孙广斌

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
蛛网膜下腔出血也叫做自发性的蛛网膜下腔出血，和外伤导致的外伤性蛛网膜下腔出血，它的原因是不一样的。自发性的蛛网膜下腔出血，最常见的病因就是动脉瘤破裂造成的。据统计有80%的左右，可以在造影下或者是死亡以后尸体解剖可以发现动脉瘤。如果明确病因可以做脑动脉的造影，比如CTA或者是DSA，发现了动脉瘤以后，最好进行手术治疗。手术治疗的方式，也有两种，第一种是开颅手术，开颅以后对动脉瘤进行夹闭。第二种手术，叫做介入手术，用弹簧圈来进行填充。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
首先需要明确轻伤概念，是司法鉴定中的概念而并不是医学上的概念，所以外伤性蛛网膜下腔出血属于不属于轻伤，需要由专业的司法鉴定人员来进行鉴定。在医学上外伤性蛛网膜下腔出血严重不严重，这才是一个问题，需要根据出血量的大小以及临床症状来进行判断。如果外伤性的蛛网膜下腔出血它的量比较少，没有引起昏迷以及其他的肢体的瘫痪，这样的症状说明外伤性的蛛网膜下腔出血是比较轻的，一般经过内科的保守治疗，可以完全得到恢复，不会留下任何的后遗症。第二种情况如果外伤比较严重，出血量比较大，有可能诱发昏迷，这种情况是比较严重的，需要密切观察，必要时到重症监护室进行治疗。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
外伤造成的蛛网膜下腔出血，主要临床表现是头痛、呕吐或者肢体活动障碍，如果出现了烦躁，说明蛛网膜下腔出血，造成了精神方面的异常，可以适当给予镇静的药物，比如安定类药物。同时，需要根据出血量的大小，决定下一步的治疗方案。如果出血量比较多，有明显的颅内压增高，可以考虑手术治疗，比如腰椎穿刺手术，引流脑积液；如果出血量比较少，可以采取内科保守治疗，给予脱水、止血以及防止脑血管痉挛的药物，无论哪种情况都应该到正规医院的神经外科，进行正规治疗，避免留下后遗症，以及出现生命危险。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
出了车祸造成了外伤性的蛛网膜下腔出血，如何处理？首先需要根据车祸的严重的程度，看看是不是需要进行手术治疗。如果没有必要手术的话，单纯地引起了外伤性的蛛网膜下腔出血，需要根据出血的具体的程度来进行处理。第是蛛网膜下腔出血，出血的量比较少，这种情况保守治疗就可以了，用内科治疗的一些方法对症治疗，比如出现了头痛，呕吐可以使用脱水剂甘露醇以及止痛的药物进行治疗。如果出血的量比较多，引起了意识的障碍，这个时候仍然需要考虑手术进行治疗，比如侧脑室引流减轻症状。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
蛛网膜下腔出血一般指的是自发性的蛛网膜下腔出血，如果出血量比较少，一般病情并不严重。主要的症状就是头痛、呕吐，但是一般不影响意识状态。虽然少量的蛛网膜下腔出血并不严重，但是还是需要进一步地查找原因。蛛网膜下腔出血最常见的原因就是动脉瘤破裂，可以到正规医院的神经内科进行检查，做脑血管的造影。比如最常见的造影就叫做CTA或者DSA，后一种检查结果比较准确，但是有一定的风险。如果发现有动脉瘤，最好进行手术治疗或者介入手术治疗，避免下次再次发作。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血，顾名思义就是因为外界的因素外伤造成了蛛网膜下腔的出血，它的症状如果比较轻，可以和自发性的蛛网膜下腔出血表现一样的症状，比如头痛、呕吐或者是脖子比较僵硬或者是肢体的抽搐这样的症状。可以到正规医院的神经内科进行药物的保守的治疗，比如用甘露醇或者是止血的药物以及解除血管痉挛的药物来进行治疗，一般可以恢复得非常好。但是如果出血量比较大，需要到神经外科进行检查，让医生根据检查结果做手术治疗，只有神经内科和神经外科进行配合，这种疾病的治疗的效果才比较理想，避免出现一些后遗症的情况。在生活中一定要注意安全，避免这些外伤比如车祸或者是头部的重击。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
摔伤以后出现蛛网膜下腔出血，在医学上叫做外伤性蛛网膜下腔出血。它的临床表现分为两个方面：第一个方面是头外伤的症状，比如外伤的部位比较疼痛、肿胀、晕乎乎。第二种表现是蛛网膜下腔出血的表现。第一个表现是持续性的头痛、恶心、呕吐，并且这种疼痛非常的剧烈，可以说是人生中遇到的最剧烈的头痛之一。呕吐，一般为喷射性呕吐。第二种表现是蛛网膜下腔出血造成的脑血管痉挛，有可能出现语言的不流利、肢体的瘫痪、活动不灵活等。遇到这种情况，需要及时去正规医院的神经外科检查治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
继发性的蛛网膜下腔出血，顾名思义就是其他原因造成的蛛网膜下腔出血，大致分为以下两个方面，他们的治疗方法也是不同的。第一个方面，就是外伤造成的蛛网膜下腔出血，它的治疗原则就是积极的治疗脑外伤，如果需要手术，还考虑手术治疗。如果这种情况出血量比较少，也可以采取内科保守治疗的方式。第二种情况，就是脑出血，血液破入了蛛网膜下腔，这种也叫做继发性蛛网膜下腔出血。它的治疗原则也是治疗脑出血的原则，就是减轻脑水肿，脱水治疗。如果有意识障碍，还需要进行脑保护剂的治疗。需要手术可以做微创血肿引流手术等这些治疗方法。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
车祸能不能导致蛛网膜下腔出血？答案是肯定的。如果车祸引起的脑外伤比较严重，引起大脑蛛网膜下腔这个部位动脉破裂就可以导致外伤性的蛛网膜下腔出血。通过脑CT的检查来进行判断有没有外伤导致蛛网膜下腔出血。而它的主要的临床表现，就是颅内压增高的一些表现，比如持续性的头痛，并且这种头痛比较严重，可以说是人生中遇到的最严重的头痛。其次可以有恶心、呕吐的症状，并且呕吐为喷射性呕吐。蛛网膜下腔出血可以引起肢体的瘫痪。

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就职单位：阳谷县人民医院神经内科
车祸导致的蛛网膜下腔出血又叫外伤性的蛛网膜下腔出血。这种蛛网膜下腔出血需要根据车祸的严重程度以及蛛网膜下腔出血量的大小来判断。如果车祸比较严重，引起大脑损害比较严重出现了意识障碍，并且蛛网膜下腔出血的量也比较多，这种情况往往病情比较严重，预后比较差，需要到正规医院的神经外科或者是重症监护室进行治疗。如果车祸比较轻，仅仅有蛛网膜下腔出血，神志比较清楚，没有明显的头痛、呕吐的症状，这种情况下病情相对比较轻，可以进行内科的保守治疗。比如脱水、镇静以及止痛等药物进行治疗，一般预后比较良好，不会留下后遗症。