杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的药物治疗，主要是针对病因以及对症治疗。引起脑萎缩的原因有很多，一定要积极查找，如果能有明确的病因就针对病因进行治疗，同时要给予患者对症的药物来改善。临床上主要使用改善认知功能的药物，常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，其可以增加大脑内的乙酰胆碱含量，能提高患者的认知功能。常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏，还可以应用美金刚等药物。同时要给患者使用活血化瘀、改善脑代谢的药物，比如银杏叶提取物片、血塞通片、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱胶囊等药物，可以改善患者脑代谢、改善认知。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗脑萎缩并没有特别有效的药物，主要是针对脑萎缩引起的记忆力减退，应用改善脑供血、脑代谢的药物，改善患者的症状，临床上常用的有奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片、茴拉西坦片，还有胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片，这类药物都能起到改善脑代谢、营养脑神经的作用，可以改善患者的记忆力。静点的也有这种剂型，有奥拉西坦注射液、胞磷胆碱钠注射液，还有小牛血去蛋白提取物注射液，这类药物可以改善患者的脑神经、营养脑细胞，起到治疗记忆力减退的作用。临床上脑萎缩的原因比较复杂，很多是生理性的改变，患者不会有太明显的症状，主要是观察，也没有太好的药物，还有病理性的脑萎缩，用药也是以上这些。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩并不会导致患者出现头痛症状，所以当患者有脑萎缩合并头痛症状时需要明确头痛原因，然后选取药物治疗。比如患者头痛是因为血压升高引起的头胀痛，需要给予患者对症口服长效降压药物，使血压平稳下降后自然能缓解头痛症状。比如口服厄贝沙坦、替米沙坦、苯磺酸氨氯地平等药物。如果患者头痛属于功能性头痛，比如偏头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛，可以针对头痛给予止痛药物缓解。常用的是西药，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚等药物。针对患者脑萎缩的问题，常使用改善脑代谢、改善脑供血的药物来延缓疾病进展，比如口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不一定是老年痴呆，脑萎缩和老年痴呆是完全不同的概念，脑萎缩的原因比较复杂，通常见于老年人，脑动脉硬化的患者更容易罹患。因为大脑的细胞长期处于缺血、缺氧的状态而形成萎缩，患者在临床上可能症状不是很明显，如果脑萎缩严重的情况下，患者可能会有记忆力减退的问题。老年痴呆是阿尔茨海默疾病，因为患者的颞叶和海马部位发生了萎缩以后形成的，患者除了会有记忆力减退，还会有认知功能的下降，随着疾病的进展，患者还会出现性格、行为方面的改变，也会出现肌肉张力的增加、走路迟缓等严重的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生器质性的病变而萎缩的现象，脑萎缩的病程可能长达数年或数十年，萎缩逐渐的进展加重，属于不可逆的改变。但是也要吃药控制，因为要控制患者脑萎缩的程度，加重控制患者疾病的进展，改善患者的认知状态，即使不能完全被治愈，但是通过用药能起到延缓病情进展的作用，改善患者的生活质量。脑萎缩可以使用改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片，还有活血化瘀的药物应用，也能起到对大脑营养的作用，比如银杏叶类的制剂。患者在平时的生活中饮食要均衡，营养不要单一。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩也分为生理性的脑萎缩和病理的脑萎缩，很多老年人随着年龄的增加，大脑的组织细胞会逐渐缩小，会形成生理性的脑萎缩，这一类患者在临床上往往没有什么症状。\n如果是病理性的脑萎缩，患者会出现认知功能的障碍，比如患者在额颞叶萎缩比较明显的时候，考虑阿尔茨海默病的情况下，患者最开始可能表现为记忆力的减退，尤其是以近期的记忆力减退为主，但是随着萎缩的逐渐加重，患者会出现认知功能的障碍，患者可能还会有其他的一些表现，比如情绪的改变、性格方面的改变，还有就是患者可能严重的时候会出现痴呆、生活不能够自理。\n患者一旦出现了记忆力减退的问题，这种老年人就要及时的就诊医院，做磁共振的检查，做智能量表的评估，然后给予患者对症的治疗，延缓患者疾病的进展。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群更容易得脑萎缩，患者有家族遗传的问题，脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部有肿瘤，长期发作癫痫的问题。还有营养不良、甲状腺功能病变，有过煤气中毒病史、烟酒无度、酒精中毒、动脉硬化性脑病，脑缺血、缺氧，都会引起患者发生脑萎缩的问题。在临床上，高血压、高血脂等问题会导致小动脉硬化，这是老年脑萎缩的重要因素。脑萎缩最主要的致病因素，脑血管长期慢性缺血以后会导致红细胞的变形能力下降，导致患者大脑内毛细血管有效的血液灌注不足，会引起脑细胞处于慢性缺血、缺氧的状态，发生形态学的改变，就形成了脑萎缩。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏瘫的治疗方法需要查找病因，针对病因进行治疗。如果是脑出血导致的，在急性期时要给予脱水降颅压，防止继续出血，改善脑神经功能的状态，对于患者后期的恢复至关重要。如果考虑是脑梗死导致的，患者在急性期时要尽可能的给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等积极的治疗措施，挽救缺血半暗带，为患者后期的恢复争取最大的空间。如果脑血管疾病后遗症期时，偏瘫的治疗办法主要是通过康复科系统的康复治疗，帮助患者恢复偏瘫肢体的功能活动。可以通过中医针灸、按摩，还有理疗的方式改善患者偏瘫侧肢体的功能。比如在急性期，患者也要对偏瘫侧肢体进行被动活动，防止静脉血栓形成。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
在临床上，大部分患者肢体偏瘫是因为急性脑血管病引起的。但是也有一部分患者出现偏瘫是因为颅内肿瘤、颅内占位压迫脑神经引起的。当患者出现了急性的突然的肢体活动不灵活、偏瘫的症状的时候要考虑是脑血管病引起的。患者一定要及时的就诊医院做头部CT的检查，明确是出血还是脑梗死引起的，然后再进行治疗。如果是脑出血引起的那么急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血，如果出血的量还比较大，那可能要行手术的治疗。而如果是脑梗死引起的，那急性期考虑溶栓、降纤、抗凝、抗血小板这些方案中来进行选择，同时要给予脑保护的治疗。而患者如果是肢体的偏瘫是缓慢的、逐渐加重的出现的，那要考虑到是颅内占位的问题，必要的时候也要行手术或者是介入、放化疗的手段来进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
对于植物神经功能紊乱的治疗，建议患者口服谷维素，加上维生素B1，调整植物神经功能，对于患者的症状会有一定的改善的作用。如果患者植物神经功能紊乱的时候存在焦虑和抑郁的情绪，可以考虑使用黛力新、草酸艾司西酞普兰等药物调整情绪，改善患者的抑郁情绪。还要针对患者的病因进行治疗，比如很多植物神经功能紊乱的患者有不良的生活习惯，这种情况下就要从自身进行调整，患者要养成规律作息的习惯，平时要多参加户外的体育活动，强健自己的身体。晚上按时上床睡觉，睡前避免喝浓茶、浓咖啡。还要针对患者的心态进行调整，要放松自己，一定要以顺其自然的心态对待这个问题，症状就会好转。