陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫在刚开始的时候面神经受到刺激，会出现脸部跳动。在两周左右开始恢复的时候，也会出现脸部的跳动。这两次脸部跳动的意义不一样，起初的脸部跳动提示面神经受损的表现、刺激症状，后续的脸部跳动是恢复的表现，代表面神经功能开始恢复。\n通常情况下，早期需要积极的治疗，给予激素、营养神经药物。如果有病毒感染，可以用抗病毒的药物进行治疗。两周以后如果出现脸部跳动，再给予康复治疗，包括热敷、针灸、推拿、按摩等，可以改善血液循环、促进神经修复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫大小眼大部分人可以恢复，因为面瘫的时候会出现眼睛的眼裂变小，出现大小眼的情况。主要是由于各种原因引起的面神经炎，压迫面神经引起。早期要给予激素的积极治疗，起病一周内一定要足量给药，可以减轻炎症、水肿和减轻压迫，改善症状。还要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1来治疗，营养神经、改善症状。\n如果早期有病毒感染，要给予抗病毒的治疗，通过2-3周的药物治疗，两周以后可以给予康复的治疗。康复治疗主要包括局部的面瘫贴、针灸、按摩、热敷、推拿等，都可以促进局部的面神经血液循环，从而改善面瘫的症状，改善大小眼的症状。只有一小部分患者因为早期没有好好治疗，或者早期运用了康复治疗，反而导致水肿压迫加重，出现并发症和后遗症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，反而因为放血疗法具有一定的风险，具体如下：\n1、放血疗法对于存在凝血功能障碍的患者，会造成出血不止的症状，而造成休克或者贫血症状。\n2、放血疗法是一种有创的治疗，会损伤局部的皮肤。因为损伤而造成感染等因素，也使风险增加。\n3、放血疗法对一部分有高血压、糖尿病或者高血脂的患者，可能也存在一定的风险。因为放血的刺激会造成血管收缩，容易发生脑梗的事件，也容易造成血压升高，造成一定的风险，甚至有些患者会出现脑出血状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫跟熬夜有关系，因为面瘫最常见的原因跟面神经炎、病毒感染有关系，又称为面神经感冒。通常情况下，熬夜、疲劳、免疫力下降容易造成面瘫，所以面瘫跟熬夜有很重要的关系。\n再加上其他的因素，吹风、受凉、熬夜、免疫力下降，容易受到外界病毒、细菌的感染而造成面神经发炎，出现面瘫的症状。有一部分是中枢性面瘫，也跟熬夜有关系。熬夜睡眠不好会出现血管的收缩，而出现血管的狭窄、斑块和堵塞，出现脑梗、脑出血症状造成中枢性面瘫。经常熬夜会造成血管性疾病发生，这也跟面瘫有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的恢复顺序一般是从额部、眼部，到面神经周围的嘴唇部位和脸部表情肌的恢复，具体如下\n首先，可以额纹逐渐出现双侧对称，而出现可以轻易的皱眉、皱额症状。\n其次，眼球能够逐步的闭合，流眼泪也会减少或者消失。\n然后，嘴部表情肌的恢复，可以出现笑容，嘴巴相对比较对称，鼓腮不会漏气、流口水等等。\n一般按照这样一个顺序，跟面神经支配的神经有关系，主干的病变主要支配面部的表情肌，其他的神经会表现为支配额纹、眼轮匝肌等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于生理性的脑萎缩或者大脑缺血、缺氧引起的脑萎缩，可以通过调整生活习惯、戒烟、戒酒以及低脂、低糖、低盐饮食，同时控制好血压、血糖、血脂，调整好睡眠和心态，可以治愈因为脑萎缩而造成的相应症状。\n另外，还有一部分脑萎缩属于神经退行性疾病造成，最常见的是因为老年性痴呆引起的神经元变性、缺失而出现脑萎缩，这种情况目前没有哪一种药物可以治愈，可以通过药物的治疗延缓疾病进展，改善生活质量等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
喝酒导致的小脑萎缩治疗，首先要戒酒，逐步的戒酒，补充因为喝酒引起的维生素B1缺乏，还有维生素B12的缺乏，给予纠正维生素缺乏。同时，还要进行一些功能的锻炼，通过功能的康复锻炼，改正和改善因为小脑萎缩引起的共济失调症状，像醉酒样共济失调，还有表现为言语紊乱、吟诗样言语。\n通过言语训练和营养神经的药物补充，可以改善言语功能，还能改善因为小脑萎缩引起的肌张力下降表现出的无力症状。通过锻炼、戒酒以及补充维生素B，可以改善小脑萎缩引起的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱是急性的因素造成事件的刺激和脾气的一过性的暴躁，通过相应的安抚和心理治疗，可以在1-2周内完全恢复正常，这是急性因素造成。\n对于慢性的植物神经紊乱，一般需要通过规范的综合治疗，通过调整生活习惯、饮食习惯和睡眠习惯和心理的治疗、行为治疗等，再给予安眠的药物，以及5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物。通过逐步的调整，一般半年内能够恢复症状，需要再逐步减少药物，总共需要1-1.5年的时间，调整、治疗完毕后即可恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱如果是急性发作，一般跟刺激的事件、自身的耐受程度和事件去除等因素有关，一般1-2周内通过药物的干预，可能就可以治好。\n对于一些慢性长期的植物神经功能紊乱，需要通过综合的治疗，通过生活习惯、睡眠习惯和饮食习惯的调整，再给予安眠的药物来调整情绪焦虑和睡眠。通过5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，改善焦虑、抑郁症状。用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛和米氮平，可以调整躯体的症状和睡眠的障碍，来改善植物神经功能紊乱引起的症状。通过半年的治疗，如果症状消失，可以逐步的减量，减药也需要半年以上的时间，总共是一年到一年半的时间，可以治好慢性植物神经功能紊乱。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱根据病情的严重程度，自己调整的积极程度，可长可短，一般植物神经功能紊乱，最快可以通过调整睡眠得到改善，一个月内得到改善。如果是长时间植物神经功能紊乱，至少要通过三个月的时间来调整才可以改善，治愈植物神经功能紊乱。\n比较严重的植物神经功能紊乱，至少要通过半年以上的治疗，各方面的治疗包括自身的心理治疗以及自身的调节、药物的辅助治疗，植物神经功能紊乱半年以后可以逐步的改善。对于部分比较严重的植物神经功能紊乱，自愈时间可能有超过一年，甚至一年半以上才能够改善、自愈。