王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性晚上睡觉排尿次数多，主要有以下三大类原因：\n第一、全天尿量增多型：这一类患者不仅晚上排尿次数多，白天也多，主要原因是尿量大，常见的病因包括精神性烦渴、尿崩症、高血压患者正在服用利尿性降压药，还有糖尿病，这些主要是从内科去找病因，分门别类的进行治疗就能够缓解。\n第二、夜间膀胱功能容量减少型：这一类患者往往是由于前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎症等等多种病因，导致膀胱盛不了那么多尿，正常情况下膀胱里有200-300mL，膀胱容量感受器就会提示膀胱满了要排尿，但是这类患者的膀胱里存个10-20mL，可能就觉得有尿需要排出来。治疗上也要根据相对的疾病，比如前列腺炎，就按前列腺炎的分型诊断进行治疗，如果是膀胱炎所导致，要吃喹诺酮类抗生素进行治疗。\n第三、夜间尿量增多型：这一型膀胱没问题，全天产生的尿量也正常，只是昼夜尿液分泌的规律变了，可能与体内控制排尿的激素昼夜分泌规律紊乱有关，所以对确诊的患者可以考虑采用小剂量的去氨加压素给予治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌绝对最为常见。除此之外，还有金黄色葡萄球菌、变形杆菌，这是在尿路感染内排在前三位的细菌。当然，每家医院或者说不同区域，常见的致病菌都会略微有些不同，但是大肠杆菌肯定排在第一位。其感染的原因，比如女性的尿道外口毗邻阴道，所以这周围的像大肠杆菌之类，容易沿着尿道外口入侵。男性很多的时候是由于包皮过长、包茎，包皮垢里的细菌，大肠杆菌也很多，沿着尿道外口入侵导致尿道的黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经外露，这在男女的尿路感染发病机理都差不多。\n针对常见的细菌可能是革兰氏阴性杆菌，所以在治疗上首选喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素，对大肠杆菌等常见泌尿系统致病菌有很好的覆盖，另外本身毒副作用较低，因此近20年来一直都是尿路感染的首选抗生素。当然，可以依据祖国医学解热通淋的治法，在治疗期间给予患者癃清片、八正胶囊这样的中成药辅助治疗，对于控制尿频、尿急、尿痛症状都有很好的帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎睾丸隐痛，主要推荐吃以下三大类药：\n第一、抗生素：如果患者是有菌性前列腺炎，也就是在前列腺液常规分析中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星进行治疗，有时候也可以选择一些耐药率比较低的药物，像磷霉素来进行治疗。\n第二、解热通淋的中成药：比如癃清片、八正胶囊，这些药物对于前列腺炎的消肿有着非常好的效果。\n第三、α受体阻滞剂：代表性药物比如坦索罗辛、赛洛多辛，这一类药物一方面能够松弛前列腺部尿道，能够恢复顺畅的排尿，另一方面也能够松弛盆底的肌肉，对于缓解前列腺炎带来的盆底疼痛有很好的效果。\n最后需要提醒的是，前列腺炎伴发的睾丸隐痛，一定要和睾丸、附睾炎症以及精索静脉曲张做鉴别，所以这一类患者除了常规的物理检查，还建议做一下阴囊B超，明确排除睾丸、附睾的炎症以及精索静脉曲张。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃多种维生素尿液确实容易变黄，其中重要的原因是多种维生素中含有复合维生素B，B族维生素的颜色比较偏黄，人体对色素没有消化、吸收的功能，所以主要通过消化系统进入到血液，以原形从尿液中排出，所以在吃了多种维生素后，如果喝水也不多，则容易使尿液变黄，这是比较正常的现象，不必过分的担忧。\n如果患者除了尿色变黄还出现尿频、尿急、尿痛，这时就要警惕有泌尿系感染的可能，因为泌尿系感染除了有这些常见症状外，尿液中有太多的尿路上皮脱落物、细菌，还有细菌的代谢废物，混杂在一起后，尿液浓缩也容易产生变黄的现象。这种情况要建议到医院进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，则需要进一步治疗，采用喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素来进行治疗。还有可能是肝脏疾病，也容易使尿液变黄。所以，如果患者同时合并有恶心、厌食等消化方面的问题，要警惕并进行肝胆B超检查，要抽血检查肝功能，明确是不是肝脏出现问题。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液里有油脂漂浮是不正常的情况，一般有以下几种可能：\n一、不良饮食习惯：\n患者过于肥胖，平时吃了太多油炸、油腻的食物，超出了机体对脂肪的消化、吸收能力，所以尿液中可能会有油脂漂浮，这种情况要反思并改变不良的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻食物，慢慢会有所改善。\n二、乳糜尿：乳糜尿简单来说就是淋巴管中的淋巴液漏到了尿液中，淋巴系统是人体负责处理脂肪的管道，所以淋巴液漏到了尿中就等同于油脂漏到了尿液中，所以尿中会有油脂漂浮的现象，淋巴液的外漏常见的原因主要有以下几类：\n1、丝虫病：这是一种寄生虫病，需要采用抗寄生虫治疗；\n2、泌尿系结核：这种病人确诊后要采用抗痨治疗，必要时还要做肾脏手术来进行治疗；\n3、泌尿系肿瘤：比如输尿管癌、肾癌等都有可能，确诊后建议采用以手术为主的综合治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有油，一般有以下几种可能：\n一、不良饮食习惯：平时吃太多油腻食物，特别是油炸类食物，大量的油脂进入人体后没法消化、吸收，所以从尿里表现为尿里有油，这种情况可以不用到医院，先改变一下饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油炸食物，慢慢会有所改善；\n二、病理性改变：可能是出现乳糜尿，乳糜尿简单来讲是机体淋巴管受到了破坏，淋巴液漏到了尿液中，所以出现尿里有油的表现。因为淋巴管是人体处理脂肪的管道，所以淋巴液外漏就相当于人体脂肪外漏。淋巴液外漏的病因包括在南方某些区域的丝虫病，还有在全国都有分布的泌尿系结核、泌尿系肿瘤等疾病，都可能破坏与泌尿管道相连的淋巴管，而造成淋巴液外漏。淋巴液外漏在治疗上，若是丝虫病，则要采用抗寄生虫治疗，结核疾病可以采用抗痨治疗，必要时手术治疗，泌尿系肿瘤要采用以手术为主的综合治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
割完包茎最好不要再穿内裤，特别是又紧、又瘦的内裤，肯定是自找苦吃，因为刚刚割过包皮后，阴茎龟头外露后会特别敏感，所以遇到摩擦都会特别难受，所以在临床上推荐穿特别宽大的裤子或者是内裤，当然还要看天气来决定。还有也可以购买包皮手术后的专用内裤，这种内裤将阴茎的部位做了特别改造，穿起来比较宽松。还有一些家长会在手术的阴茎部位上扣一个纸杯，这样也能够减少阴茎龟头和内裤的摩擦。\n在割完包皮后，最重要的是前2-3天尽量多休息，少走动，这样能够减少阴茎的水肿和疼痛。一般术后的3-4天是水肿最重、最不舒服的时期，过一周左右，传统的缝线即可以拆除，或者钛钉也会开始脱落。目前很多医院做的一次性包皮切割吻合器，在伤口局部打的是钛钉，不用着急拆除，2-3周后基本上能完全脱落，如果不能脱落，再到医院来做摘除手术。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿路感染会出现流脓，常见于以下几种情况：\n第一、如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌感染，这类患者往往都有包皮过长、包皮炎或者包茎的状况，在治疗上推荐使用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。如果患者年龄＜18岁，可以吃头孢类抗生素，比如头孢克洛，也可以选用磷霉素，因为磷霉素的耐药率比较低，在治疗的同时也可以用解热通淋的中成药，比如癃清片、复方金钱草等，对于男性尿路感染也有很好的治疗效果。\n第二、男性尿路感染出现流脓，可能是淋病。淋病是由淋球菌造成的一种性传播疾病，往往都有一些不洁的性接触，尿道外口会流黄白色的脓液，有时早晨晨起时脓液会将阴茎和内裤黏在一起，这都是淋病的特异性表现。如果病原体确认是淋球菌感染，建议使用大剂量的头孢或者是青霉素来进行治疗。\n第三、男性尿道感染为非淋尿道炎，这是一组由支原体、衣原体感染所导致的尿路疾病，确诊之后建议采用大环内酯类抗生素来进行治疗，比如美满霉素、阿奇霉素等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎会阴疼痛，常可使用以下药物：\n1、α受体阻滞剂：比如盐酸坦索罗辛、赛洛多辛以及特拉唑嗪类的药物，可以放松盆底肌肉，对缓解会阴疼痛有很好的效果。另外，α受体阻滞剂还可以松弛前列腺部尿道的平滑肌，有助于顺畅的排尿。\n2、抗生素：建议前列腺炎的患者，最好做一下前列腺液常规，如果前列腺液常规中提示有大量的白细胞，这是细菌感染性的前列腺炎，可以加用抗生素，常用的有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等，也可以加用头孢类抗生素或者是磷霉素。\n3、中成药物：如果患者行前列腺B超显示，前列腺肿胀比较明显，可以加用祖国医学传统的解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓类的药物，一般对缓解会阴疼痛也会有较好的疗效。\n患者在治疗期间，鼓励有规律的性生活，不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄不推荐通过微创手术的方法进行治疗，无论是包皮环切手术，还是阴茎背神经阻断手术，治疗早泄的循证医学证据都非常弱，以背神经阻断为例，即使做了手术，仍然有相对较高比例的患者不能够延长性生活的时间，或者还有部分病人在术后出现了阴茎勃起功能障碍。因此针对早泄来说，目前手术不作为首选的推荐治疗。\n在临床上，治疗早泄需根据欧美以及国内的早泄治疗指南，如果是龟头过于敏感的患者，首先推荐在龟头上涂抹利多卡因霜类的局麻药物，然后再戴上避孕套同房。其次，如果患者是射精冲动传递过快，推荐服用口服的延时药物，比如达泊西汀类药物，在性生活前30-60分钟服药，往往能够起到很好的延时效果。对于病情特别严重的患者，口服药物和外抹的局麻药联合使用，则效果更佳。