王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
喝红牛不能够临时提高性功能。红牛属于保健的食品，不是药物，绝对不能替代药物治疗疾病，其产品的成分含有很多的牛磺酸、赖氨酸、肌醇、咖啡因、维生素B等，主要适宜容易疲劳的人群，并不能够用于提升性功能。在门诊常见出现性功能问题的患者中，主要有以下几大类：\n一、性欲低下：往往是雄激素出现了不同程度的下降，在治疗上更多推荐小剂量的雄激素补充进行治疗。\n二、阴茎勃起功能障碍：目前治疗主要选择PDE5抑制剂进行治疗，常见的药物比如枸橼酸西地那非片等，红牛显而易见并不含有这些助勃起的药物成分。\n三、早泄：治疗上主要是采用外用药，在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏或者采用口服药，比如口服延时药，像盐酸达泊西汀片等进行治疗早泄，红牛同样不含有这些药物成分，所以起不到延时的效果。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者刚尿完一会膀胱就有胀感、睡不着，主要有以下几种可能：\n一、泌尿系感染：整个尿路黏膜上皮，处在充血、水肿、溃疡的状况下，表面的感觉神经外露，所以排尿的时候有尿频、尿急、尿痛，而且膀胱的容量感受器受到了破坏，本来膀胱需要有100mL的尿才感觉有尿意，现在膀胱里有10-20mL就觉得有尿而想排尿，所以睡不着，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。\n二、膀胱过度活动症：由于多种原因造成了膀胱感觉神经异常敏感，出现尿急、憋不住尿、尿频、夜尿、急迫性尿失禁，就可以诊断为膀胱过度活动症。在治疗上主要是给予M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片进行治疗。\n三、其他原因：刚尿完一会膀胱就胀、睡不着，有时候还见于焦虑、抑郁、失眠的患者，可以考虑采用小剂量的镇静安眠药加以治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿结石8mm需要碎石。根据欧美及国内的泌尿结石治疗的指南以及专家共识，一般建议结石6mm以下可以采用药物排石的办法，如果超过6mm，一般认为经过药物治疗之后，自行排石的概率仍然不高，所以建议做体外冲击波碎石或者是微创手术进行治疗。体外冲击波碎石往往适用于肾积水不重、没有急性感染的患者，优点是在门诊进行，费用相对便宜，缺点是如果第一次碎石不够完全，或者是效果不佳，需要在一周之后再碎石，比较耗费时间。\n还有一种办法是做输尿管镜微创手术，这种方法的优点是比较快捷，特别是针对8mm的结石，可能患者在医院里呆1-2天结石就被彻底取出，缺点是这是一个有创手术，患者经常需要麻醉，而且费用也相对较高。所以，医生会综合根据患者结石的位置、大小、形态，有没有梗阻、感染，以及个人的意愿综合判断，选择治疗策略。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
检查尿挂泌尿外科，或者是肾内科都可以。泌尿外科管理的范围是男女泌尿系统，再加上男性生殖系统、男科、肾上腺，常见的尿路感染也属于泌尿外科负责治疗。肾内科主要是肾炎、肾病，也包括泌尿系感染，这一块与泌尿外科高度重叠，所以都可以挂。检查尿主要是检测尿常规，尿常规可以提供很多的信息，大致情况如下：\n一、白细胞偏高：提示泌尿系感染的可能，如果患者同时合并尿频、尿急、尿痛，建议用喹诺酮类抗生素进行治疗。\n二、红细胞过高：提示有血尿，在治疗上就要找原因，看看到底是什么原因造成血尿，常见的感染、结石、肿瘤、畸形等都可能造成血尿。\n三、蛋白增加：表明可能是蛋白尿，提示肾炎或者是肾病的可能。\n四、尿糖显著升高：提示可能是糖尿病的表现。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿液泡沫多、尿骚味大，主要考虑以下两种可能：\n一、不良的饮食习惯：吃肉吃得太多，大量的动物蛋白经过人体的消化、吸收之后，会在尿液中形成很多含氨的物质，尿的骚味就会比较重，而且摄入了大量的蛋白之后，在尿中的蛋白也会轻度上升，尿液的表面张力就会变大，所以也容易形成泡沫多的情况。这种现象先不用去医院，可以先调整饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃肉，往往很快就会改善。\n二、泌尿系感染：整个尿路黏膜的上皮处在充血、水肿、溃疡的状况，而且尿路上皮高度肿胀容易脱落，再加上尿液中的细菌，还有代谢的废物在一起，尿骚味就会比较大，由于在尿中脱落上皮、细菌等物质的上升，导致尿液的表面张力大，所以同时也容易起泡沫。在治疗上，如果尿常规证实有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿频繁常见以下几种原因：\n一、膀胱过度活动症：男女患者的发病比例差不多，主要是各种原因造成的膀胱感觉神经过度敏感，造成尿急、憋不住尿、尿频、夜尿，甚至急迫性尿失禁。出现这种状况，诊断清楚以后建议给予M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物加以治疗。\n二、尿道炎：可能是常见的细菌感染导致，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，治疗上主要采用左氧氟沙星类的喹诺酮类药物进行治疗，尿道发炎后，整个尿路会充血、水肿、溃疡，表面的感觉神经外露，就容易产生尿频繁的感觉。如果尿道炎是由淋球菌感染造成，推荐采用大剂量的头孢进行治疗。如果是由于支原体、衣原体导致的非淋尿道炎，推荐使用大环内酯类的抗生素，比如美满霉素、阿奇霉素进行治疗。\n三、前列腺炎：往往是由于前列腺内有菌或者无菌的炎症造成，在治疗上，如果是有菌性的前列腺炎，要使用抗生素，如果无菌性的前列腺炎，一般用解热通淋的中成药，加上α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎用药治疗的好药，要看前列腺炎的具体分型，常见药物如下：\n一、抗生素：如果前列腺炎是有菌性前列腺炎，也就是做了前列腺液的常规检测，发现有很多白细胞，在治疗上要首选喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者的年龄＜18岁，推荐用头孢类抗生素，比如头孢克洛，有时候也可以使用耐药率比较低的新型抗生素，比如磷霉素进行治疗，往往症状恢复得会比较快。\n二、坦索罗辛和赛洛多辛：针对前列腺疼痛比较重的患者，比如阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间，以及肛周、耻骨上小腹部位疼痛比较重的患者，可以考虑给予坦索罗辛、赛洛多辛这样的药物治疗，往往患者缓解症状会比较快。\n三、解热通淋的中成药：针对前列腺肿胀比较重的患者，可以参考祖国医学解热通淋的治法，给予癃清片、八正胶囊、前列安栓这样的中成药治疗，往往对临床上缓解症状，减少前列腺炎的复发，都有非常积极有效的帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液有异味，通常有以下几种可能：\n第一、饮食因素：吃肉吃多了，大量的动物蛋白摄入之后，经过人体的消化吸收，容易在尿液中形成很多含氨的物质，这么一来尿的骚味就会比较重。这种情况建议改变饮食习惯，少吃点肉，多吃点新鲜的蔬菜、水果，慢慢尿液的异味也会有所改善。\n第二、泌尿系感染：泌尿系感染男女均比较常见，女性是因为尿道外口毗邻阴道和肛门，所以这周围的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌就容易入侵，而男性往往是由于包茎或者包皮过长诱发包皮炎，包皮垢里的细菌入侵尿道，所以造成了尿路的感染。尿路感染以后，整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡。出现了这种状况，患者先做尿常规，如果尿常规有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者年龄＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，可以吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。有的时候也可以加用祖国医学传统的解热通淋制剂，比如癃清片、八正胶囊，往往对缓解症状，改善尿液中异味都有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女人即女性，女性小便之后有点红，常见原因有以下几种：\n第一、尿道肉阜：这个时候要到泌尿外科就诊，看看在尿道外口的6点、12点钟方向是不是有一些小的红色息肉，这部分患者往往是在绝经期前后，因为这些息肉的产生是由于女性的雌孕激素分泌紊乱所导致。对于小的尿道肉阜，可以考虑采用激光、冷冻的方法治疗，大一点的就要考虑先做麻醉，把大的尿道肉阜用电刀切除，留置尿管2-3天也就治疗好了。\n第二、尿道炎症或者泌尿系感染：泌尿系感染的时候整个尿道黏膜处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，这种时候考虑要做尿常规分析，如果尿常规中有大量白细胞，给予抗生素积极的治疗。\n第三、泌尿系结石：患者往往有不同程度的肾绞痛，做CT检查，根据结石的大小、位置、形态，以及有没有梗阻和感染，可以决定进一步的治疗。\n第四、泌尿系肿瘤：如果是老年女性小便又不疼，这叫无痛性肉眼血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺一阵阵跳动，往往是盆底肌肉痉挛所造成，有时候还会同时伴发尿道、阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间、肛周以及耻骨上小腹部位的疼痛。治疗上首选α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛这一类药物，不仅能够松弛盆底的肌肉，从根本上治疗前列腺的跳痛感，还可以舒张前列腺部尿道的平滑肌，让患者恢复顺畅的排尿，所以对于前列腺炎症状的治疗非常重要。\n另外，还要做前列腺炎的分型治疗，所以这一部分患者要做前列腺指诊，取前列腺液。如果前列腺液提示有大量白细胞，下一部分要采用抗感染治疗，比如常用的是喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星。另外，针对前列腺肿胀特别明显的患者，也可以加用解热通淋的中成药，如癃清片、八正胶囊、前列安栓，往往都有很好的疗效。在治疗期间，一般叮嘱患者要规律的性生活，不要吃过于辛辣的食物，不要喝酒、抽烟，不要便秘，尽量保持大便干燥，比较润滑，排便不能太费力，这样对前列腺的健康非常有帮助。