邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
化疗结束半年怀孕了通常不建议保留胎儿。化疗药物大多具有细胞毒性，可能会对生殖系统的细胞造成不良影响，增加胎儿畸形或者死胎的几率，也会增加怀孕过程中流产的几率，这

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
免疫组化一抗指的是能和非抗体性抗原特异性结合的蛋白。免疫组化二抗指的是能和抗体结合的蛋白，属于一抗的抗体。免疫组化是应用抗原与抗体特异性结合的原理，并通过相关化

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
白介素6一般指白细胞介素-6，数值升高通常不是癌症，但不是绝对的。白细胞介素-6是一种炎症标记物，由B淋巴细胞、T淋巴细胞、纤维母细胞以及上皮细胞等产生，并且可

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
化疗后小腿疼得厉害，主要是因为化疗药物的副反应导致的，可以通过药物治疗、物理治疗、日常护理等方式改善患者的症状。1、药物治疗接受化疗后，如果患者小腿疼痛的症状十

淋巴癌的早期信号表现为颈部、腋下、腹股沟等浅表部位，能够摸到大小不等的淋巴结。开始的时候淋巴结比较小、边界清晰、表面光滑、能够推动。随着病情发展，淋巴结逐渐增大、质地变硬、边界不清晰、表面凹凸不平，淋巴结之间互相融合，形成较硬的团块，同时可以侵及表面皮肤，并向组织深层浸润，导致淋巴结不能推动。除了淋巴结肿大，有些淋巴癌的病人还可以出现发热、消瘦、贫血等全身症状。如果淋巴癌的病人出现全身症状时，往往提示预后不好，随着淋巴癌病情的发展，有的淋巴癌甚至可以浸入骨髓。

多发性骨髓瘤的治疗主要以化疗为主，是治疗多发性骨髓瘤常用的治疗手段。化疗包括单药化疗和联合化疗，单药化疗可以采用环磷酰胺、阿霉素、氮芥类药物、长春新碱、强力松治疗，联合化疗常采用2-3种对骨髓瘤单药有效的药组成联合化疗方案，从而达到对骨髓瘤治疗作用。还有一种治疗方式是采用高剂量的化疗后，进行造血干细胞移植，近几年也得了较好的治疗效果。对于局限性的多发性骨髓瘤病人，可以采用局部放射治疗，使肿瘤病灶得到缓解，减轻骨髓瘤造成的骨痛症状。多发性骨髓瘤的治疗中并发症的防治比较重要，比如防治骨痛、肾功能衰竭、高钙血症、脊髓压迫以及感染等。

肾上腺的肿瘤根据是否合并有内分泌功能异常，采用不同的治疗方式。如果肾上腺的肿瘤，没有内分泌功能异常，称为非功能性肿瘤，病人没有明显症状，不容易被发现，可以随访观察。如果非功能性的肿瘤在短期内迅速增长，或者直径＞3cm，需要尽早进行手术切除。对于合并有内分泌功能失调的肾上腺肿瘤，应该以手术治疗为主，合并有内分泌功能异常的肾上腺肿瘤，称为功能性的肾上腺肿瘤，手术方式包括开腹手术、腹腔镜下肿瘤摘除手术，腹腔镜的手术是常用的一种手段。如果病灶不能手术或者病人的身体状态不适合手术，对于合并有高血压等激素功能紊乱的病人，可以采用药物治疗控制。

葡萄胎包含良性葡萄胎和恶性葡萄胎，恶性葡萄胎又叫做侵蚀性葡萄胎，属于恶性肿瘤，也就是癌症。如果良性葡萄胎清宫之后，血清的HCG下降缓慢或者下降之后再次升高，HCG持续异常达到六个月，甚至更长时间，考虑有恶性葡萄胎。这个时候B超中可以发现葡萄胎的水泡状组织超出子宫腔范畴，侵入子宫肌层深处或者发生远处转移，如肺转移、脑转移等，危及生命。这种葡萄胎恶性度比较高，治疗的方式主要是化疗，常采用单一药物化疗，能够获得治愈效果，预后比较好。所以良性葡萄胎清宫手术之后应该每周复查血清HCG水平，警惕恶性葡萄胎的发生。

脱发不属于癌症征兆，大多数癌症早期不合并脱发现象，头皮的良性疾病，比如头皮的慢性炎症、脂溢性皮炎、头皮的真菌感染等会引起脱发。癌症病人使用化疗药物治疗之后会出现脱发，较多的化疗药物有脱发的不良反应。一些药物引起的脱发症状比较轻微，另一些药物可以导致比较严重的脱发，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇等，阿霉素引起的脱发最为严重，有的病人出现全脱现象。如果癌症化疗后脱发，不需要紧张，化疗结束后半年左右，头皮细胞可以获得慢慢恢复，头发会慢慢的生长。

肿瘤TPS指肿瘤的TPS评分，TPS肿瘤细胞阳性比例评分的缩写，是一种在免疫检查点抑制剂治疗之前进行的PD-L1表达水平检测的评价方法，TPS评分指(PD-L1染色阳性的肿瘤细胞数÷样本中存活的肿瘤细胞总数)×100%，通常情况下TPS评分越高，采用免疫检查点抑制剂治疗的疗效越好。对于使用帕姆单抗进行免疫治疗的患者，TPS评分水平的高低与免疫检查点抑制剂治疗的疗效呈正相关。肿瘤的TPS评分目前是热点问题，在进行肿瘤的免疫治疗之前除了需要进行TPS评分的检测，还可以检测肿瘤的突变负荷。