刘晓

激光祛斑对大多数的色斑都非常有效，尤其针对像太田痣、纹身这方面的治疗，它不会复发，对于有一些色素性疾病，不可能绝对禁止复发。因此，我们术后护理，像保养是非常重要的，也是我们保证祛斑效果的一个关键，最重要的是一定要做好防晒工作，防晒就是日晒造成了色素沉着，这是我们临床当中非常常见的，避免日晒，日晒可以损伤激光术后细嫩的皮肤，会造成色斑再次出现。像我们非常常见的晒斑，通过一次治疗就可以得到根治，可能下次再长会在其它的部位。由于三亚紫外线非常强烈，这种晒斑再出现，我们还可以继续治疗，效果也是非常好的。

激光治疗后，护理非常重要，它对确保疗效和减少激光治疗后出现的这种斑的复发非常重要。首先，激光治疗后，治疗部位可能会出现不同程度的红斑、肿胀，甚至有灼热感，这些现象都属于正常，只要及时做冰敷，就可以很好的缓解和改善，不必惊慌。第二是要注意创面的清洁，通常会给创面涂一些抗生素软膏，或者一些修复药膏，要根据他的皮疹情况选择。第三，要注意防晒，减少和避免色素沉着，甚至有返黑这种情况发生。第四，激光治疗后1周，最好告诉患者不要沾水，也不要使用其它的化妆品，千万不能挤压和摩擦患处，尤其是在他治疗后的4-5天，他有小的瘙痒、搔抓，那么这时候，要千万避免，让它结痂、自然脱落。

激光去痣后的注意事项具体如下：1、防晒：多数求美者会进行面部去痣，面部是暴露部位，若在伤口愈合后未注意防晒则易出现色素沉着，即在点痣处出现黑色或褐色的印记，甚至比痘印颜色更深，可能0.5-2年都无法消退；2、保湿：在进行完善保湿措施的前提下，通常在3-6个月色素沉着即可消失、变白；3、预防疤痕增生：若求美者的痣较深且直径较大，在点痣后未进行完善的护理则可能发生炎症反应而导致疤痕增生，表现为点痣处在3-4周局部发红、变硬、隆起。发生疤痕增生后需使用硅酮凝胶或美皮护疤痕贴等抗疤痕的药物，而常用的硅酮凝胶包括芭克、倍舒痕、舒疤坦以及舒疤宁。在使用应用疤痕药物以及按摩的前提下，经过0.5-1年疤痕则会变白、变平、变软，但若增生较严重可能需要注射疤痕针；4、防止复发：点痣后存在复发的可能，而点痣复发表现为红色的疤痕印记或色沉中出现黑色的小点，并且无法随时间的延长而恢复，甚至体积会逐渐增大。若出现点痣复发则需要重新进行操作，但应避免超过3次，否则可能会诱发癌变。若点痣超过3次再次复发，则需进行手术切除。

体检是否有必要做胃镜，需依据每个人的年龄以及家族史、是否在胃癌的高发地区而定。通常年轻人做体检没有必要做胃镜检查，有胃癌家族史、在胃癌高发地区的或者40岁以上的人群，建议体检时加做胃镜检查。若近期有明显的上消化道不适症状，比如上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸、消化不良等非特异性症状，或者报警症状，比如近期出现明显的消瘦、乏力、体重下降，甚至出现贫血、大便潜血阳性，此时建议加做胃镜检查。一般的体检对于年轻人而言，胃镜检查不是必要项目，但对于40岁以上、有胃癌的家族史、处在胃癌高发地区的人群，宜及早做胃镜的筛查。若没有特别的家族史，也不是胃癌的高发地区的人群，通常建议50岁以上的人群加做胃镜检查，帮助更好地筛查上消化道病变。

进行体检时，通常要检查大便常规以及潜血试验。如果体检时无法拉出大便，有时会是比较尴尬的问题，常见可采取以下方式解决：1、进行大便的化验和检测，通常要求为新鲜标本，且需在2小时内送检。因此如果习惯于晨起解大便，而且今天又安排体检，可以提前准备好盛大便的容器，将大便从家中带到体检中心，再迅速送检，从而能够保证大便是在2小时内送检，也属于新鲜大便的范畴；2、如果在体检的现场，随后需进行大便化验，但是又无法解大便，此时建议可以适当喝水，轻揉腹部，也可以进行活动。如果此时相关的空腹检查、化验已经完成，也可以考虑吃早餐，进餐后有时会刺激消化道蠕动，从而使大便容易排出；3、如果采取上述方法后，还是无法解大便，也无任何便意，则可以考虑择期补大便常规加潜血试验检查。

脚踝骨折比较常见，骨折术后要保持放松姿态。如果脚突然内翻伴外踝骨折，处于外翻姿势时韧带最松，此时固定较好，这时对骨折压力也会减轻到最小。骨折愈合后，患者再逐渐加强活动度和力量训练。 踝关节骨折后强调POLICE原则，即保持放松姿态；适当负重，加强骨头间血供；通过冰敷消除血肿；加压包扎；抬高患肢，避免血液大量流向踝关节破损处，造成出血。

骨纤维异常增殖症的治疗比较棘手，首先要认识骨纤维异常增殖症的基本状况。骨纤维异常增殖症又叫做纤维性骨炎，是骨性结构被纤维结构替代的一类骨骼疾病，病理变化主要是骨与骨组织逐渐被吸收，代之以梭形骨纤维，所以骨骼病理变化实际不能支持骨骼生理功能。 骨纤维异常增殖症可以治疗，大部分可以治愈，目前还没有把这类疾病归于骨肿瘤范畴，主要以手术治疗为主，一方面是采用局部骨纤维病灶清除、植骨；另一方面是采用根治术。

做双眼皮手术感染以后，需要尽早处理。如果没有脓肿，只是局部的蜂窝织炎，出现红、肿、热、痛，但是没有波动感，没有积液、积血、积脓，则需要使用抗感染的药物。通常需要建议使用能够抗金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抗生素，应尽早、足量、足疗程的使用。如果观察2-3天以后，没有明显的好转，则应不断换药。如果已经形成脓肿，局部有波动感，然后也有脓液，则要尽早开始充分的引流，否则将来容易形成粘连。如果有局部的感染，比如有线结反应以及局部有红肿、脓点，则需要清洗局部的脏东西。但总的来讲，双眼皮手术属于一类切口手术，而且双眼皮局部血液循环很好，抗感染力很强，感染率很低，可能有的人会出现伤口发红、瘙痒，术后容易长疤，但是真正形成脓肿或者蜂窝织炎的人特别少，感染发生率低于其他部位的手术。通常一类切口手术的感染率只有几百分之一，双眼皮手术的感染率可能更低，临床上很少见到双眼皮手术后感染的人，形成脓肿的人也比较少。

患者进行双眼皮手术后，无需服用消炎药，即使服用消炎药，按照国家规定也不可超过术后24小时。按照抗生素管理法律、法规，双眼皮手术为一类切口手术，无需使用抗生素，不会增加感染几率，即使患者服用抗生素，也不会降低感染几率。如果患者术后出现红肿等炎症反应，或者存在感染迹象，如发热、局部伤口红、肿、热、痛，需及时使用抗生素治疗。通常情况下，患者术后需定时消毒换药，保持伤口清洁。双眼皮手术感染率较低，通常术后定期拆线换药后，伤口3-4天即可愈合。

双眼皮手术需要麻醉，通常是局部麻醉，不需要全身麻醉。现在部分机构宣传，不需要麻醉的无痛双眼皮，实际上是骗人的。不麻醉会痛，即使埋线或者用电离烧而形成双眼皮，均会疼痛。所谓的不麻醉是指涂表面麻药后注射局部麻醉，表面麻醉涂完后做手术，注射过程中疼痛会减轻。涂表面麻醉至少要涂0.5-1小时，也可能需要的时间更长，需要早点到医院。如果眼睛条件较好，可以采用表麻加局麻。但是眼睛条件差需要改善肌力，即做前期双眼皮或者要去掉比较多的脂肪、肌肉，建议还是采取常规的局部麻醉。局部麻醉的疼痛，没有想象中严重，绝大部分人可以较好的耐受。注射麻药的疼痛比较轻微，通常注射时间是几秒钟，最多10多秒，时间较短。术中基本不痛或者较轻微的痛，有时候去脂肪轻微痛，时间较短暂。