侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
HIV携带者尽管体内有病毒，但属于健康携带，还没有对机体的免疫细胞有较大的损伤，相当于还没有发病，此时病毒不会大量破坏CD4+T淋巴细胞。如果淋巴细胞没有被破坏、没有受损，数量就可以正常，因此血常规的指标应该正常，和正常人完全一样。\n如果艾滋病已经发病，即变成了艾滋病患者，此时艾滋病病毒会大量损伤CD4+T淋巴细胞，就会使这一类细胞数量减少，血常规就会显示淋巴细胞比例的下降。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈部的淋巴结肿大，主要看是单纯的淋巴结肿大，还是伴有发烧等其他一些症状。\n如果伴有发烧这种淋巴结肿大，往往提示感染一类的，病毒感染、细菌、立克次体这些感染，都是可以引起淋巴结肿大的。病毒中最常引起颈部淋巴结肿大的是EB病毒或者巨细胞病毒，这类病毒感染主要以颈部淋巴结肿大为表现，这个是感染类的。另外一类是如果没有发烧，只是单纯的淋巴结肿大，就要考虑是否有肿瘤了。肿瘤可以引起淋巴结的转移，比如甲状腺癌、胃癌、鼻咽癌，或者口腔的一些恶性肿瘤，也可以转移到颈部的淋巴结。这一类恐怕就要找一找原发病了，有没有周边的一些临近器官的恶性病，这就需要到医院进一步做系统检查了，除外恶性肿瘤。还有一些淋巴结肿大，是反应性的变态反应，有些结缔组织病也可以引起淋巴结的肿大。\n所以颈部淋巴结肿大的原因还是非常多的，这种情况应该到医院去就诊，通过医生的检查来帮助排除一些病因，必要的时候可能还需要做淋巴结的活检。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脖子和腋下的淋巴结肿大，首先应该去医院就诊，医生会根据淋巴结肿大的性质，初步判断淋巴结肿大可能的病因，再进行相关的实验室检查，病因明确后，才能够针对病因采取有针对性的治疗措施，这样才能够取得比较好的治疗效果。\n因为引起淋巴结肿大的病因非常多，脖子和腋下的淋巴结肿大可以见于病毒以及细菌的感染，也可以见于非感染性的疾病，比如风湿免疫病、成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮等等。此外也可以见于血液系统的疾病，比如淋巴瘤，也可以见于实体脏器肿瘤引起的淋巴结转移，所以病因非常多，如果不去医院就诊，自行很难找到原因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
临床上没有专门治疗淋巴结肿大的消炎药，淋巴结肿大是什么原因。如果是病毒引起的淋巴结肿大，往往是自限性的不用采用特殊的抗病毒治疗。如果是细菌感染引起的淋巴结肿大，比如化脓性扁桃体炎引起了颈部的淋巴结肿大，这个时候主要针对细菌应用抗菌药物，化脓性扁桃体炎炎症彻底消退了，淋巴结肿大自然也就好转。对于淋巴结结核可以采用抗结核的药物来治疗淋巴结的结核；对于淋巴结的肿大是由于肿瘤引起的淋巴结的转移，这个要治疗原发病要控制肿瘤。对于淋巴结肿大是由艾滋病毒感染的引起的全身多个部位的淋巴结肿大，要治疗原发病，要治疗艾滋病，要抗病毒治疗。所以对于不同病因引起的淋巴结肿大，一定要找到病因，针对病因采取治疗措施，淋巴结的问题自然就解决了。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈部淋巴结肿大在治疗之前，首先要明确淋巴结肿大的病因是什么，这样才能采取有针对性的治疗措施，否则的话连性质都不明确，没有办法谈下一步治疗的问题。所以首先要到医院去做相应的检查，必要的时候恐怕要做淋巴结的活检来明确病因，因为常见引起淋巴结肿大的原因也是比较多的，比如急性感染，往往病人会伴有发烧，这个时候就要考虑是否有EB病毒感染、巨细胞病毒的感染，以及普通病毒引起的坏死性淋巴结炎症。另外结核杆菌也可以引起淋巴结的肿大，引起淋巴结核。如果病人长期有低烧，其他部位也有淋巴结肿大，还要注意考虑是否有艾滋病病毒感染的问题。除了感染以外还有一些其它的血液系统疾病，比如淋巴瘤或者是卡斯特曼病，也可以引起淋巴结肿大。还有一些恶性的肿瘤，如果已经存在转移，通过淋巴管转移到淋巴结也可以引起淋巴结的肿大。所以必须明确病因，才能针对病因采取治疗措施。