行手术切除。

日常生活中，牙本质过敏比较常见，牙本质过敏是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时产生一种特殊的酸、软、疼痛的症状。其特点是发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，发病的高峰年龄在40岁左右，牙本质过敏可能发生在单颗牙，也可以是多颗牙。它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状。 能引起牙本质过敏的原因包括，磨损，经常咬硬东西、坚果；酸蚀；长期刷牙不当引起的楔状缺损；牙周刮治及外伤引起的牙齿折断等原因导致的牙颈部或咬合面牙本质暴露，牙本质症状可随修复性牙本质的形成而自行缓解。症状较轻者，敏感区广泛或位于龈下者，可首选使用抗过敏牙膏，长期不愈的重症患者，必要时采取充填治疗或根管治疗而治愈。

牙弓狭窄的扩宽需分阶段进行，如果患儿在青春生长高峰期前，即腭中缝并未完全骨化时，可通过快速扩弓治疗，进行腭中缝的扩宽，有效扩宽上颌骨的宽度，实现骨性扩宽。若为成年患者，腭中缝已闭合骨化，可采取骨皮质切开、种植支抗钉等方式，进行上颌骨的骨性扩宽，但此方法较困难。成年患者的上颌骨扩宽主要为牙性扩宽，即功能性扩宽。 综上，通过骨性、牙性以及功能性扩宽，可对上颌骨牙弓进行扩展。若患者上下牙牙弓狭窄且有一定的舌倾，治疗效果较理想。若本身有颊向代偿，扩宽的效果较差。