杨铁生

引起上身游走性间歇性疼痛的疾病因人而异，因各种不同的情况而有所不同。上述情况需明确疼痛部位，比如肌肉疼痛、关节疼痛、骨疼痛，以及韧带或者筋膜疼痛，不同的疼痛表现不同，如风湿性关节炎，通常是大关节疼痛，以膝关节为主，也可产生于肩关节、腕关节、肘关节等上身关节。类风湿关节炎，疼痛通常以手指为主，引起肩部等部位疼痛比较少见。风湿性患者描述受风、着凉后，引起浑身关节、肌肉的疼痛，不能明确指出具体部位。上述情况需到医院请相关的医生进行检查，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝肾功能、血尿酸含量等检查。如果关节疼痛明显，必要时可做X光检查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强和抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗，例如肿瘤的免疫治疗意在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。免疫治疗有多种分类方法，例如：\n一、根据对机体免疫功能影响，可分为免疫增强治疗和免疫抑制疗法。\n二、根据治疗的特异性，可分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。\n三、根据免疫制剂的作用和特点，可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。\n四、根据治疗所用的制剂，可分为分子治疗、细胞治疗和免疫调节剂治疗。\n所以在临床上应用哪种方法进行免疫治疗，需要由医生根据患者的病情来制定针对性的方案。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
手发胀见于很多的疾病，又分为单手或双手发胀，伴有疼痛或不伴有疼痛等。先要排除是否睡姿不当、压迫上肢或者饮水过多等，再考虑疾病引起的。引起手肿胀的原因有以下几种：\n第一、颈椎病，由于颈椎病是由于颈椎椎间盘突出压迫神经根，就会引起单侧或双侧手部出现发胀，发麻的情况。\n第二、部分甲减病人也会出现手的肿胀。\n第三、有些肝功能异常的病人有低蛋白血症，也可以引起手的肿胀。\n第四、做双上肢的血管彩超看有没有上肢静脉血管堵塞导致的肿胀，也有可能是由于腕管综合征引起的手发麻、发胀的现象。\n第五、如果伴有关节肿痛，需要筛查是否有风湿性疾病，比如类风湿关节炎的病人，手的关节和手背有时候也有肿胀，引起手肿胀的其他疾病还有血管炎痛风。\n第六、肾脏或其他方面的疾病，如有肾炎时也可以发现明显的手肿胀，因此出现手肿胀要及时到医院就诊，明确诊断，早期治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上系统性红斑狼疮的治疗需要根据个体的不同情况采取个性化的治疗，治疗系统性红斑狼疮并没有哪种药是最好的，针对具体的病人采取具体的药物治疗才是可行的。治疗系统性红斑狼疮的药物主要有激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医药，以及其它对症的药物。例如出现了皮肤的损害，可以使用药膏外用。出现了肾功能的损害，可以应用治疗肾功能的药物，包括免疫抑制剂，包括中药保肾的药物都可以用。此外，出现关节疼的患者可以服用扶他林、芬必得等药物，出现肝功能的损害就要用保肝的药物等等。所以并没有什么药对于系统性红斑狼疮最好，而是要针对不同的病人，根据病情以及实验室检查的结果采取不同的药物进行治疗。总之，红斑狼疮要规范的治疗，而且要坚持治疗，能使病情稳定。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者在活动期的时候，有相当一部分患者血液系统会受到侵害，可以出现三个系统，包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统都会出现异常。可以出现白细胞减少，其中在分类里面可以见到淋巴细胞增多，还有一些病人可以出现贫血，包括红细胞数目的减少、血红蛋白的减少以及红细胞压积、红细胞比积的减少，其原因一个就是由于缺铁性的贫血。另外，由于营养不良性贫血，红斑狼疮患者血清里面会出现有抗红细胞的抗体，可引起红细胞的破坏增多。\n在红细胞狼红斑狼疮里面，血小板可以减少，红斑狼疮患者可以查到抗血小板的抗体。除此之外，由于一些药物的应用以及病情的影响，可以造成单一的，比如只是白细胞减少、血小板减少，或血液三系全都减少，出现血常规中的异常，一定要到医院寻找病因，针对病因进行治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
由于医学的进步，对于红斑狼疮治疗药物的研究及广泛应用，红斑狼疮患者的预后越来越好。大多数患者经过规范治疗，定期复查，预后很好，病情可以稳定，而且完全能够缓解。病人存活的时间也取决于受累的脏器以及受累的程度，比如肾功能的情况如何，如果是肾功能衰竭，则预后相对较差。肝功能怎么样，血液系统受累怎么样，比如已经有肾功能衰竭、中枢神经的病变等等，这样的患者预后相对较差。根据流行病学调查，由于治疗和防治措施的提高，狼疮患者的5年生存率已经达到95%以上，10年生存率也达到90%左右。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说从流行病学调查以及临床表现来讲，红斑狼疮、干燥综合征更严重一些，但具体到每个人、每个疾病的话表现是不一样的。例如红斑狼疮患者如果侵犯到肾脏、侵犯到肺脏、侵犯到肝脏，它的病情一般是比较严重的，例如狼疮肾、狼疮肝以及狼疮肺。而干燥综合征患者表现都比较稳定，除非是影响到了肾功能造成了肾小球的酸中毒，以及影响到其它的系统，包括肺脏、肾脏等，表现也会比较明显。所以不管是红斑狼疮还是干燥综合征，都应该到正规的医院去进行治疗，定期复查来调整用药，这样以免病情严重，产生更多的并发症。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮脸上红斑，其他正常，应该来说判断红斑狼疮是否活动，每个人的表现是不一样的。如果红斑狼疮只是表现在皮肤，而其他脏器损害很少或者很轻，当脸上红斑出现以后或者严重以后，其实也是疾病在处于活动。\n当然，系统性红斑狼疮的活动还要包括补体C3、补体C4的降低，血常规里面血细胞减少，尿常规里面尿蛋白管型的出现，以及检查肝功、肾功受损等其他方面。所以看一个红斑狼疮病人是否活动，不能单看红斑，还要看其他的实验室检查以及临床表现。如果其他实验室检查都很正常，只是脸上有红斑，但红斑是越来越重的，这个时候也是活动，也要用药，局部用药以及系统用药，包括激素的应用等等。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的病因之一，就是由于紫外线的照射引起疾病的发生。据统计，大约有1/3的系统性红斑狼疮病人，在日晒后面颊部或其它暴露部位出现鲜红色的皮疹，或者使原有的皮疹加深，这种现象称之为光敏感。一般的光敏感，指的是患者皮肤接受了光照后产生的过敏反应，主要是对光线中的紫外线过敏，是光线作用于皮肤层引起的一种异常反应，也是系统性红斑狼疮的一个病因。\n变应性反应是一种敏感的免疫反应，因此系统性红斑狼疮病人，应该尽量避免在强烈阳光下长期照射，更不能在紫外线照射下工作。在日常生活中系统性红斑狼疮病人，在有强性光时是最好少出门，更不宜在海滩、浴场游泳和进行日光浴，病人外出的时候应戴宽边草帽或者撑伞，穿长袖衬衫或使用防晒霜，但也并不是说不能晒太阳，在8-9点钟的太阳和下午4-5点钟的还是可以晒一下的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮可以吃鱿鱼丝吗？对红斑狼疮患者没有什么特别禁忌。鱿鱼丝是可以吃的，只不要吃得太多，而且尽量不要吃烤的那种。对油脂的，还有对鱿鱼过敏的这些人尽量不要吃，因为有患者对海产品是过敏的。作为红斑狼疮患者，要多吃一些高纤维素，以及一些新鲜的蔬菜和水果。营养要均衡而且要全面，包括一些蛋白质、糖、维生素类的东西，微量元素和膳食纤维等，都要能够摄入一些，注意荤素搭配，食物品种要多样化。\n所以，红斑狼疮患者不是不可以吃鱿鱼丝，可以吃但不要吃太多。而且红斑狼疮患者要定期到医院去复查，要检查血脂、血糖、尿常规，以及蛋白。看看有些蛋白是不是低、尿里是不是有蛋白。根据实验室检查和临床表现，随时再调整药物以及饮食结构。