王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病首先不建议吃一些油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，这类食物容易导致胃黏膜反复充血、水肿引起黏膜性损伤，导致胃病加重。其次，胃病不建议喝浓茶、浓咖啡类饮品，忌烟酒等不良嗜好，这类因素都会导致胃病加重。胃病患者还需要多注意休息，注意劳逸结合，不要熬夜等等。如果反复出现胃病，最好还是给予一些药物治疗，临床上常用的有抑制胃酸的，改善胃动力的药物。如果药物治疗效果差，建议完善胃镜检查，进一步去明确诊断，针对检查结果，对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上常用的有三联疗法和四联疗法。三联疗法主要是PPI抑制剂一种，然后给予抗生素两种，其中抗生素可以选择阿莫西林胶囊（如果青霉素不过敏），阿莫西林胶囊、甲硝唑加用奥美拉唑，这叫胃三联的疗法，还有胃四联的疗法，就是在这三联的基础之上再加用枸橼酸铋钾，临床上叫丽珠得乐，叫胃四联的疗法。不管是胃三联还是胃四联，基本上都是杀灭幽门螺旋杆菌的方法，但是这种方法对胃溃疡和胃炎没有任何的治疗意义。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现恶心、呕吐的症状，需要明确原因，如果是受凉感冒，或者吃了不洁食物刺激，导致的急性胃炎症状，可以适当的给予雷贝拉唑、奥美拉唑或者吗丁啉、枸橼酸莫沙必利胶囊等，解决抑制胃酸、胃动力差的一种治疗方案。如果出现伴有胃痛的情况，适当的给予局部热敷，或者盐酸消旋山莨菪碱注射液对症治疗。如果反复不见缓解，恶心、呕吐频繁加重，需要完善血常规、离子分析、血淀粉酶，排除其他可能存在的问题，比如胰腺炎、早期的阑尾炎以及肠梗阻等疾病。对于女性患者，有可能还需要排除早孕反应，或者有无其他妇科炎症刺激，总之，出现这种情况，需要排除其他疾病。

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胰腺炎的病人在恢复期的时候，需要给予控制摄入蛋白质、脂肪、微量元素等，使胰腺得到充分的恢复。一般胰腺炎的病人需要采用低脂的半流质或者软食为主，比如清汤面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖面包以及瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品、新鲜的蔬菜、水果。胰腺炎的病人食谱的烹调方法主要是以煮、炖和蒸为主。少吃或者不吃油炸的食物，因为煎炸的食物容易刺激胰腺，导致胰腺分泌加重，加重胰腺炎的发生或者复发。在胰腺炎进食的过程中，主要以清淡为主。同时胰腺炎病人每日进餐大概在4-5次为宜，每次只吃八分饱，在进餐过程中应随时注意病人消化吸收的情况。如果伴有腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收不耐受，饮食中脂肪量应该减少。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
总是拉稀腹泻的情况有两种方面的原因：1、消化功能不良导致的结果，多与自己的平时休息不好、压力、情绪劳累、失眠、多虑等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况。这种情况多与饮食上的不规律，比如吃了刺激的食物反而加重的特点。出现腹泻的情况多数是餐后比较明显，大便次数比较多，而且会伴有里急后重的情况，这是临床上最常见的一种。2、炎症性感染或者受凉感冒等导致的急性肠炎特点，这种情况多伴有发热、腹痛、恶心、呕吐的症状，出现这种情况需要给予抗炎、补液对症支持治疗，防止水电解质紊乱的情况，如果反复不见缓解，需要完善大便常规、血常规的检查以及肠镜的检查，进一步明确诊断，协助治疗。

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拉肚子虚脱有两种表现：第一种，脱水的表现；第二种，精神状态的改变。脱水的表现最常见的是整个的皮肤干燥，同时眼窝凹陷以及尿量减少或者是伴有恶心、呕吐以及消化功能不良的表现。精神状态常常是全身的乏力、精神不振以及心慌胸闷或者是出现嗜睡的状态。拉肚子出现了这种症状，多数是水电解质紊乱以及脱水的症状。所以，对于顽固性的或者是拉肚子比较严重的，需要完善血常规离子分析的检查，以明确电解质紊乱的情况。如果出现低钾、低钠或者血象增高，需要积极的给予补充水电解质平衡，同时需要给予抗炎的药物。而且还需要完善大便常规的检查，同时协助诊治。

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如果经常腹泻，提示慢性肠炎。这种情况有以下几种可能：第一、经常吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物导致肠功能紊乱。第二、经常的失眠、多虑、焦虑、抑郁、烦躁或者经常的劳累、熬夜等，导致植物神经功能失调引起的肠胃功能紊乱，这是临床上最常见的一种类型。治疗方法：注意饮食，多锻炼身体，改善体质，注意劳逸结合。其次，可以适当的给予药物对症治疗。临床上常用的有蒙脱石散、双歧杆菌胶囊，匹维溴铵片。如果反复出现腹泻，最好完善大便常规的检查以及肠镜的检查，进一步排除其他疾病。

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半夜出席腹泻如果是近期刚出现，常常是由于急性肠炎导致，多数是受凉感冒或者进食不洁食物、油炸、油腻食物导致的消化功能不良。如果是经常出现这种情况，常常是由于植物神经功能紊乱引起的肠易激综合征。如果是前者情况，多数需要给予蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、蒲元和胃胶囊以及给予双歧杆菌胶囊对症治疗。如果是后者出现的情况，需要给予以上药物的同时，适当地给予氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、匹维溴胺片对症治疗。如果腹泻不见缓解，还需要完善大便常规检查、血常规检查，必要的时候需要完善肠镜检查，进一步协助诊治。如果有溃疡或者直肠炎等情况，需要相应的给予灌肠等药物对症治疗，比如锡类散、地塞米松、利多卡因等。

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拉肚子必须喝温开水或者糖盐水，因为拉肚子腹泻首先丢失的是大量水分，水分的丢失容易导致有效循环血量下降，从而引起低血压的情况。拉肚子的时候也容易导致大量的钠离子、钾离子以及少量钙离子的丢失，所以补充有效的钠离子和钾离子，对于维持身体的有效循环血量，防止电解质紊乱的情况有很大的帮助，对于腹泻拉肚子需要补充糖、盐，补充水分。\n如果腹泻次数比较多，伴有恶心、呕吐、发热的情况，还需要给予口服相应的药物，比如口服补液盐或者静脉输注液体钾、钙、钠等离子的维持。有的出现腹泻次数比较多，需要给予积极的抗炎治疗、补液治疗以及改善肠胃动力的药物治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
拉肚子就是临床上常说的腹泻情况。这种情况可以吃面包，而且面包是很好消化的食物，只要不是特别甜，基本上就没什么问题。一般出现拉肚子，还需要尽可能的给予对症治疗，如果伴有发热，需要给予口服布洛芬对症治疗。如果同时伴有腹泻次数比较多、肠痉挛、腹痛的情况下，需要口服诺氟沙星胶囊，1次2粒，1天2次；盐酸洛哌丁胺胶囊，1次1粒-2粒，1天1次；蒙脱石散，1次3克，1天2-3次。如果反复不见缓解，最好还是就诊医院，完善一下大便常规的检查以及血常规的检查，明确一下有没有一些其他的炎症性感染、病毒性感染的情况，进一步排除诊断。