孙连庆

附子作为一种有毒中药，如果使用不当，较容易引起中毒表现，主要由于药物中的乌头碱所致，所以也称为乌头碱中毒。中毒表现具体如下：1、消化系统：患者附子中毒后，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至便血等症状；2、神经系统：患者经历了神经系统先兴奋后抑制，进而麻痹的过程，可以出现烦躁不安、呼吸急促、肢端麻木，逐渐扩展到四肢以及全身。另外，可以出现复视、耳鸣、心悸等症状，部分患者还可能出现休克、昏迷、大小便失禁等症状，瞳孔通常也经历先缩小后扩大的过程；3、心血管系统：由于乌头碱可以影响心率，所以一旦发生附子中毒，患者通常会发生心律失常，可以诱发低血压、休克，严重者甚至可以因为发生阿-斯综合征而导致死亡；4、呼吸系统：主要是由于心血管系统受到影响，导致患者可能会出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭等表现。所以使用附子时应注意观察，如果患者一旦出现烦躁不安、呼吸急促、瞳孔缩小等表现，需要及时到医院就诊，因为这属于附子中毒的先兆表现。

中药的第二次煎熬，是要将第一次熬的中药药汁篦出后再加水，此时不需要再浸泡，直接将药锅放到火上，用大火即武火将煮开后改成小火，即使用文火在或上慢慢熬煮，大概需要再煎煮15-20分钟即可。将第二次降温的药汁篦出后，和第一次降温的药汁混合在一起，分成两次服用。中药的煎熬有一定讲究，器皿一般多选择砂锅、瓦罐类导热性较好的器皿，不能选择铜锅、铁锅等类的器皿。在煎中药前通常将中药即加水进行浸泡，大概浸泡40-60分钟。中药一般需要经两次煎煮的过程，将两次共同煎煮出的药汁混合在一起，再分成两次服用。有个别患者也可将中药煎熬三次，可更好地将药物中有效成分析出，但通常中药煎熬两次即可。

不可以空腹服用板蓝根冲剂，应在饭后服用。板蓝根作为具有清热解毒作用的药物，具有一定寒凉特性，会对人体胃肠道产生刺激，所以为避免板蓝根对胃肠道的刺激，更好地发挥板蓝根作用，应选择在饭后服用。中药的服用方法有一定讲究，可根据疾病的病情轻重选择服用时间。如果属于急危重症，则服药时间可不拘泥于饭前、饭后。如果是慢性病患者，需根据药物的不同作用或疾病病位，选择合适的服药时间。疾病病位在胸膈以上，通常选择饭后服用，疾病病位如果在胸膈以下，通常选择在饭前空腹状态下服用。临床上更多的是根据药物作用选择不同的服药时间，具有补益、泻下通便、驱虫作用的药物，通常选择空腹状态下服用。对胃肠道有刺激的药物，通常选择在饭后服用。具有安神作用的药物，通常在睡前服用。

部分中药可以饭后喝，但部分中药不可以饭后喝。中药的服用时间有一定讲究，应根据不同患者的病情轻重、服用药物的种类及药物所起的作用或者患病部位的不同决定，具体如下：1、病情轻重：危急重症的情况下，不论饭前、饭后，不拘泥任何时间均可服用中药，而对于慢性病，通常选择特定的时间服用；2、患病部位：中医认为在胸膈部位以上的疾病，通常在饭后服用药物，而在胸膈部位以下的疾病，通常在饭前，也就是在空腹状态下；3、药物作用：所服用中药起到的作用不同，对服药时间有影响，比如服用具有补益作用的药物，即俗称的补药。由于具有补益作用的中药较滋腻，易影响到脾胃的运化功能，这类药物通常在饭前服用。而有很多中药，有刺激胃的成分。服用后可导致胃部不适，这类药物不能在空腹状态下服用，通常建议饭后服用。而具有泻下通便作用的药物或者具有驱虫作用的药物，通常需在空腹状态下服用。

安宫牛黄丸平时不可以服用，从中医理论上而言，安宫牛黄丸属于一种急症用药，具有清热解毒、开窍的作用。主要治疗温热邪毒内陷心包、痰热壅盛蒙蔽清窍、热闭心包所出现的一系列症状，比如高热、烦躁、昏迷等。由于脑血管系统疾病，如脑炎、中风、昏迷、脑梗塞，或者脑出血所引起的一系列症状，都可以用安宫牛黄丸进行治疗。小孩高热、惊厥、惊风等一系列热闭心包、温热邪毒、痰热壅盛的症状，都可以使用安宫牛黄丸进行治疗。但它是急症用药，而不属于常规用药，因为安宫牛黄丸组成成分中包括牛黄、麝香、雄黄、黄连、朱砂等药物。其中雄黄和朱砂都具有一定毒性，如果平时长期服用，容易对人体造成严重毒害作用，尤其对神经系统有可能造成损伤，所以不能作为治疗慢性药物服用。

下身冰凉的原因，常见的有以下几种：一、西医方面：1、甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症会引起下半身冰凉，但此时患者往往不仅是下半身冰凉，同时上半身也会出现发凉的症状，同时还合并有其他的表现，通过检测体内的甲状腺激素水平，就可以明确诊断；2、腰椎疾病：如果患者的腰椎疾病压迫椎间盘，导致下半身的感觉神经受到影响，就会感觉到下半身冰凉，但一般用手摸上去后，皮肤的温度正常，即只是患者自己感觉到下半身发凉，但是摸上去温度正常；3、下肢动脉狭窄或闭塞：此时不仅是患者会觉得凉，其他人摸上去下肢皮温也比较凉，通过相应的血管检查，可以做出明确的诊断。二、中医方面：1、阳气不足：阳气不足会引起患者身体出现发凉、怕冷的情况，尤其是主要表现为下半身阳气不足，中医上有时会出现上热下寒的症状，主要是由于下行的阳气不足，出现阳虚证所致，此时患者就会感觉上半身发热、下半身发凉；2、阳气郁结：由于阳气郁结不能达于四末，也会引起下半身冰凉。但阳气郁结所表现的症状，不仅是下半身凉，上半身也会有发凉、怕冷的情况出现。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
天门冬也称天冬，具有滋阴降火、润肺益肾等功效，可以用于治疗肺热燥咳、痰稠难咳或咳血、气逆等证，常与麦冬同用。对于劳嗽、咯血，天冬可与生地、百部、白及等药物配伍使用。天冬与熟地、人参同用组成三才汤，可用于治疗阴虚津亏导致的口干舌燥或消渴之证。对于阴虚火旺出现的潮热、盗汗、梦遗、失精等证，天门冬可与熟地、黄柏等同用。天冬与生地、当归、火麻仁等药物配伍，可用于治疗肠燥便秘。\n天冬属于中药补阴药的范畴，其性寒，味甘、微苦，入肺经、肾经。天冬味甘、苦，性寒而质柔润，能清肺热、滋肾阴而润燥，凡属肺肾阴虚而有热者，皆可应用天冬进行治疗，尤其是治疗肺热燥咳及劳嗽咳血之证的要药。需要注意但是，天冬性寒，脾胃虚弱或脾胃虚寒便溏者不宜使用，咳嗽暴起而阴液未亏者也不适宜早期应用。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
党参属于中药补益药、补气药的范畴，具有补气的功效，可以用来治疗气虚证。党参能补脾气、益肺气，消除或改善肺脾气虚所出现的倦怠乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便泄泻、少气懒言、声低气怯、自汗等症状。\n党参性平，味甘，入脾经、肺经，主要功效是补中益气、养血生津，可以用于脾胃虚弱引起的食少便溏或肺虚咳嗽、气短倦怠，以及各种原因引起的气虚体弱之证，对于血虚证引起的面色萎黄、头晕、心慌具有不错的疗效。同时党参可以与麦冬、五味子等药物同用，治疗热伤气津引起的口渴、气短等症状。党参补气之力不及人参，但不燥、不腻，其性缓和，补气中兼有养血的功效。所以，无论气虚、血虚，均可以应用党参进行治疗。党参补气的效用与人参基本相似，故在一般补益剂中常代替人参应用，但其补气的力度较人参为薄弱缓慢，对于气脱危症则不能胜任。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
决明子性微寒，属于中药清热、明目药的范畴，其味甘、苦、咸，入肝经、肾经，主要功效是清肝明目、润肠通便，可以用于肝火或风热所导致的目赤肿痛、头痛等证，常与菊花、蔓荆子、川芎等同用。对于肝肾不足所引起的青盲、内障，还可与生地、山药、枸杞子等同用。该药可以单用或与火麻仁、郁李仁同用，治疗热结或肠燥便秘。\n决明子既能清肝益肾，又能宣散风热，还有明目的功效，是眼科常用药物，凡是肝胆郁热、风热外袭引起的头痛、目赤，或肝肾阴虚而导致的目暗不明，也可以使用决明子进行治疗，尤其以风热郁火引起的目赤应用最多。决明子有清肝作用，又常可以用于高血压病属肝阳上亢者，还能润肠通便，如内热便秘或高血压病而兼有便秘者最为适宜。现代研究表明，该药具有降压作用，但需要注意其性微寒，容易引起泄泻，故本身大便泄泻或血虚眩晕者忌服。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
右归丸与左归丸的区别主要在于以下几个方面：\n一、药物组成不一样：右归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子等药物组成，左归丸则是由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、川牛膝、龟板胶等药物组成。\n二、功效不一样：右归丸属于中医补益剂中补阳剂的范畴，其主要功效是温补肾阳、填精补血，左归丸属于中医补益剂中补阴剂的范畴，其主要功效是滋阴补肾。\n三、主治的疾病不一样：右归丸主治由于肾阳不足、命门火衰引起的久病气衰、神疲、畏寒肢冷、大便不实、完谷不化，或小便自遗、腰膝酸软、下肢浮肿，男性会出现阳痿、遗精或不育，还有女性不孕等。左归丸治疗由于真阴不足引起的头晕目眩、腰膝酸软、自汗、盗汗、口燥、咽干、渴欲饮水，以及男性遗精、滑泄，还有舌红少苔、脉细数。左归丸治疗由于真阴不足、精髓内枯引起的症状，右归丸治疗由于肾阳不足、命门火衰导致的一系列症状。