杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮的类型之一，其它类型包括盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。还有一种类型就是亚急性皮肤性红斑狼疮，临床上比较少见，是一种特殊的中间类型，也就是说它的皮肤损害有两种，一种是环形红斑型，另一种类型是丘疹鳞屑型。绝大多数患者都有内脏损害，但是严重者很少见，主要症状是关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎和血液系统的改变。\n而其它类型中，系统性红斑狼疮是各类型中最严重的一型，可以侵犯内脏，造成狼疮肝、狼疮肾以及肺脏的表现。另外一种深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样也是中间类型的红斑狼疮，还有新生儿的红斑狼疮以及药物性的红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮晚期能活多久？这个问题不能用一句简单的话可以说明白，说能活3年、5年或10年，而要看具体情况。\n红斑狼疮晚期会出现肾功能不全、尿毒症、肺间质纤维化、心肌受损、心肌炎症、肝功受损等，所以不同的人情况不一样。但是如果规范的治疗，活5年、10年都大有人在。红斑狼疮的治疗要早期诊断、早期治疗，目前来讲，红斑狼疮的死亡率越来越低，5年成活率、10年成活率，甚至20年成活率已经越来越高。\n从流行病学调查，10年成活率基本上能达到80%以上，但具体到每个人情况不一样。有些病人全身各个器官都受到损害，这时一旦发病会马上进入器官衰竭状态，可能面临死亡。这样的病人可能1-2年、3-4年，就面临死亡的危险。但是如果积极治疗，控制的很好，长期不反复，病情稳定，可能达到长期生存。所以，即便到了红斑狼疮晚期也要积极治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
血沉正常，补体C3、C4正常是不是红斑狼疮？实际上，仅从血沉、补体C3C4是不能够判断是不是红斑狼疮的，还要看其他的临床表现。例如脱发、蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛，以及抗核抗体是否阳性、抗双链DNA抗体是否阳性、SM抗体、抗核小体抗体等是否是阳性，还要看一下肝功、肾功、血常规、尿常规的检查是否异常，只有结合临床表现及各种实验室检查，来判断到底是不是红斑狼疮。仅仅血沉正常、补体C3C4正常也不能够诊断红斑狼疮，但也不能够完全排除红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮合并肝脏损害是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一，其中可以出现肝肿大、肝脏转氨酶的升高，可以出现乏力、厌食、低热。随着病情的进展，可以出现肝脾肿大、黄疸、肝硬化和肝功能衰竭等等症状。实验室检查可以发现肝脏的酶学指标的升高、γ球蛋白的增加、胆红素的增加、白蛋白的下降，以及凝血酶原时间的延长等等。在患者检查里面要跟病毒性肝炎鉴别，红斑狼疮化验肝炎病毒包括乙肝、丙肝等等通常是阴性的，除非合并有乙肝病毒的携带。除此之外，在系统性红斑狼疮的患者里面还可以出现抗核抗体，可以出现抗线粒体抗体以及抗平滑肌抗体等等。因此，当出现肝损害以后一定要及时到医院去就诊，到肝病科、风湿免疫科诊治，以便尽早的控制病情。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的补体测定是监测系统性红斑狼疮是否处于活动期的一个标志。系统性红斑狼疮是自身免疫病，可以产生各种自身抗体，包括抗核抗体、抗核小体抗体、抗双链DNA抗体等。也可以产生免疫复合物，免疫复合物就会激活补体，使血清中的补体下降，一般来说补体C3、C4都可以下降，而且在血液里面可以查到抗补体C1q的抗体。如果作病理检查，在肾小球基底膜、皮肤等部位也可以看到补体的存在。补体正常说明患者目前基本上处于病情稳定的状态，但是也要结合其它的检查，包括血常规、肝功、肾功、自身抗体、血沉、C反应蛋白等等这些指标，才能判断患者是不是处在病情的稳定期。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
盘状红斑性狼疮传染吗？盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一个亚型，主要侵犯皮肤，盘状红斑狼疮不会传染，因为盘状红斑狼疮不是由各种细菌、病毒、真菌、螺旋体等病原体引起的疾病，不会在人与人之间传播，当正常人与盘状红斑狼疮患者接触时不会被传染。盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至红豆大，表面有鳞屑以后逐渐扩大，边缘色素加深略高于中心，中央色淡可萎缩，整个皮损呈盘状，是红斑狼疮中最轻的类型，少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。\n