龚萍

子宫内膜息肉研究发现很多是慢性炎症的产物，或者是子宫内膜增生的产物。如果是慢性炎症产物，做手术以后可能还会复发。因为子宫内膜的厚度不是一成不变的，在月经刚结束时候非常薄，一般＜0.5cm。随着月经干净以后，由早卵泡期进入增生期、分泌期，内膜在激素的作用下会越来越厚。 所以检查内膜有没有息肉，一定要在月经干净时完成。如果这时候有息肉且比较大，影响到月经，就需要做宫腔镜检查，摘除息肉后送病理检查，再根据病理的结果进行后续的随访或治疗。

宫颈脱垂有很多原因，大多数都是因为分娩以后盆底肌肉松弛，可能平时便秘，拎比较重的东西，导致盆底功能不好所致。 子宫脱垂分轻度脱垂、中度脱垂、重度脱垂，最早用POP-Q评分判定。根据患者评分状况，以及症状选择是保守治疗还是手术治疗。如果没有手术指征，建议患者做理疗，锻炼盆底肌肉，比较推荐的简单易行的方法是做凯格尔运动，通过缩肛缩减会阴体肌肉，保持15秒左右，再慢慢放松，这个办法比较简单，随时随地都可以做。患者还可以到医院做盆底肌肉的电刺激治疗，锻炼盆底肌肉。 宫颈脱垂的预防是生完孩子以后，一定要加强锻炼，不要有便秘，不要有增加负压运动，好好休息，可减少疾病发生。

中医几千年给大家的理念是来了月经就是排毒，如果月经量少，比较黑，是否为排毒不畅。作为西医来讲，并不认可这种说法。因为月经是一种生理现象，子宫内膜在激素作用下定期生长，定期剥脱，然后通过颈管、阴道排出来形成月经。如果患者月经量从发育开始颜色比较黑，量比较少，要考虑是不是原发性，做超声看患者子宫内膜有没有病变，关注患者经期是不是7天以内干净，周期是不是在22-35天。如果都没有问题，这种情况可以吃活血化瘀的中药。如果患者既往非常好，因为做了手术以后出现这种情况，要考虑是不是因为手术后遗症，如导致内膜损伤或宫腔粘连。这种情况要进行治疗，如宫腔镜操作，了解内膜有没有受伤，进行后一步处理。

宫颈息肉其实是一种慢性炎症导致，大部分宫颈息肉都在颈管存在。如果宫颈息肉在宫颈外口就能看得到，根蒂不是很深，直接在门诊用卵圆钳夹住、旋转，拧出送化验就可以。如果有少许出血，可以填块纱布压迫止血。但是手术操作看似简单，一定要把握好手术适应症，比如排除患者没有血液疾病、凝血功能障碍，一定要排除没有急性期炎症才能做手术。如果息肉长得比较深，不知道蒂部的位置，则不能贸然做手术。患者应该做B超检查，通过B超了解息肉的根部，如果很深甚至在宫腔内，可能需要借助于宫腔镜进行手术的操作，以减少术后出血可能。

宫颈息肉包括两种类型，一种是在宫颈外口就能看到，还有一种宫颈息肉虽然在宫颈外口能看到，但根在颈管里面。一般来讲，患者来就诊多因不规则阴道出血或查体发现宫颈息肉，建议患者做B超，了解宫颈息肉到底长在哪里。如果在宫颈息肉根在外口，可以不用住院治疗。如果患者一般状况都特别好，没有任何合并症，在门诊取出然后把息肉拿去送病理就可以。如果B超提示宫颈息肉特别大，根特别深，在宫腔里甚至在宫颈内口，在门诊无法取出，建议患者住院做宫腔镜手术，在直视下把内膜息肉取出来做病理检查。