王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃不好的时候是不建议吃山楂的。山楂的作用主要是消食，对于胃肠蠕动比较慢者，有促进消化、促进胃酸分泌的作用。胃不好的患者多数容易出现胃酸过多，出现胃炎、胃溃疡、胃食管反流病和胃肠功能紊乱的情况。山楂有可能促进胃酸分泌，反而会加重胃溃疡、反流性食管炎的症状，尤其是胃溃疡，如果胃酸过多有可能在溃疡的基础之上，会加重溃疡的发生，有的可能会侵袭到血管，导致血管破坏，引起消化道大出血的情况。所以对于胃不好的患者，尽可能的不要吃山楂，多以清淡的食物为主，主要吃膳食纤维比较多的食物，多喝一些稀饭、米汤以及吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
幽门螺旋杆菌，主要是寄生在胃的幽门部，而且有的时候成杆状，有的时候呈螺旋状，所以叫幽门螺旋杆菌，一般这种细菌容易出现胃炎、胃溃疡或者胃癌的情况。所以针对这种细菌，在做碳13碳14呼气试验的时候，如果DPM＞500以上，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。所谓的胃三联主要是PPI抑制剂，也就是雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，两者选择一种，再加用抗生素类的药物，比如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三种抗生素选择两种，加上上面的一种药物，就叫胃三联的药物。胃四联主要是针对胃三联的药物基础之上再加用枸橼酸铋钾，这四种药物统称为胃四联的药物，基本上胃三联或者胃四联的一个疗程为两周。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于胃病的患者是不能喝酒的，尤其是喝白酒。白酒中含有大量的乙醇，乙醇是溶于水的，如果大量的饮酒，容易直接作用到胃肠道的黏膜，而胃肠道黏膜有大量的水分，会浸润到黏膜下层(或)浸润到黏膜肌层，引起黏膜的破溃、水肿、充血、糜烂，甚至急性胃溃疡的特点。有的喝酒量比较多或者本身就有胃病，容易导致急性消化道大出血，有的出血量比较凶猛，有可能会出现致命性的出血，所以对于胃病的情况是不建议喝酒的。而胃病中也分为急性胃炎或者是慢性胃功能紊乱，对于胃溃疡患者需要积极的治疗原发疾病，必要的时候需要住院观察，同时定期复查胃镜，完善幽门螺旋杆菌的检测。对于饮酒，一般建议胃肠道功能恢复之后，小量饮酒，但是也需要饮葡萄酒，尽可能的不要喝白酒。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般这种情况考虑是急性胃痉挛的特点，多与自己的饮食习惯或者慢性胃炎、胃溃疡、胃糜烂有很大关系；也与受凉、感冒等导致的炎症性感染有一定的关系。一般出现这种情况，首先多注意休息，给予局部热敷，同时适当喝一些温水，尽可能不要吃刺激性的食物。其次可以考虑给予药物性的治疗，比如雷贝拉唑胶囊或者奥美拉唑胶囊，每次2粒，每天1次；枸橼酸莫沙必利胶囊，每次2粒，每天3次；盐酸消旋山莨菪碱注射液，每次10mg，每天1次。如果伴有痉挛、恶心、呕吐的情况，可以给予吲哚美辛栓肛塞，每次1枚，每天1-2次。如果伴有恶心、呕吐或者发热，需要完善血常规、离子分析检查，必要的时候需要完善上消化道钡餐或者胃镜以及上腹部彩超检查，排除其他可能存在的原因，以进一步进行对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
幽门螺旋杆菌主要寄生在胃的幽门部，有时呈螺旋状，有时呈杆状，所以叫幽门螺旋杆菌。这种细菌可以通过C13、C14呼气试验监测，如果DPM大于500，基本上是两个加号以上，建议抗幽门螺旋杆菌药物治疗。因为这种细菌与胃炎、胃溃疡，甚至十二指肠球部溃疡以及胃食管反流病、胃癌都有一定的关系。所以，杀灭幽门螺旋杆菌是治疗和防止以上疾病复发。幽门螺旋杆菌是可以治愈的，但是需要经过治疗才能治愈。不是能够自愈，因为幽门螺旋杆菌是厌氧菌，需要杀灭才能治疗。临床上常用胃三联或者胃四联的药物进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
口腔有异味。一般有两种原因。第一、口腔问题。牙龈炎、口腔的细菌的感染、寄生菌的感染都可以导致口腔有异味。第二、胃的问题。从中医上分析，胃开口于舌，肝开口于目，所以，胃不好、舌苔厚腻多数容易导致口腔有异味、口腔不适或者吃饭没有胃口。出现这种症状时，首先，多注意口腔的卫生，可以使用漱口液，经常更换牙膏等，同时，还需要完善胃镜和幽门螺旋杆菌的检查。因为幽门螺旋杆菌感染容易出现口臭，口腔有异味，或者其他不适感。

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一般出现胃胀、嗳气的情况，常常是由于胃功能紊乱，导致消化功能不良。通常与自己的饮食习惯或者经常吃辛辣刺激、油炸的食物有关，也与喝酒、抽烟以及生活不规律有关。出现这种情况，需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，劳逸结合，尽可能以清淡的食物为主。2、给予药物对症治疗，临床上常用的有枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，促进肠胃动力，奥美拉唑胶囊或者雷贝拉唑胶囊抑制胃酸，改善肠胃功能，双歧杆菌胶囊调节肠道菌群。同时，可以适当给予中成类药物，比如胃力胶囊、蒲元和胃胶囊以及阿拉坦五味丸等。如果胃胀、嗳气反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查，进一步协助诊治。

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口淡无味引起的这种感觉原因很多，可以是全身性疾病，也可以是局部的病变，甚至有的是神经系统病变，也可以出现这种情况，当然临床上最常见的有以下几种：\n1、炎症性感染导致，一般口淡，多见于炎症的初期和消退期，尤其是以消化系统炎症常见，还见于大手术之后的恢复和慢性消耗性疾病的病人，因这些疾病使味蕾敏感性的下降，故表现为口淡无味。\n2、中医上常见的脾气虚导致肝气郁结引起脾胃气虚所致，同时伴有一些食欲不振、乏力以及辛辣饮食消化不良等，也可以表现出这种症状。3、处于忧郁发怒以及沮丧、情绪低下等情况，也可以表现出口淡无味以及食欲减退的症状。

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胃不好的人一般来讲，应该注意三分治、七分养，可以吃豆制品、花生。\n首先所谓的养胃，必须注意避免损伤胃的因素，比如经常吃辛辣的刺激的食物或者经常喝酒、抽烟，对胃黏膜都有很大的损伤，这一类的情况必须避免。其次，养胃的东西，比如豆制品、花生、牛奶等都有很大的帮助。新鲜的蔬菜、水果，比如橙汁、菠萝以及猕猴桃这类含有大量的维生素C，或者B族维生素的蔬菜、水果，对养胃也起到很大的帮助。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃胀而且反复出现胃胀，多数都是消化功能不良导致的。有很多原因容易出现这种方面，比如经常吃油炸、油腻的食物，或者辛辣、刺激的食物，容易导致胃肠功能紊乱。\n如果经常的喝浓茶、浓咖啡以及经常的饮酒、抽烟，也可以导致消化功能不良，引起胃肠功能紊乱导致胃胀。反复的休息不好、压力、情绪劳累、失眠、多虑等，导致的植物神经功能失调，引起消化功能不良，引起胃肠功能紊乱，也可以导致胃肠蠕动减慢，导致胃胀的情况。\n所以，反复出现的胃胀也不见缓解的，需要完善上消化道钡餐检查或者胃镜，进一步协助诊治，可以考虑口服改善肠胃动力、调节肠胃功能的药物对症治疗。