陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
经期偏头痛可以艾灸，但是前提要搞清楚偏头痛的原因。偏头痛的发作在经期的时候容易出现，因为激素水平的变化，通常情况下可以用药物的方法缓解偏头痛。艾灸起到药物舒缓血管的作用，对部分偏头痛有效果。\n但对于女性经期期间，也会造成激素水平变化，如果盲目的艾灸，有可能会造成内分泌失调的症状，而导致月经期紊乱，淋漓不尽或者月经量减少都有可能发生。所以，偏头痛发生的时候最好可以用一般药物，比如散利痛、芬必得。如果以前能够缓解，可以用药物进行缓解。如果以前尝试过艾灸没有影响，可以用艾灸来缓解偏头痛。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛预防治疗的药物主要有几种，首先是急性发作的药物，主要是用麦角胺咖啡因和曲坦类药物。还有就是预防治疗的药物，有钙离子阻滞剂，最常用的是氟桂利嗪，也有的用尼莫地平。还有就是β受体阻滞剂，主要是普萘洛尔，可以改善偏头痛。\n抗癫痫的药物最常用的是丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯，都可以治疗和预防偏头痛的发作。还有一大类药物是抗抑郁的药物，以前用三环类抑郁药多虑平，效果也可以。现在用5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都能够改善偏头痛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫伴有脸疼，通常是比较严重的面瘫，叫Hunt综合征，是因为面神经的比较全面的受损造成的，是带状疱疹病毒引起的，表现为完全性的面瘫，还会表现为脸部耳朵周围的疼痛，还会伴有味觉的丧失，以及泪腺的分泌异常和眼睛闭不了等，叫Hunt综合征。\n一般是因为病毒感染引起的，比较严重，而且治疗也是比较麻烦。除了抗病毒、神经痛的药物，还有激素的应用，还有就是营养神经，通过这些治疗大部分病人可能还会留下后遗症。所以病人要积极的、早期的应用激素，抗病毒药要足量，才有可能治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫引起的耳鸣，还是要针对面瘫进行治疗。面瘫的患者会伴有耳鸣的症状，是因为听骨的抑制会受到面瘫的控制，因为面瘫而出现功能障碍，导致耳鸣的症状。早期要给予激素的治疗，可以有减轻炎症、消肿、减轻压迫的作用，而改善面瘫的症状和耳鸣的症状。\n同时，要给予营养神经的治疗，在两周内要积极的治疗，两周后再给予康复的治疗，包括按摩，还有热敷、针灸、推拿等，可以促进面部的血液循环，而改善面瘫、面神经的修复，有促进面瘫的恢复作用。通过药物早期治疗和后续的康复，可以治疗面瘫、耳鸣症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后遗症一部分可以造成面肌痉挛的症状，这种可以通过手术的治疗改善。因为面瘫后遗症一般是因为神经的异常增生，导致异常神经紊乱网络的形成，从而出现肌肉的过度收缩，导致面肌痉挛症状，造成面部不对称或者是眼睛闭合不全等。\n这种可以通过手术纠正，可以通过手术将增生神经修复，通过改善面肌痉挛的症状，也可以通过整形外科的手术，进行眼睛闭合不全的调理，调理眼睛的肌肉，也可以改善闭眼的症状。还有一部分是因为面瘫的后遗症，造成的面不对称的表现，脸部可以通过整形外科的手术方法，把面瘫的不对称症状改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫最常见的原因是受凉、病毒感染以后所导致的面神经发炎，一般面神经水肿常见，最常见严重的时期是第一周，就是第3-7天是最严重的，这时候会达到高峰，所以早期要给予激素的消肿治疗。早期建议不要给予热敷，因为热敷会造成局部的肿胀加重，从而可能也会加重面神经的压迫症状，而出现面瘫加重的症状。\n一般来说建议热敷的时间是给予在两周左右开始，两周以后开始给予热敷，这种情况下水肿已经消退，热敷的作用可以改善局部的血液循环，缓解面神经的水肿，改善脑组织的缺血。正确的方法首先用热毛巾或热水袋对局部的瘫痪严重部位进行热敷，温度建议在38-40℃左右，而避免温度过高导致烫伤的不良反应。如果面瘫导致闭眼力量明显下降，不全、露白，应该重点热敷眼部，同时热敷可以拿小纱布，盖住不能闭合的眼睛，避免烫伤眼球。如果是口角歪斜为主，应在鼻唇沟患侧，侧面进行热敷。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫贴一般在早期的时候尽量不要用，一般在两周以后进行面瘫贴的治疗，具有一定的活血作用，从而改善局部的神经修复，促进神经的面瘫恢复，包括周围性的面瘫和中枢性面瘫，建议都要在两周以后再进行面瘫贴的治疗。\n两周以前的治疗，尽量的针对面瘫病因进行治疗，如果是周围性面瘫炎症造成的，要给予激素的治疗。因为早期有水肿的作用，压迫神经出现面瘫，这种情况用激素可以消炎、去水肿，改善症状，同时给予营养神经的药物，在两周内的急性期尽早给予。如果是脑梗引起的中枢性面瘫，积极的治疗脑梗也可以改善，过了两周以后水肿消退再用面瘫贴的效果会比较好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫加重主要表现为范围扩大和症状变多的表现，范围扩大主要是由嘴角到人一半的脸部出现障碍，而面瘫的症状增加主要是通过味觉的丧失、额部的头痛、耳朵部位的疼痛等，都是代表面瘫神经累及的范围也比较大，比较严重。\n改善主要是通过症状的表现，首先闭眼会引起眼球上转、闭眼不全、流眼泪等，这是比较严重的时候，慢慢的就能够闭眼了，眼泪也不流了，这种情况是改善的症状。还有眉头、额头的皱眉、皱额症状。如果有改善，逐步会出现一些额纹跟皱眉的现象，同时还有鼓腮漏气，比较严重，好转的话鼓腮漏气是逐步改善的一个过程。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，目前面瘫有两种，一种是周围性面瘫，最常见原因是因为病毒感染引起面神经炎，造成面神经管卡压，而出现面瘫早期症状。其治疗主要用激素的方法，两周内用激素，然后营养神经两周后用康复的治疗，可以改善血液循环，促进神经修复，面瘫换血疗法没有任何科学依据。\n另一种就是中枢性面瘫，一般是因为大脑中枢缺血缺氧或者脑梗引起，其与治疗基础疾病为主。针对脑梗，可以溶栓、取栓、营养神经、脑保护，进行相对性治疗，通过康复训练，面瘫也能够得到非常好的治疗和恢复。总的来说，面瘫放血疗法没有科学依据。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫不治疗部分症状比较轻的患者，最后也能够自愈。通常情况下，面瘫早期因为水肿压迫，要积极的用激素来消肿和去除压迫，可以使面瘫症状迅速的改善，最后提高自愈的概率。因为有10%的患者因为没有及时治疗，早期压迫造成面神经的损伤不可逆，留下后遗症。\n建议面瘫要早期应用激素和营养神经的药物，可以在两周以后再进行康复的按摩、推拿、针灸等，促进血液循环，加快神经的修复。