杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
从临床大数据分析，经常反复发作的偏侧头痛属于血管神经性头痛的可能性最大。患者如果经常偏头痛，要完善头部CT或头部核磁的检查，明确排除器质性问题引起，比如脑部肿瘤、脑部占位的严重疾病，经常的偏头痛要考虑是功能性的头痛，比如偏头痛。在临床上引起偏头痛的原因有很多，常在患者情绪不佳、生活压力比较大的情况下，进食了食物，比如奶酪、浓茶、浓酒、咖啡类的物质，都可能会诱发偏头痛的发作。偏头痛发作的时候及时给予患者止疼的药物，终止患者头痛的发作，可以使用氨酚待因片、去痛片、对乙酰氨基酚，对症的缓解头痛。如果是重度的偏头痛发作，建议给予患者口服佐米曲普坦终止头痛发作。部分青年人如果没有偏头痛发作的家族史，出现经常的偏头痛，建议患者做发泡实验，看是否是存在卵圆孔未闭，如果是这种原因引起的，可以通过做手术解决，除了能治愈患者的偏头痛，还能预防发生青年卒中。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛在临床上是常见的功能性头痛，女性患者的发病率比男性患者要多，形成原因多与遗传因素、精神因素、内分泌因素有一定的关系。女性患者在月子期间出现偏头痛的发作，主要考虑以下几方面因素有关系：1、考虑患者在坐月子期间情绪不稳定，比如比较焦虑、紧张、压力比较大，因为睡眠不好、休息不足、劳累过度，容易诱发患者偏头痛的发作。2、考虑患者是因为气血功能失调等原因引起的。女性患者在坐月子期间一定要注重养生，调整好自己的睡眠，调整好心态，避免出现偏头痛的发作，因为这个期间可用的药物比较有限。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者半夜偏侧头痛，疼痛到醒的地步，说明患者头痛的程度比较重，这种情况建议患者及时的就诊，医院完善头部CT的检查，一定要排除脑出血、蛛网膜下腔等严重的疾病，再进行对症治疗。如果是因为脑出血、蛛网膜下腔出血导致的，要给患者脱水、降颅压，防止继续出血，必要的时候需要通过手术进行治疗。如果患者排除了严重疾病，半夜偏侧的头痛考虑是偏头痛、丛集性头痛引起的，可以对症给患者口服止疼的药物，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛、睡不着的原因有很多，如果患者头痛程度比较重，一定要就诊医院完善头部CT检查，排除严重的疾病引起的，比如脑出血或者蛛网膜下腔出血、脑部肿瘤等严重疾病。然后可以对症给患者口服止痛药物来缓解症状，比如口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛、头痛粉、散利痛、萘普生。上述药物对头痛都有一定的缓解作用，患者头痛缓解后就能入睡。患者在日常生活中要避免引起偏头痛的诱因，饮食方面要低盐、低脂、清淡，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，避免熬夜。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑栓塞最常见的原因就是心源性的栓子脱落，常见的疾病是因为心房纤颤导致的，慢性的房颤患者会出现栓子、附壁血栓形成，如果血栓脱落会随着血流进入到脑组织，会导致脑血管的阻塞出现大面积的脑梗死，类风湿性心脏病也会出现栓子脱落，导致心源性的脑栓塞。不是心脏方面导致的栓子脱落，比如因为患者颈内动脉大血管的斑块脱落形成栓子，还有患者因为手术或者骨折等导致脂肪进入血液，形成脂肪栓子脱落会形成脑栓塞，脑栓塞疾病治疗主要是抗凝治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
妇女在怀孕期间出现偏头痛的发作，能够吃的止疼药物其实是非常有限的。大多数止疼的药物可能都会透过胎盘屏障，对胎儿的生长发育有一定的影响。所以妇女在怀孕期间出现偏头痛的发作，就需要从一些非药物方面来进行治疗。患者在头痛发作的时候要尽量的保证好休息，放松自己的心态，平时要避免一切能够诱发偏头痛的因素。\n患者可以选择就诊医院的中医门诊，进行中医中药的辨证调整治疗，也可以通过针灸、按摩等手段，改善患者头疼的症状。患者平时要保持平和的心态，愉快的心情。在饮食方面建议清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，也不要喝浓茶、浓咖啡、红酒这一类兴奋性的饮品，还有就是建议患者平时饮食方面多吃新鲜的蔬菜和水果，在一定程度上能够预防偏头痛的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
生姜并不用来治疗面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者的治疗方式是不一样的。周围性面瘫是因为面神经受风、受凉或者是受病毒侵袭导致面神经水肿，引起支配的面肌瘫痪，患者表现为患侧的鼻唇沟变浅、额纹变浅、眼裂增大等一系列问题，治疗上主要是减轻面神经水肿，急性期可以给予激素治疗，营养面神经治疗，并不用生姜。中枢性面瘫是因为急性脑血管病引起的，可能同时还会伴有肢体的活动不利等症状，治疗中枢性面瘫，主要是针对脑血管疾病来进行治疗，如果是脑出血引起的面瘫，急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血的治疗。如果是脑梗死引起的面瘫，急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等治疗，并不用生姜来治。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫患者刚刚恢复期间会表现为瘫痪一侧的面部肌肉，有一定的功能活动，比如患者做示齿动作的时候嘴角歪斜比原来要有好转，鼻唇沟变浅程度会有恢复，而且眼睛闭合可能比之前要完全，皱眉动作也会比之前要好，这都是面瘫好转的征象，面瘫好转的情况主要取决于病毒感染的轻重、面神经受损的程度以及治疗的情况。面瘫发生的早期如果没有禁忌证，也要给予使用激素减轻面神经水肿，促进面神经恢复，可以使用甲钴胺、腺苷钴胺这一类药物，同时在面瘫的恢复期，在发病的一周左右给予中医针灸的办法，电针、拔罐、放血等疗法促进面肌恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性面瘫也就是周围性面瘫，病因并不是十分清楚，但是大多数是由于局部神经的血管受到风寒的刺激而发生痉挛，导致患者的面神经出现缺血水肿而引起的，也可能是与局部的面神经感染有关系，比如感染带状疱疹病毒的时候导致患者面神经受损，会出现面部肌肉的活动不灵。通常的表现就是额纹消失，患者的眼裂会有增宽，同侧的鼻唇沟会有变浅，口角会向对侧偏斜的情况，做鼓腮动作的时候会有漏气，吃饭的时候会有存饭，示齿的时候口角是偏向健侧，患者伸舌的时候是没有舌体的偏斜的，形成的原因可能就是因为受凉受风感染病毒导致的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。