袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛，主要适用于轻症偏头痛患者。对于重症偏头痛时可能效果欠佳，可以选用曲普坦类药，比如佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用麦角碱类药，常用药是麦角胺咖啡因等。患者如果有脑梗死，比如急性期和恢复期均可以应用，也可用长期二级预防治疗。个别人应用阿司匹林后或长期应用时，可能会引起血小板减少，患者出现全身皮肤黏膜出血点和瘀斑，也可能会出现牙龈出血。有上述症状建议停药或减量用药，如果患者有消化性溃疡一般禁用，患者有出血疾病一般情况下也禁用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛、眼眶痛有可能是丛集性头痛，是一种原发性神经血管性头痛，其确切病因不明确。患者一般表现为刺痛、针扎样疼痛、牵拉、撕裂痛，头痛比较剧烈难忍，可影响患者的日常生活和工作，同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。\n患者头痛可能会有一定的规律性，比如可以在夜间睡眠后1-2小时头痛发作。也可能会在某年的某一个季节头痛频繁发作，也可以在某个季节的某一段时间内头痛发作。主要是进行对症治疗，一般应用曲普坦类药物，常用的有佐米曲普坦和舒马普坦等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者一般体温不高，大多数考虑是一种原发性头痛的疾病，确切病因不明确，患者表现为反复发生的波动性头痛，多数患者为一侧，也可能会出现双侧，头痛严重时可以出现恶心、呕吐。　　患者有可能是某些诱因而诱发头痛发作，比如吃含酪胺的食物以及熏制品、腌制品可以诱发头痛发作，吃橘子、柚子和柠檬也可以诱发，有些患者喝红酒、吃巧克力也可能会诱使头痛发作。患者头痛发作时主要是对症止痛治疗，可以应用布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时可以应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面瘫面部抽搐多见于恢复期的患者，主要是由于面瘫治疗不彻底，而遗留的一种后遗症。患者可以表现为从一侧眼轮匝肌开始出现，逐渐向口角、颜面部进展的一种不自主肌肉抽动。可以进行对症治疗，一般口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，效果欠佳时可以进行神经封闭治疗，或者射频消融治疗。面瘫是一种特发性面神经麻痹，患者多数是由于病毒感染所引起，发病后要及时给予正确的治疗，早期可应用肾上腺皮质激素，同时应用B族维生素营养神经治疗，发病一周后要进行理疗和康复治疗、针灸治疗。多数患者在发病后两周开始恢复，两个月之内基本恢复正常，一部分患者可能会留后遗症，可以表现为面肌痉挛，患者可以出现面部抽搐。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
不发烧一般情况下不考虑是脑膜炎，脑膜炎临床上主要包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎，是由于病原体侵犯脑膜而引起的一种脑膜炎症，多数可以出现发热，不同类型脑膜炎的患者，发热的程度不同。如果考虑是细菌性脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，大多数体温超过38.5℃。如果考虑是真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，可以出现低热，也可以出现高热，同时可以出现头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学诊断，明确是否是脑膜炎以及脑膜炎的类型等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经官能综合征患者可以进行对症治疗，也可以用抗精神病药物进行治疗。该病是精神障碍性疾病，可以出现各种不同的症状和体征，可以表现为腹痛、腹泻，也可以出现心前区不适、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、头痛、头昏等。如果头痛严重时，也可以口服布洛芬进行对症止痛治疗。可能会有焦虑症，如果有焦虑症时可能出现睡眠障碍，可以表现为入睡困难，睡眠时做梦较多影响睡眠质量。可以口服坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，进行抗焦虑治疗。如果睡眠障碍严重时，也可以口服艾司唑仑等。有部分患者也可能有抑郁症，表现为对任何事物不感兴趣，情绪低落，可以口服西酞普兰进行调理。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩一般无特效的治疗方法，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱改善脑代谢治疗，也可以应用改善血循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可以应用丹参、红花和三七等等。脑萎缩大多数是一种老年性脑改变，包括大脑萎缩和小脑萎缩。小脑萎缩，使患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现意向性震颤。大脑萎缩的患者主要表现为记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱。如果患者头晕严重时，可以口服对症治愈的药物，临床上常用的有西比灵、眩晕停和培他啶。另外也可能是由于脑血管疾病所引起。一般主要见于多发性腔隙性脑梗死、反复发生的脑梗死。如果是由于脑血管疾病引起时，主要是积极治疗原发病，包括口服阿司匹林、抗血小板聚集治疗，同时可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀调脂稳定斑块，并给予神经保护治疗以及改善血循环治疗。神经保护治疗药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，改善血循环的药物，可以应用疏血通、舒血宁和维脑路通等等，同时应嘱咐患者多参加社会活动，多与人沟通交流等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻度脑萎缩改变，多数患者可以无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗。脑萎缩是一种脑老化的表现，患者随着年龄的增长，萎缩发生的几率会明显增加，如果严重时患者可能会出现记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱，也可以出现痴呆。如果是小脑萎缩时，患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现意向性震颤。多数患者是由于脑老化的一种表现，也可能是由于长期大量饮酒所引起，如果是长期大量饮酒引起，一定要嘱咐患者戒酒，必要时也可以用改善脑代谢的药物进行治疗，临床上一般应用奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱也可以应用脑苷肌肽和长春西丁等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。