徐珊珊

大量生吃银杏果或银杏果没有煮熟，有可能引起银杏果中毒。银杏果中含有不明化学成分的物质，大量食用后的0.5-2个小时，如果出现明显的头晕、头痛、定向力障碍、视物模糊、视物不清，以及出现视物成双的现象，应考虑中毒。如果出现耳鸣、心悸、胸闷、气短、心前区不适，也要考虑中毒。此外，出现明显的呼吸困难，伴有头晕、头痛，且部分患者出现少尿、无尿、酱油色尿，也要考虑中毒。如果出现剧烈恶心，伴有喷射样呕吐、明显腹痛如阵发性的脐周绞痛、腹泻、稀水样便，应考虑中毒。银杏果中毒常见于老年人，由于摄入量较多，部分老人又有原发基础性疾病如心脏病、高血压等，较易出现上述中毒现象。

患者出现土豆中毒，常见症状如下：1、消化道症状：患者有反酸、烧心、腹胀、腹痛、嗳气的临床情况，还会有肚脐周围的明显绞痛，伴随腹泻，出现黏液脓血便，甚至有里急后重的症状，某些患者会有明显的稀水样便，每天大便次数在3-5次，甚至更多。另外患者会有明显的腹痛，伴随喷射样的呕吐，都属于土豆中毒以后，典型消化道的症状，也为消化道的首发症状；2、循环系统症状：表现为胸闷、气短、心悸，气急、心前区不适，某些患者还会有呼吸困难、喘憋，伴随周身乏力、头晕、头疼；3、神经系统症状：表现出头晕、头疼、四周肌肉酸疼、四周肌肉乏力的临床症状发生，某些患者还会出现一过性的短暂性意识不清的明显表现。一旦患者出现以上症状，又进食了大量生土豆或土豆被食源性因素污染的情况下，应该考虑到土豆中毒的情况，可迅速将患者送往医院就诊。

体检主要是对患者进行全身的体格检查和辅助检查，具体如下：1、体格检查：是指医生应用血压计、听诊器、叩诊锤等，给患者进行的身体的检查，主要包括心率、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等，还包括主要脏器进行视、触、叩、听、查。一般有循环系统、消化系统，神经系统、内分泌系统等，检查是否有明显的脏腑功能紊乱等情况；2、器械辅助检查：除上述检查需要与患者进行面对面的交流，还需进行验血、化验血常规，验尿、化验尿常规。生化全项也是经常要做的体检项目，其中包含着血脂、肝功能、肾功能、血糖、血尿酸、离子、心肌酶。除此之外，对于既往有循环系统疾病的患者，要着重检测心电图、心脏彩超。对于有消化系统问题的患者，要检查肝、胆、胰、脾，上消化道造影和B超等。女性应该检查妇科，男性检查前列腺等。

正常成年人每年进行体检，通常有一定的必要性。正常老年人至少应每年体检1次，以60岁对年龄进行划分。正常成年人，如果是在40-60岁年龄段的中年人，通常建议每1年进行一次常规体检。但是对于年龄>60岁的老年人，每年1次体检较为必要。在通常情况下，无论对于中年人或老年人，常规体检能够发现血液系统疾病、泌尿系统疾病。对于患者的主要脏器的结构、功能不全，或者有可能引发的疾病和隐患，都有一定的体检价值。例如患者有高脂血症，在早期发现的时候，早期可通过饮食、运动等生活方式进行改善，能将高脂血症得以控制，避免患者出现动脉粥样硬化等情况。早期对于心脏、肝脏、肾脏、脾脏，胰腺、胆囊等主要脏器，发现有结构功能不全、供血不足、占位等病变也较有意义。对于消化系统，例如检查上消化道造影、消化道彩超，也是较有检测价值，因此每年有必要进行体检。

中年人的体检项目主要包括以下几种：1、生化全项：包括肝功能、肾功能、离子、心肌酶、血脂、血糖、血尿酸等指标，可以检查中年人是否存在肝肾功能受损，以及评估心脏功能，尤其需观察血脂、血糖、血尿酸等是否有明显的异常增高；2、血常规：明确是否有贫血等；3、尿常规：明确是否有感染、蛋白尿、血尿等情况；4、超声检查：包括心脏功能、甲状腺、消化系统、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的检查，还包括泌尿系统检查，如双肾、输尿管、膀胱的检查。男性还需探查前列腺，女性还需探查卵巢、子宫和乳腺；5、其他辅助检查：如CT检查，可检查头部、颈椎，腰椎、肺脏，而通过心电图可检查心脏功能。

通常体检前一晚患者不可以饮酒，如果患者有体检要求，应在体检前一天进行预约，与医生说明体检所要化验的项目、检查类别，医生会交代患者体检的注意事项，通常在体检前一晚20点后不可以再进食油腻、生冷，或含糖量较多的食物，而且前一天不可以饮酒。如果饮酒可以造成第二天体检时部分项目出现不精准的情况，尤其体检前一天晚上如果饮酒量过多或饮酒过量，容易造成第二天验血时出现继发性某些指标假阳性，以及容易造成心律不齐、血压上升、心动过速、转氨酶升高等明显不良影响，因此在体检前一晚不可以饮酒。患者在体检时需要在第二天早晨8点前保持空腹状态，到达医院时也尽量避免吃早餐，以及大量喝水，尤其不可以一次性饮水量超过1500ml，采取上述措施后对于体检比较有利。

体检前不建议摄入的食物较多，体检者前1天可以到达医院进行预约。医生可以根据需要体检的项目，叮嘱某些注意事项，通常会告知体检者在体检前1天晚上的8点后，避免进食油腻、生冷、辛辣、油炸等食物，或者含蛋白质相对比较高的食物，以及含有大量糖分的食物。上述的食物在体内经过12个小时，可能仍然未被吸收消化与代谢，容易造成患者在第二天早晨进行体检时出现假阳性结果。除此之外，患者在体检前1天还不能喝酒，尤其不能大量饮酒。大量饮酒有可能造成肝功能或者肾功能异常，以及转氨酶、血尿酸升高等异常情况。患者在体检的当天早晨不能进食早餐，到达医院前也不能大量饮水。如果一次性大量的饮水剂量超过1500ml，还可能容易造成血液的继发性稀释，导致化验结果出现假阴性的指标。

通常若饮酒后进行体检，会对人体造成影响，会导致体检的一系列数值不精准。如果患者在体检前1天晚上大量饮酒，因酒精会造成肝脏刺激、肾脏刺激，所以在次日行生化检查时，肝功能和肾功能也会出现明显影响，导致患者测量结果不精确。另外还会对于既往有慢性基础原发病的患者，包括糖尿病、高尿酸血症、痛风、高脂血症等，会造成其血糖、血脂、血尿酸等测验指标不精确。饮酒后会导致人体的心率增快、血压上升、呼吸频率增高、血氧饱和度升高，所以进行体检时，上述参数便会随之变化。在明显心率加快且脉搏增快时，测量标测心电图这项体检检查时，也会发现因大量饮酒后，患者可能出现心律失常、心动过速等影响，所以饮酒后进行体检时，对心电图也会有不良影响。

体检前熬夜，有可能造成体检的结果和指标不精准，因此不建议第二天进行体检，应该经过一夜的充分休息和睡眠后，再去进行体检。如果体检前熬夜，则可能血常规化验，或生化全项检查时，会有肝肾功能略升高的情况发生。如果前一晚加餐，即在晚上20点以后进餐，容易造成血脂、血糖、血尿酸等测量指标不精准的情况发生。因此体检前如果有熬夜，大量的吸烟、饮酒，以及加餐等情况，建议避免在第二天体检，否则会造成多数测量的指标出现假阳性，或假阴性的情况。对于第二天需要体检的情况，建议前一晚要尽量保证充分的睡眠，即尽量在7小时以上，并在晚上8点后避免摄入油腻、生冷或碳水化合物过多的食物，需以精神饱满的状态进行体检。

在通常情况下，体检的时间长度取决于年龄，或者是否有一定的基础原发病等，主要鉴于以下几点：1、正常儿童：一般按照预防接种手册上，通常1-2年进行体检，对于儿童的生长发育，能进行比较客观的检测；2、30-40岁患者：一般2年进行一次体检，常规的体检项目包括内科检测、一般身体状况检测，以及相对比较常见疾病的辅助检查等；3、40岁以上：对于出现疾病的患者，如血糖偏高、高脂血症，或者出现高血压等，这一部分患者如果既往有一定的病史，或者有一定的家族史，则建议1年进行一次体检。常规体检时，着重检测内科的相关检查，以及必要的检查，包括心、脑、血管等针对性检测；4、50-60岁患者：建议可以根据自己的情况，0.5-1年检测一次；5、60岁以上：需要0.5年进行一次体检，尤其是对于既往有糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病等病史的患者，0.5年进行一次常规检测比较好。